Meningite: Saiba maisNotícias 24/11/202229/11/2022 Conteúdo ToggleO que é meningite?O que são as meningesCausasMeningite bacterianaCausas de meningite bacterianaMeningite viralSíndrome de MollaretMeningite fúngicaMeningites ParasitáriasMeningites não infecciosasSintomasSintomas principaisOutros sintomas podem incluir:Sintomas relacionados à etiologiaDiagnósticoComplicações da meningiteSequelasTratamentoMeningite – PrevençãoVacinasQuimioprofilaxia de contactantesQuem consideramos contato:IsolamentoComo realizar o isolamentoMedidas comportamentaisCompartilheMeningite – as infecções do sistema nervoso central (SNC) podem ser divididas em duas grandes categorias:As que envolvem principalmente as meninges (meningite)As que envolvem principalmente o cérebro (encefalite)O que é meningite?Meningite é a inflamação das meningesO que são as meningesAs meninges são compostas por 3 membranas que revestem o cérebro (que fica dentro do crânio) e a medula espinhal ( fica dentro da coluna).Pia-máterAracnoideDura-máterVocê Suspeita Estar com Alguma Infecção?Agende Hoje mesmo uma Consulta com infectologista. Ligar agora Whatsapp EncefaliteÉ a inflamação do parênquima cerebral associada com disfunção neurológica.Os sintomas da Encefalite podem ser os mesmos da meningite mas associado a estado mental alterado:Alteração do nível de consciência comoLetargia (sonolência, prostração)AgitaçãoConfusão mentalMudança de personalidadeMeningiteÉ a inflamação das meningesPaquimeningiteÉ a inflamação da dura-máter gerando espessamento da dura-máter intracraniana visivel em exame radiológico MeningoencefaliteO paciente pode ter inflamação de uma das duas ou de ambas, MeningoencefaliteCausasBactériasVírusParasitasFungosCausas não infecciosasMeningite bacterianaEstima-se cerca de 1 milhão de casos de meningite bacteriana no mundo com cerca de 200 mil morte. com diagnóstico rápido e tratamento adequado a taxa de letalidade é de 10%Meningite Bacteriana: O que Você Deve SaberCausas de meningite bacterianaNeisseria meningitidisStreptococo pneumoniae Fístula, Fratura de crânioListeria monocytogenes Infecção iniciada no Trato gastro intestinal Mais comum em:Extremos de idade (idosos, recem nascidos)Imunodeprimidos)Stafilococo coagulase negativo (originado de corpo estranho) Cirurgias neurológicasBacilos gram negativosExtremos de idade (idosos, recem nascidos)Doenças crônicas graves, Neurocirurgia, Estrongioloidiase disseminadaHaemophilus influenzae As infecções geralmente começam em nariz ou gargantaMais comum em: crianças menores de 5 anospessoas com baixa imunidadeSífilis terciáriaBorreliose (doença de lyme) picada do carrapatoMeningite viralMaior parte das meningites virais não cursam com maior gravidade e não possui medicamento específico, apenas suporte clínicoEnterovirus Coxsackievirus, Echovirus, HIVArbovirus Doenças transmitidas por picadas de insetos. existem 17 arboviroses que podem causar infecção em SNC em humanos. as mais importantes são Dengue e Zika, Vírus do grupo herpes Herpes simples, 1,2 3, Herpes zosterVírus Epstein barrCitomegalovírus – CMVSíndrome de Mollaret ou Meningite linfocítica benigna recorrente (RBLM), Vírus da coriomeningite linfocítica (zoonose cujo hospedeiro principal é o roedor)Síndrome de MollaretDoença incomum caracterizada por mais de três episódios de febre e meningismo com duração de dois a cinco dias, seguido de resolução espontânea [10]. Há uma grande variação de paciente para paciente no curso de tempo até a recorrência, que pode variar de semanas a anos. Metade dos pacientes também pode apresentar manifestações neurológicas transitórias, incluindo convulsões, alucinações, diplopia, paralisia de nervos cranianos ou alteração da consciência. Principal causa é o herpes simples tipo 2 – que não necessariamente apresenta lesõesUma pessoa portadora de Herpes Simples pode ter uma crise herpética após ou durante o quadro de meningite devido à queda de imunidade em sí, sem que isso tenha nenhuma relação com a meningite linfocítica benigna recorrenteMeningite fúngicaTuberculoseParacoccidioidomicoseCriptococoseHistoplasmaCandidaMeningites ParasitáriasNeurocisticercoseNeuroesquistossomoseNeurotoxoplasmoseMeningoencefalite amebiana primariaMeningites não infecciosasMeningite medicamentosaMeningite carcinomatosaMeningite química (substâncias, degradação das hemáceas – células vermelhas do sangue)Encefalite mediada por anticorpos com alvos específicos para o Sistema Nervoso Central (VGKC, NMDA…),Doenças autoimunes sistêmicas que podem se apresentar como encefalite viral, ADEMSintomasSintomas principaisTríade Febre, Dor de cabeça, Dor/rigidez de na nuca – inflamação meníngea41% das pessoas apresentam esta tríadeA Tríade é mais frequente em pessoas > 60 anosMais de 95% dos paciente com meningite apresenta pelo menos 2 dos 4 sintomas: Tríade + alteração do estado mentalOutros sintomas podem incluir:Náuseas, vômitos em jatoArtrite (inflamação das juntas – mais comum na meningite meningocócica)Fotofobia (incômodo dos olhos pela luz)ConvulsõesDesmaiosMudança brusca de comportamentoAtaxia (caminhada parecido ao de um bêbado)Confusão mental Sonolência extremaIrritabilidadeDeliriumComaSintomas relacionados à etiologiaPacientes com meningite viral:Podem ter história de Contato prévio com crianças pequenas com doenças febris,sintomas sistêmicos anteriores (por exemplo, mialgias, fadiga ou anorexia, rinite)ExantemasSintomas de pericardite, miocardite ou conjuntivite Síndromes de pleurodinia Febre e espasmos paroxísticos dos músculos torácicos e abdominais causando dores intensas de início súbitoHerpangina Doença mão-pé-boca (Coxsackie vírus, enterovirus, echovirus)DiagnósticoTomografia Computadorizada de CrânioA tomografia desse ser feita antes do exame de líquor para descartar qualquer contra indicação a este exameExame de LiquorÉ através desse exames que conseguimos confirmar a inflamação, a gravidade dessa inflamação e definir a sua causaExames de sangueSão necessários para diagnóstico diferencial e para vigilância de resposta terapêutica e complicaçõesComplicações da meningiteChoque sépticoHipoxemiaHiponatremia (diminuição do íon sódio no sangue)Arritimias cardíacasInfarto agudo o coraçãoDerrame, ou Acidente Vascular Encefálico – AVCExacerbação de comorbidades de base (descompensação de doenças prévias)SequelasPerda auditivaPerda visual (parcial ou total – ceguera)EpilepsiaProblemas de concentraçãoProblemas de memóriaProblemas de coordenação, movimento e equilíbrioProblemas comportamentaisProblemas articulares como artritesProblemas renaisAmputação de membrosTratamentoO tratamento do paciente com suspeita de meningite deve SEMPRE ser realizado inicialmente dentro do hospitalAssim que houver suspeita diagnóstica, o tratamento antimicrobiano deve ser iniciado imediatamenteO tratamento antimicrobiano não pode ser postergado em virtude de nenhum exameA terapia antimicrobiana empírica deve ser escolhida conforme a idade e condição do pacienteApós a identificação do agente causador, a terapia deve ser ajustada conforme condições do pacienteEsteróides devem ser utilizados em algumas situações.Em alguns pacientes deve se considerar a administração de antibióticos intratecais (infusão diretamente dentro da medula)Suporte clínico conforme situação do pacienteMeningite – PrevençãoVacinasComo parte do calendário vacinal de rotina, o imunizante contra a meningite meningocócica C deve ser aplicado em bebês de 3, 5 e 12 meses.Já a vacina conjugada meningite ACWY atualmente é aplicado na faixa etária de 11 a 14 anos de idade. Adultos com comorbidades como HIV também tem indicação de vacinação contra a meningite entre outras especiaisOs imunizantes são indicados para todos os adultos, independente de comorbidades apenas em situações especiais para controle de surtos em regiões específicas de acordo ao mapa de casos As exceções são profissionais de saúde, que podem ser vacinados mediante comprovante de vínculo empregatício em serviço de saúde do município de São Paulo, documento de Conselho de Classe, comprovante de profissão, certificado ou diploma. A vacinação desses profissionais está liberada até fevereiro de 2023.Quimioprofilaxia de contactantesEspecificamente para algumas causas de meningite como as meningocócicas, os antibióticos estão indicados para pessoas que estiveram em contato com pessoas doentes.A quimioprofilaxia é o uso de antibióticos em pessoas saudáveis para evitar que fiquem doentes. Está indicado apenas para os contatos dos casos suspeitos e deve ser realizada o mais cedo possível, até 24 hs após o último contato.Quem tiver contato com pessoas com suspeita ou confirmação de doença meningocócica deve ser avaliada por um médico infectologista para verificar a indicação de quimioprofilaxia.A quimioprofilaxia deve ser feita preferencialmente nas primeiras 24 horas após o contato. E depois de 2 semanas não tem nenhuma eficácia.Quem consideramos contato:Pessoas que moram na mesma casa (principalmente crianças pequenas);Pessoas que dormem no mesmo dormitório se o doente morar em área fechada (albergue, alojamento, quartel, asilo, presídio, etc);Crianças menores de 7 anos que estudem na mesma escola ou adultos que tiveram contato íntimo;Exposição direta às secreções do paciente, como beijos na boca, compartilhar escovas de dente ou garrafas ou talheres sem lavar;Profissionais de saúde, apenas se realizaram respiração boca a boca ou intubação oro traqueal ou aspiração de secreção de vias áreas sem o uso de máscara;Contatos em aviões são todos os que se sentaram lado a lado, na frente, atrás, em um vôo de 8 horas ou mais.IsolamentoO Isolamento de uma pessoa doente serve para proteger pessoas suscetíveis (funcionários do hospital, outros pacientes do hospital, familiares, etc) contra a exposição ao agente infeccioso.Como a doença é transmitida por contato direto, pessoas suspeitas devem ficar em isolamento por gotículas durante todo o período de transmissão.O período de transmissão ocorre a partir de 7 dias antes das manifestações da doença até 24 horas depois do início do tratamento adequado.Como realizar o isolamentoA pessoa deve ser internada em um quarto privativo (um único paciente no quarto), preferencialmente. Se não for possível, o outro leito deve ficar a uma distância de no mínimo 1 metro;A porta do quarto deve permanecer sempre fechada;Todas as pessoas que entrarem no quarto (inclusive visitas), devem usar máscara cirúrgica (tapando nariz e boca) durante todo o tempo que permanecerem no quarto;Ao sair do quarto, a máscara deve ser jogada no lixo (não pode guardar para usar depois);O paciente não pode sair do quarto ( exemplo: caminhar pelo corredor do hospital), a não ser que seja preciso (exemplo: realizar algum exame);Caso o paciente precise sair do quarto, deverá usar a máscara cirúrgica todo o tempo que estiver fora;O paciente não precisa usar máscara cirúrgica quando estiver no quarto.Medidas comportamentaisHigienização das mãosUso de máscaraNão compartilhar copos e talheres Fonte:Meningitis – MedscapeMeningitis – NHS Você também pode se interessar por:Sintomas da TuberculoseMeningite Bacteriana: O que Você Deve SaberInfecções do Sistema Nervoso Central - Causas e…CompartilheNão tenha vergonha do HIV!'Reserve a sua Consulta Hoje. 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