Esquistossomose: ConheçaMedicina do ViajanteMedicina TropicalNotícias 19/05/201824/06/2018 Conteúdo ToggleEsquistossomose: ConheçaO que é? Quem causa?EpidemiologiaEsquistossomose no BrasilComo a transmissão ocorre?Ciclo de transmissãoTipos de caramujo que podem hospedar o verme da esquistossomose:Ciclo fora do ser humano:Ciclo dentro do ser humano:O ovo AprisionadoTempo de TransmissãoPeríodo de incubaçãoSintomas e sinais da fase agudaSintomas e sinais da fase crônicaComplicaçõesComo o diagnóstico é feito?Diagnóstico diferencialDermatite CercarianaEsquistossomose Aguda (febre de Takayama)Esquistossomose CrônicaTratamentoPrevençãoCompartilheEsquistossomose: ConheçaO que é?Chamada popularmente de “barriga D’água“, “xistose“, bilharzia ou “Febre do caracol”.Trata-se de uma doença infecto parasitária que mata cerca de 200.000 pessoas por ano no mundo.É a terceira doença tropical mais devastadora do mundo, atrás apenas da Malária e da parasitose intestinal.O portador pode passar muitos anos sem apresentar qualquer sintoma.Ela pode causar complicações muito sérias como:Úlceras intestinais,Cirrose hepática,Câncer,Paraplegia (levar a pessoa para a cadeira de rodas)Você Suspeita Estar com Alguma Infecção?Agende Hoje mesmo uma Consulta com infectologista. Ligar agora Whatsapp Quem causa?Existem vários subtipos desse platelminto: Schistosoma mansoni, Schistosoma haematobium, e Schistosoma japonicum Esse verme é de cor esbranquiçada ou leitosa.O macho é mais grosso e curto. A fêmea é mais fina e compridaEpidemiologiaChamamos de áreas endêmicas aquelas áreas de risco contínuo para determinada infecçãoEstima-se que 700 milhões de pessoas em mais de 76 países no mundo estão sob risco de se infectar por este parasita.85% das pessoas infectadas vivem na Africa mas está longe de ser um problema só de lá.Conheça países endêmicos para Esquistossomose:Africa: Países da Africa do Sul, e Africa subsariana, Mahgreb (Norte da Africa), Rio Nilo o Egito e SudãoAmérica do sul: Brasil, Suriname, VenezuelaCaribe: Republica Dominicana, Guadalupe, Martinique, Santa LuciaOriente Médio: Iran, Iraq, Arabia Saudita, YemenSul da ChinaPartes do sudeste da Asia e Filipinas, LaosEsquistossomose no BrasilEstima-se que cerca de um milhão e meio de brasileiros vivam em áreas de risco para EsquistossomoseComo a transmissão ocorre?Ele não é transmitido diretamente de um ser humano infectado a outro. Nem ingerindo alimentos ou bebidas contaminadasEsse verme se desensolve dentro de caramujos que vivem em lagoas (água doce).O verme passa um tempo dentro do caramujo e depois nada livre nas águas da lagoa, penetrando na pele saudável de quem estiver na água.As pessoas se infectam ao nadar ou caminhar em lagoas de água doceEssas lagoas são conhecidas popularmente como ” lagoas de coceira”, pois as pessoas que se banham nesse locais, apresentam coceira na pele, mais especificamente nos locais por onde o miracídio penetrou.Ciclo de transmissão O verme apresenta vários estágios e possui 2 hospedeirosO ser humano, onde o verme se reproduzCaramujo, onde o verme passa fases de sua evoluçãoTipos de caramujo que podem hospedar o verme da esquistossomose:Biomphalaria = para o Schistosoma mansoniOncomelania = para o Schistosoma japonicumTricula -(Neotricula aperta) = para o Schistosoma mekongiBulinus = para o Schistosoma haematobium e o Schistosoma intercalatumCiclo fora do ser humano:Homem Infectado deposita os ovos no meio ambiente através de suas fezes ou urinaFezes e urina infectam o ambiente chegando até lagoas de água doceOs ovos eclodem e o parasita sai deles em forma de miracídio.O miracídio nada livremente em água fresca procurando o caramujo e tem de 1 a 3 semanas para encontrá-lo.Uma vez dentro dos caramujos, o miracídio se modifica e se transforma em cercária (esse ciclo dentro dos caramujos dura de 4 a 6 semanas)Na forma de cercárias, o parasita medindo cerca de 1mm sai do caramujo e fica nadando em na água por cerca de 72 hsNesse tempo, ele ataca a pele de qualquer ser humano que estiver ao seu alcance na água ou outro mamífero.Se nessas 72 horas ela não encontrar um hospedeiro, morrerá.As cercárias penetram na pele intacta do ser humano (não precisa ter nenhum machucado para se infectar)Ciclo dentro do ser humano:A cercária penetra na pele intacta do ser humano através das veias da pele.Uma vez na corrente sanguínea, ela viaja por várias partes do corpo até chegar ao pulmãoDurante esta viagem, ela se transforma (sofre uma metamorfose), perdendo os acessórios que usava para nadar e criando uma capa protetora para se proteger contra o sistema imune do hospedeiro.Nessa fase, o parasita recebe o nome de schistosomulaEm forma de schistosomula, ele migra dos capilares pulmonares (pequenos vasos) para a circulação sistêmica que o leva até à veia portaNa veia porta, a schistosomula amadurece e se transforma em verme adultoEsse verme adulto pode medir entre 12 a 26 mm de comprimento dependendo do sexo e do tipoDentro dos vasos da veia porta o verme se reproduz.Macho e fêmea migram juntos contra o fluxo sanguíneo da veia porta até os vasos mesentéricos ou da vesícula, onde começam a botar ovos.Um verme adulto bota entre 20 e 3.500 ovos por dia dependente do tipo – S. haematobium (20-200), S. mansoni (100-300), S. japonicum (500-3.500)Os ovos migram através do intestino ou da parede da bexiga para ser eliminado ao meio ambiente pelas fezes ou urina.Por onde passa, o ovo vai provocando intensa inflamaçãoO tempo de migração dos ovos que são postos até a saída para o meio externo dura cerca de 10 dias. Fechando o ciclo.O ovo AprisionadoOs ovos que não são eliminados para o meio externo ficam alojados nos mais diversos tecidosUma vez preso em alguma parte do corpo, o ovo segue estimulando um processo inflamatório e formação de granulomas que é o causador das complicações da doença.Os ovos normalmente se alojam nos vasos sanguíneos do fígado ou intestino.Mas também podem ser encontrados nos tecidos da pele, cérebro, medula espinhal, músculos, glândulas e olhosComo os ovos também podem penetrar pelo trato urinário, ele pode se alojar também no útero, trompa de Falópio ou ovários Tempo de TransmissãoO ser humano infectado e não tratado pode eliminar vermes no ambiente por mais de 20 anos.O caramujo infectado começa a eliminar cercárias após quatro a sete semanas da infecção pelos miracídios, e assim se mantêm por vários meses.Período de incubaçãoO tempo entre o primeiro contato com o verme e o início dos sintomas de fase aguda varia de 2 a 6 semanas.Contudo, muitas pessoas podem não apresentar sintomas de fase aguda e ficar com o verme no organismo sem sintomas até as fase de complicaçõesSintomas e sinais da fase agudaFebreRash (manchinhas vermelhas no corpo)Cefaleia (dor de cabeça)Mialgia (dos nos músculos)Sintomas respiratóriosHemograma = aumento da contagem de eosinófilosImagem: hepatomegalia (aumento do fígado) e/ou esplenomegalia (aumento do baço)Sintomas e sinais da fase crônicaEsses sintomas são causados devido à resposta imune do hospedeiro aos ovos do verme e dependem do número de ovos aprisionados no tecido e localização.Diarreia (é uma das causas de diarreia crônica, especialmente em viajantes que visitaram áreas de risco)constipaçãoSangue nas fezesSangue na urinaDisúria (dor ao urinar) – sintomas que podem ser confundidos com infecção urinária.ComplicaçõesOcorrem devido à inflamação crônica causada pelo verme no locais onde se aloja:Sangramento intestinalMá absorção intestinalDesnutriçãoAnemia severaPolipose intestinalSepse por salmonella (Infecção generalizada por uma bactéria que causa problemas geralmente apenas no intestino)Fibrose hepática levando à cirrose do fígadoHipertensão portal levando a esplenomegalia (aumento do baço), ascite, sangramento no esôfagoCâncer do fígadoCâncer nas vias biliaresInflamação das trompas (apresentando desconforto e favorecendo o desenvolvimento de doença inflamatória pélvica)Inflamação vaginal (apresentando desconforto e favorecendo o aparecimento de infecções genitais)Cervicites (inflamação do colo do útero na mulher)Gestação ectópica (placenta se inserta fora do útero)Bebês com baixo pesoAborto espontâneoInfertilidadeHemospermia (sangue no esperma)Nefropatia esquistossomótica (Doença renal crônica)Pielonefrite (infecção nos rins)Uropatia obstrutiva (doença renal renal devido a obstrução do trato urinário)Hematúria (sangue na urina)Falência renalCâncer de bexigaHipertensão pulmonarCor pulmonaleGranulomatose pulmonar levando ao enfisemaMielite transversa esquistossomóticaParalisia (leva a pessoa para a cadeira de rodas)Microinfartos cerebraisComo o diagnóstico é feito?Análise de urina com técnicas específicas que identificam a presença do ovo do vermeAnálise de fezes com técnicas específicas que identificam a presença do ovo do vermeExames sorológicos feitos em sangue que identificam anticorpos produzidos pelo nosso organismo ao entrar em contato com verme adulto.Amostras sorológicas começam a se positivar apenas a partir do 6 ou 8 semanas do primeiro contatoDiagnóstico diferencialA esquistossomose pode ser confundida com outros diagnóstico, de acordo à fase da doença ou apresentação clínica.Dermatite Cercariana• Síndromes exantemáticas (sarampo, rubéola; escarlatina); • Dermatites causadas por cercárias de outros esquistossomos não patogênicos ao homem; • Dermatites causadas por larvas de outros helmintos; • Dermatite causada por substâncias químicas.Esquistossomose Aguda (febre de Takayama)• Malária; • Febre tifoide; • Hepatite viral anictérica (A e B); • Estrongiloidíase; • Amebíase; • Mononucleose (causada pelo vírus Epstein Barr– EBV); • Tuberculose miliar; • Ancilostomose aguda; • Brucelose; • Doença de Chagas em sua fase aguda.Esquistossomose Crônica• Amebíase; • Estrongiloidíase; • Giardíase; • Outras parasitoses; • Linfoma; • Afecções que cursam com o aumento volumétrico do fígado e do baço (hepatoma, Leishmaniose visceral, leucemia, salmonelose prolongada, esplenomegalia tropical, e cirrose hepática).TratamentoTratamento da infecçãoO tratamento da infecção é feito com um antiparasitário chamado Praziquantel.A dose varia com o subtipo do vermeTratamento das complicaçõesVaria totalmente de acordo ao tipo de complicação apresentadaPrevençãoNão existe vacina contra esquistossomoseEvitar nadar ou caminhar em lagoas de água doce de áreas endêmicasIdentificar e tratar todas as pessoas portadoras, sintomática ou não, evitando recontaminação do ambiente.ÁguaEvitar ingerir água que não seja segura (ingesta não transmite mas o miracídio pode penetrar pela pele da boca ou lábios)A água para beber, escovar os dentes, lavar as mãos deve ser segura.Se a água não for segura, deve-se fervê-la por pelo menos 1 minuto para livrá-la dos parasitasA água para banho ou lavagem de mãos pode ser armazenada em local seguro e limpo por no máximo 2 dias depois de fervida.Veja outras dicas para a segurança de sua saúde em viagens clicando aqui Fonte:Schistosomiasis/ CDCSchistosomiasis (Bilharzia)/ MedScape 17Vigilância da Esquistossomose mansoni – diretrizes técnicas/ MS 14Você também pode se interessar por:Vacinas mais importantes para os adultosOsteomielite: Saiba Mais Sobre esta InfecçãoÁreas de atuaçãoCompartilheNão tenha vergonha do HIV!'Reserve a sua Consulta Hoje. 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