Novo Coronavírus: Tudo o que Você Precisa Saber – Permanente

Novo Coronavírus: Tudo o que Você Precisa Saber – Desde o final de Janeiro de 2020 e a China desde Dezembro de 2019, o mundo está em estado de emergência de saúde pública devido ao surto do Novo Coronavírus (Covid-19) atualizado, sempre que necessário.

Novo Coronavírus: Tudo o que Você Precisa Saber

• Higienização contra o Coronavírus – Cuidados com Alimentos e Objetos Pessoais

Os Coronavírus são conhecidos desde os anos 1960. Estão por toda a parte e são a segunda principal causa do Resfriado Comum. Até então não representavam graves problemas à Saúde Humana.

Há sete (07) Coronavírus humanos (HCoVs) conhecidos:

• Alpha Coronavírus 229E
• Alpha Coronavírus NL63.
• Beta Coronavírus OC43
• Beta Coronavírus HKU1
• SARS-COV
  • Que causa Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG ou SARS)
    • Identificado na China do Final de 2002
• MERS-COV
  • Middle East Respiratory Syndrome (Síndrome Respiratória do Oriente Médio)
    • identificado em abril de 2012 na Arábia Saudita e espalhando para outros países do oriente médio e alguns países da Europa e Africa.
• SARS-COV-2
  • Causa a doença COVID-19
• SOS Alert
  • Coronavirus Disease (COVID-19)

Novo Coronavírus e Sua Origem

Os Coronavírus são comuns em muitas espécies de animais, incluindo Camelos, Gado, Gatos e Morcegos.

• Camelos,
• Gado,
• Gatos e
• Morcegos.

Mas só raramente infecta seres humanos. Ou seja, são zoonóticos.

O SARS-COV foi transmitido aos humanos na China em 2002 a partir do “gato de civeta” e o MERS-COV foi transmitida aos humanos na Arábia Saudita em 2012 a partir do dromedário (mamífero parecido ao camelo)

• Covid-19 Persistente – Por Que os Sintomas Podem Permanecer?

Uma grande variedade de cepas de coronavírus circulam entre animais mas ainda não infectou seres humanos

Sobre o novo coronavírus, a suspeita atual é de que tenha sido transmitida aos humanos a partir dos morcegos.

Os primeiros casos de Pneumonia causada por uma nova cepa (tipo) de coronavírus que até então não havia sido isolada em humanos, apareceram na cidade de Wuhan, província de Hubei, na República Popular da China. saem do corpo do Doente através de Tosse, Espirro ou Fala.

Dados da Fiocruz indicam a circulação de 92 cepas do coronavírus no Brasil

Pela maior taxa de transmissão, três cepas são apontadas pela Organização Mundial de Saúde (OMS) como preocupantes: A

• Variante Amazônica (chamada de P1), a
• Cepa britânica e outra
• Variante sul-africana (B.1.351).

Esta última ainda não foi incluída na lista das 92 cepas encontradas no país, a amazônica, entretanto, já foi encontrada em 21 estados, já a cepa britânica pode ser encontrada em 13 unidades da federação.

Brasil aplicou 87,4 milhões de doses de vacina contra Covid-19

Levantamento junto a secretarias de Saúde aponta que 63.187.356 pessoas tomaram a primeira dose e 24.280.894 a segunda, chegando a 87.468.250 milhões de doses aplicadas, segundo dados do consórcio de veículos de imprensa que divulga diariamente os dados de imunização no país.

Brasil, 20 de junho

• Total de pessoas que receberam ao menos uma dose: 63.187.356 (29,84% da população)
• Total de pessoas que receberam duas doses: 24.280.894 (11,47% da população)
• Total de doses aplicadas: 87.468.250 (79,79% das doses disponíveis)
• 22 estados e o DF divulgaram dados novos: PI, MA, MT, RR, TO, PR, GO, MS, PA, RN, DF, SP, AM, AC, ES, BA, PB, AP, PE, RJ, RO, RS e AL
• 4 estados divulgaram dados em dias anteriores: CE, MG, SC e SE

Formas de Transmissão do Novo Coronavírus

Novo Coronavírus faz Harvard fechar as portas e outras faculdades Americanas.

• Transmissão Direta
  • Contato direto pessoa a pessoa
    • Quando o Doente fala, as gotículas podem chegar até um metro de distância
      • Já quando Espirra, elas podem chegar até 02 metros.
• Transmissão Indireta
  • Contato com superfície contaminada
    • Quando a pessoa tosse cobrindo a
      • Boca com as Mãos, ou
      • Passa as Mãos na Boca,
        • estas gotículas ficam nas mãos dos doentes e passam para objetos e superfícies quando o doente os toca com as mãos sujas.

As gotículas podem ficar viáveis (capazes de infectar) nestas superfícies ou objetos de algumas horas a vários dias

Nesse período, qualquer pessoa que tenha contato irá se contaminar com o Vírus, mesmo que o doente já não esteja mais ali.

É importante ressaltar que o vírus é frágil fora de um organismo biológico, portanto, receber encomendas pelo correio despachadas da china não apresentam risco à saúde.

Tempo de sobrevivência do Coronavírus fora do corpo

Não existe estudos sobre tempo de sobrevivência do SARS-CoV-2 fora do organismo

Mas temos trabalhos sobre o tempo de sobrevivência de outros tipos de coronavírus nas superfícies

O que pode influenciar o tempo de sobrevivência do coronavírus fora do organismo:

• Tipo de Superfície
• Temperatura da Superfície
• Quantidade de Vírus no Material Contaminado

Fonte: DOI: 10.1056/NEJMc2004973

Período de Incubação

Acredita-se que o tempo entre o contato com o vírus e o aparecimento de sintomas seja de 02 a 14 dias.

Tempo de Transmissibilidade

A transmissibilidade pode ocorrer até 14 dias após o aparecimento de sintomas. Mas não há dados suficientes para dizer quanto tempo antes do aparecimento dos sintomas inicia-se a transmissão.

Contudo, a coinfecção de outras infecções virais podem aumentar o tempo de transmissibilidade do vírus

É importante salientar que pessoas sem sintomas também podem transmitir o vírus.

Quão Rápido o Novo Coronavírus se Espalha

O número básico de reprodução de um agente infeccioso (conhecido como R₀ ) ou capacidade de contágio, mostra o número médio de “contagiados” por cada pessoa doente

O que pode influenciar a capacidade de contagio de um Vírus

• A Forma de Transmissão
• Umidade do Ar
  • Quanto mais seco, mais favorável ao SARS-CoV-2
• Temperatura
  • Quanto mais frio, mais favorável ao SARS-CoV-2
• O comportamento Social entre Humanos
• A Densidade Populacional

A Organização Mundial da Saúde – OMS estima que o R₀ do Novo coronavírus seja 2,74. Algumas revisões sugerem que este valor seja ao redor de 3,28.

Para se ter uma ideia do que isso significa, o R₀ do Ebola é de 1,5 a 2,5; do vírus influenza H1N1 em 2009, esta taxa foi de 1,5 e no sarampo é em torno de 15.

Sintomas do Novo Coronavírus

• Tosse
  • Presente em 59 a 82 % dos casos sintomáticos
• Febre
  • Presente em 83 a 99% dos casos sintomáticos
  • Em pacientes jovens, idosos, imunossuprimidos pode não estar presente
• Dispneia (Dificuldade de Respirar)
• Produção de secreção respiratória
• Cefaleia (Dor de Cabeça)
• Dor de Garganta
• Astenia (Cansaço)
  • Presente em 44 a 70% dos casos sintomáticos
• Anorexia (Perda do Apetite)
  • Presente em 40% dos casos sintomáticos
• Dificuldade para Engolir
• Congestão Conjuntival
• Perda de Paladar (Gosto) e/ou Olfato (Cheiro)
  • Presente em mais de 80% dos casos
• Rinorreia (Nariz Escorrendo)
• Mal estar Geral
• Mialgia (Dor Muscular)
• Diarreia

Complicações do Novo Coronavírus

• Complicações Respiratórias
  • Pneumonia
  • Síndrome Respiratória Aguda Grave
• Complicações Cardíacas
  • (como em qualquer doença aguda, devido a uma maior demanda cardio metabólica):
    • Arritmias Cardíacas
      • 16,7% em reporte de casos na China
    • Lesão Cardíaca aguda
      • 7,2% em reporte de casos na China
    • Insuficiência Cardíaca Aguda (Relato de Caso)
    • Infarto Agudo do Miocárdio (10%)
    • Miocardite (7,2%)
    • Choque Cardiogênico (1-2%)
    • Parada Cardíaca (relato de caso)
• Infecção Secundária
• Sepse
• Insuficiência Renal
• Falência de Múltiplos Sistemas
• Rabdomiólise
  • Grave Lesão Muscular
• Morte

Taxa de Mortalidade

A OMS estima que a taxa de mortalidade do novo coronavírus na população em geral seja de 3,4%.

Para se ter uma ideia, a taxa de mortalidade é do vírus Influenza é por volta de 0,3.

Não há registros de morte em crianças menores de 09 anos.

Até 49 anos, a taxa de mortalidade é de menos que 1%. Esta taxa vai aumentando a cada 10 anos de vida até chegar em mais de 14% de mortalidade em pessoas maiores de 80 anos.

Já a taxa de letalidade entre os pacientes com necessidade de internação hospitalar varia entre 11 e 15%

Vale lembrar que a medida que conhecermos melhor o novo coronavírus e formos capazes de diagnosticas maior numero de pessoas esta taxa com certeza irá reduzir, pois muitas pessoas infectadas pelo vírus são inclusive assintomáticas.

Isolamento Domiciliar

• Pessoas com quadro suspeito ou confirmado de COVID-19 que não possuem indicação de internação hospitalar
• Pessoas com quadros suspeito ou confirmado após a alta hospitalar que ainda estejam dentro do período de transmissão
• Contactantes dessas pessoas

Tudo sobre o Novo Coronavirus Covid-19

Duração do Isolamento Domiciliar

• Sintomáticos leves
  • 14 dias após o inicio dos sintomas +
  • pelo menos 3 dias sem febre sem o uso de antitérmicos +
  • melhora dos sintomas respiratórios
• Contactantes
  • Isolamento termina na mesma data do caso sintomático
• Profissionais de saúde assintomáticos
  • Isolamento termina após 14 dias do último contato

O que é Considerado Contato

• Contato Físico Direto
  • Por Exemplo,
    • Apertando as Mãos;
• Contato Direto com Secreção
  • Por Exemplo:
    • Sendo Tossida, Tocando Tecidos de Papel Usados com a Mão Nua;
• Uma pessoa que teve contato Frente a Frente
  • por 15 minutos ou mais a uma Distância inferior a 02 metros
• Pessoa que esteve em um ambiente fechado com caso Suspeito ou Confirmado
  • Por Exemplo, Sala de Aula, Sala de Reunião, Sala de Espera do Hospital etc.
    • por mais de 15 minutos e uma distância inferior a 02 metros;
• Um Profissional de Saúde ou outra pessoa que cuida diretamente de um caso COVID-19
  • SEM equipamento de proteção individual recomendado (EPI) ou
  • com uma possível VIOLAÇÃO do EPI
• Trabalhadores de laboratório que manipulam amostras de casos CONFIRMADOS
  • SEM equipamento de proteção individual recomendado (EPI) ou
  • com uma possível VIOLAÇÃO do EPI
• Passageiro de uma aeronave com caso suspeito ou confirmado
  • Pessoas sentadas no raio de dois assentos (em qualquer direção)
  • Os tripulantes que trabalharam na seção da aeronave em que o passageiro estava sentado.
• Contatos domiciliares
  • Pessoas residentes da mesma casa/ambiente
    • familiar, cuidador, empregados, colegas de dormitório, creche, alojamento, etc

Sequenciamento Genético

O sequenciamento genético do novo coronavírus foi publicado pela primeira vez no inicio de janeiro de 2020 pelas autoridades de saúde chinesas em um dos primeiros pacientes de Wuhan, epicentro do surto na China. Concluiu-se que possui pelo menos 70% de semelhança com o SARS-COV

Isso facilitou a caracterização e o diagnóstico viral.

O CDC analisou o material genético do primeiro paciente dos EUA que desenvolveu a infecção em 24 de janeiro de 2020 e concluiu que trata-se praticamente do mesmo vírus detectado na China.

O sequenciamento genético do vírus no Brasil foi feito no Instituto de Medicina Tropical da USP (São Paulo) no final de fevereiro de 2020.

Foi realizado a partir do primeiro caso confirmado no País sendo concluído em 48 horas após o diagnóstico.

O vírus do primeiro caso no Brasil apresenta três mutações com relação à cepa de referência de Wuhan, na China.

Duas dessas mudanças se aproximam à cepa da Alemanha, diagnosticada em transmissão de Munique, região da Bavária.

Já na segunda quinzena de março de 2020 através de um esforço conjunto de cientistas da UFRJ (Universidade Federal do Rio de Janeiro), UFMG (Universidade Federal de Minas gerais) Instituto de Medicina Tropical da Faculdade de Medicina da USP (São Paulo) e da Universidade de Oxford, foram sequenciados 19 vírus que infectaram pessoas no Rio de janeiro, São Paulo, Minas Gerais, Goiás e Rio Grande do Sul.

Os vírus que chegaram ao Brasil provém especialmente da Europa, metade dos primeiros casos no Brasil vieram da Itália. Apenas poucos casos foram importados da Asia.

Mutação Viral

Os vírus que circulam no Brasil já sofreram mutações.

Durante a replicação viral (multiplicação) ocorrem naturalmente “erros” em seu genoma que são passados para gerações futuras dando origem a diferentes cepas do vírus. Chamamos este processo de mutação.

Mutações não necessariamente conferem maior gravidade à infecção ocasionada por eles.

Importância do Sequenciamento Genético do Novo Coronavírus

• Ajuda no Conhecimento da Trajetória da Pandemia
• Desenvolve testes Diagnósticos
• Definem se existe necessidade de implantação de mudanças dos testes diagnósticos já existentes
• Determinam alterações que podem aumentar ou diminuir sua transmissibilidade
• Guia o desenvolvimento de vacinas e tratamentos

Diagnóstico do Novo Coronavírus

Os exames pode ser realizados em diferentes amostras:

• Material respiratório
  • swab de garganta ou nariz
  • escarro
  • lavado bronco-alveolar
  • secreção traqueal
• Sangue
• Fezes

Tipos de exames:

• RT- PCR (Reverse transcription polymerase chain reaction)
  • Detecta o material genético do vírus existente na amostra
    • a excreção viral parece estar diminuída nos três primeiros dias de sintomas e após o 10º dia
    • a sensibilidade do exame é maior entre o 4º e 6º dia do início dos sintomas
    • observa-se RT-PCR detectável em nasofaringe por períodos de 6 a 30 dias
    • crianças podem manter a PCR nas fezes positiva por período maior que 30 dias

• Metagenômica
  • Detecção de todo o material genético presente na amostra utilizando-se de softwares e banco de dados

• Testes sorológicos
  • método ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay)
  • método por QML (quimioluminescência)
    • Trata-se da detecção de anticorpos específicos que o organismo produz ao entrar em contato com o vírus
    • Anticorpos de tipo IgA e IgM
      • são anticorpos de fase aguda
      • identificados ao redor do 5º dia do inicio dos sintomas
      • anticorpos de tipo IgA parecem ser mais sensíveis que os de tipo IgM
      • podem ter positividade cruzada por:
        • infecção por outros vírus
        • vacinação contra a influenza
    • Anticorpos de tipo IgG
      • são identificados a partir do 10º ao 18º dia do inicio dos sintomas
• Testes rápidos (método imunocromatográfico) – resultado sai em 10-15 minutos
  • Detecção de antígeno viral (proteína viral)
  • Detecção de anticorpos
    • necessitam de validação
    • sensibilidade muito variável

Confiabilidade dos Testes

• Testes moleculares positivos confirmam a infecção pelo SARS-CoV-2
  • Teste bastante específico
• Testes moleculares negativos não descartam a infecção
  • A sensibilidade do testes varia de acordo ao:
    • tempo de início dos sintomas
    • dinâmica viral
    • tipo de amostra analisada
    • coleta realizada de forma inadequada
    • forma de conservação da amostra
    • tempo de transporte da amosta
• Se os testes de laboratório confirmarem outro patógeno, o SARS-CoV-2 não pode ser excluído
  • Pessoas podem se infectar ao mesmo tempo por mais de um tipo de vírus
• Testes sorológicos negativos não servem para descartar o diagnóstico em pacientes sintomáticos
  • Tempo de janela imunológica maior que testes moleculares

Realização de testes moleculares para SARS-CoV-2 em pessoas Assintomáticas

O teste molecular para SARS-CoV-2 não deve ser realizado em pessoas sem sintomas, mesmo que tenham tido contato com pessoas infectadas

• Um teste negativo não exclui a presença da infecção
  • Mesmo que se tenha tido contato com pessoa doente, o teste pode demorar mais tempo para ficar positivo (dentro do tempo de incubação)
• Não há insumos suficientes para realizar tantos testes
  • Mesmo na rede particular, realizar testes sem a devida indicação pode levar à falta de testes ou ao atraso na realização dos mesmos nos casos que realmente precisam

Exames Complementares

• Tomografia computadorizada
  • Pode revelar infiltrados ou consolidação em vidro fosco, quase sempre bilateral.
• Radiografia
  • Podem mostrar infiltrados pulmonares, mas podem ter falso negativos.
• Exames de sangue – alterações comuns:
  • Linfopenia (número de linfócitos reduzido)
• Exames de sangue – marcadores de gravidade:
  • Linfopenia intensa
  • Plaquetopenia
  • D-dímero aumentado
  • Marcadores inflamatórios:
    • Proteína C reativa aumentada
    • Ferritina
  • DHL aumentado
  • Troponina elevada
  • Tempo de protombina
  • Lesão hepática importante
  • Lesão renal importante
  • Grande elevação de CPK

Tratamento do Novo Coronavírus

Ainda não existe um tratamento específico para combater infecções causadas pelo coronavírus em humanos, no entanto, pessoas contaminadas podem seguir algumas recomendações como:

• Repouso absoluto;
• Ingestão de muita água;
• Uso de medicamentos para
  • Dor e
  • Febre
    • medicamentos à base de paracetamol e dipirona
    • NÃO utilize Ibuprofeno
• Uso de Umidificador de Ar no quarto ou tomar banhos quentes.
  • auxiliam no alívio da dor de garganta e tosse

Tratamentos em Estudo – Novo Coronavírus: Tudo o que Você Precisa Saber

Alguns exemplos de medicamentos que parecem ter algum efeito sobre o coronavírus:

• Azitromicina
• Arbidol (Umifenovir)
• Famiravir
• Avigan – Favipiravir (Antigripal Japonês)
• Remdesivir (Antirretroviral usado para tratamento do HIV)
• Ribavirina (Usado para Tratamento de hepatite C)
  • Estudos mostram que a dose necessária para diminuir a replicação viral é maior que a dose aceitável de segurança
• Lopinavir/Ritonavir (Antirretroviral usado para Tratamento do HIV)
• Oseltamivir (Antiviral usado no tratamento da Influenza)
  • Até o momento não há trabalhos que confirmem sua eficácia)
• Cloroquina (usado para o tratamento da malaria)
• Hidroxicloroquina (usados em pacientes com doenças reumatológicas)
• Heparina
• Clorpromazina
• Loperamida
• Nitazoxanida
• Micofenolato mofetil
• Tocilizumab
• Corticoesteroides
  • Parece haver aumento de complicações se usada em fases iniciais e não há confirmação de beneficio
• Alpha 1 – Interferon
• Imunoglobulina Humana
• Plasma de pessoas curadas

Vale lembrar que todas estas opções estão em estudos e não temos comprovação de eficácia ou mesmo de segurança. Portanto não devem, ser utilizados de rotina no tratamento do COVID-19

Uso de Ibuprofeno

Há relatados vindo da Itália e da França de que o uso de Ibuprofeno foi identificado como fator de risco para complicações em pessoas que o utilizaram durante a infecção pelo SARS-CoV-2, inclusive jovens sem nenhuma doença prévia.

Isso ocorre porque esta medicação aumenta os níveis no organismo de uma enzima chamada Enzima Conversora de Angiotensina – 2 (ECA-2), utilizada pelo SARS-CoV-2 para a sua replicação (multiplicação), especialmente no coração e circulação pulmonar

Sendo assim, em caso de sintomas respiratórios, mesmo se parecer um simples resfriado, não utilize Ibuprofeno para controle dos sintomas.

Fique atento às substâncias presentes nos remédios que você usa, pois pode ter Ibuprofeno em sua formulação como por exemplo: Advil, Atrofem, Alivium, Buscofem, Doraliv, Motrin, Vantil, entre outros. Na dúvida, pergunte ao farmacêutico.

Não faça uso de medicações contendo Ibuprofeno em sua formulação para controle de sintomas de resfriado.

Uso de Corticoide

O uso de corticoide também pode estar associado a piora do quadro no COVID-19 em alguns casos. Não faça uso desse medicamente sem orientação médica.

Soros, Vitaminas e Injeções que Aumentam a Imunidade – FAKE NEWS

O tratamento do COVID-19 é à base de sintomáticos para os casos leves e suporte para os casos internados.

Soros ou injeções que prometem aumentar a imunidade não tem NENHUM RESPALDO científico, com risco eventual de acarretarem mais MALEFÍCIOS à sua saúde.

Não caia em promessas enganosas de profissionais mal intencionados que utilizam o pânico da população para lucrar.

O que fazer em caso de infecção pelo Novo coronavírus

A OMS estima que 8 em cada 10 pessoas infectadas pelo novo coronavírus apresentam sintomas leves. Nestes casos as principais medidas são:

• Evitar sair de casa
• Em casa, mantenha o ambiente o mais arejado possível
• Caso precise sair, evitar locais com grande aglomeração de pessoas
• Ao sair de casa, utilizar mascara cirúrgica cobrindo nariz e boca
• Ao espirrar, deve-se colocar o antebraço, o dorso das mãos ou um lenço na frente do nariz e boca;
• Utilize lenço descartável de papel para higiene nasal;
• Não compartilhe objetos pessoais como talheres, copos ou toalhas sem a previa higienização;
• Mantenha uma distância mínima de um metro de qualquer pessoa.

Quando Procurar o Hospital

Caso comece a apresentar sintomas de resfriado comum, mesmo que não tenha estado em contato com alguém suspeito, ainda assim pode ser coronavírus ou qualquer outro vírus respiratório.

• NÃO ENTRE EM PÂNICO.
  • PERMANEÇA EM CASA
    • • Ir ao pronto socorro com quadros leves não irá alterar a conduta, pois mesmo que se trate do COVID-19 não terá critério de internação apenas por ter o diagnóstico confirmado
      • Sobrecarrega o sistema – mesmo hospitais privados
    • Você fica exposto a mais riscos (pode buscar o atendimento com um resfriado comum e sair com o COVID-19)
• Procure auxílio hospitalar se:
  • Apresentar Sonolência, Torpor
  • Falta de Ar
  • Febre QUE NÃO CESSA COM MEDICAMENTOS
  • Febre que vai Embora e
    • Depois Retorna

Cuidados em casa com pacientes doentes ou suspeitos de infecção pelo SARS-CoV-2

• Se possível, manter paciente em quarto individual bem ventilado, inclusive com banheiro separado
• Se não houver condições de quarto privativo:
  • acomodar paciente em colchão ou sofá exclusivo e
  • manter distância de 2 metros dos demais contatos
• Diminuir a circulação da pessoa pela casa
• Manter a casa toda bem ventilada
• Ambientes compartilhados
  • Manter distância maior que 2 metros
  • Pessoas doentes
    • utilizar máscara facial todo o tempo (precisa ser a máscara cirúrgica descartável)
    • trocá-la sempre que estiver molhada, suja ou rota
  • Pessoas contactantes
    • utilizar máscara facial durante todo o tempo
      • pode ser Máscara de Tecido
• Não Receber Visitas
• Etiqueta Respiratória
  • deve ser praticada por todos
• Descartar Materiais utilizados para cobrir boca e nariz imediatamente após o uso
• Descartar qualquer Resíduo relacionado à pessoa em
  • Saco de Lixo dentro do quarto e
  • depois colocá-lo com outros resíduos da casa
• Evitar o Compartilhamento de Escovas de Dente,
  • Talheres,
    • De Preferencia para os Talheres Descartáveis,
  • Pratos,
    • De Preferencia para Pratos Descartáveis,
  • Bebidas,
  • Toalhas ou Roupas de Cama
• Talheres e pratos devem ser limpos com água e sabão ou detergente comum após o uso e podem ser reutilizados.
• Limpar e desinfetar as superfícies do banheiro pelo menos uma vez ao dia com desinfetante doméstico comum
• Os pacientes devem permanecer em casa até a resolução completa dos sinais e sintomas
• Procurar atendimento médico caso desenvolva sintomas respiratórios neste tempo

Cuidados com roupas

• Evitar agitar a roupa suja
• Roupas de uso pessoal, roupas de cama, toalhas de banho e de mão do paciente devem ser lavadas com água e sabão comum.
• Não há necessidade de serem lavadas separadamente das demais roupas da casa

Limpeza do ambiente

• Limpar e desinfetar diariamente as superfícies frequentemente tocadas, como:
  • mesas de cabeceira,
  • quadros de cama e
  • outros móveis do quarto do paciente
• Limpeza do ambiente:
  • utilizar sabão ou detergente doméstico
• Desinfecção do ambiente:
  • utilizar produtos a base de hipoclorito de sódio, peróxido de hidrogênio ou quaternário de amônio
• NÃO utilizar produtos à base de clorexidine
  • Alguns estudos mostram menos resposta do SARS-CoV-2 a estes produtos

Cuidados a ser tomados pelos cuidadores:

• Reduzir o numero de cuidadores ao mínimo possível e que sejam pessoas menores de 60 anos
• Cuidadores devem utilizar máscaras
• Retirar a máscara e jogá-la fora imediatamente após uso
• Higienizar as mãos antes e depois de retirar as luvas
• Após higienizar as mãos com água e sabão, utilizar preferencialmente toalhas de papel
• Evitar o contato direto com fluidos corporais, principalmente os orais, ou secreções respiratórias e fezes.
• Usar luvas descartáveis para fornecer cuidados orais ou respiratórios e quando manipular fezes, urina e resíduos.
• Realizar a higiene das mãos antes e depois da remoção das luvas.
• Usar luvas descartáveis e roupas de proteção (por exemplo, aventais de plástico) ao limpar ou manusear superfícies, roupas ou superfícies com fluidos corporais.
• Usar óculos de proteção se houver risco de respingos de partículas infectantes nos olhos
• Retirar o avental antes da remoção das luvas e realizar higiene das mãos imediatamente após.

Novo Coronavírus no mundo

Os casos confirmados crescem a cada dia (Coronavirus disease (COVID-2019) situation reports)

O Epicentro inicial foi na China concentrando a maioria dos casos

O primeiro caso confirmado fora da China foi registrado em 13/01/20. Nas semanas seguintes, ocorreram registros de casos em vários países do mundo.

Hoje ocorre uma disseminação comunitária sustentada do SARS-CoV-2 registrada globalmente.

Isso significa que as pessoas foram infectadas com o vírus, mas como ou onde algumas delas foram infectadas não é conhecido e segue a transmissão do vírus.

Neste momento, a Europa, mais precisamente a Itália, é o epicentro da Pandemia, uma vez que o numero de casos novos diários registrados lá, ultrapassa os da China que já começou a apresentar uma redução no número de casos novos diários

O SARS-CoV-2 está se espalhando na maioria das regiões e foi caracterizado como uma pandemia pela Organização Mundial da Saúde em 11 de março de 2020.

Apesar disso, até este momento, a declaração não muda as orientações de definição de casos suspeitos e as medidas para contenção da circulação do vírus.

• Acompanhe o número de casos confirmados e o número de óbitos no mundo aqui.

Novo Coronavírus no Brasil

O primeiro caso de coronavírus no Brasil foi confirmado em São Paulo no dia 26/02/2020.

Já o primeiro caso de transmissão dentro do território nacional foi registrado em 05/03/2020

Óbitos pelo COVID-19 no Brasil

Em 17/03/20 foi registrada oficialmente a primeira morte pelo COVID-19 no Brasil.

A taxa de letalidade — que compara os casos já confirmados no Brasil com a incidência de mortes — é de 4,9%

Vale lembrar que, como a testagem é feita apenas em casos mais graves da doença, o valor de letalidade fica superestimado.

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Como se Proteger do Novo Coronavírus

Alguns dos cuidados que as pessoas devem ter para não serem infectadas, não só pelo nCoV-2019, mas para qualquer outra infecção respiratória aguda segundo o Ministério da Saúde são:

• Higienizar as mãos adequadamente com água e sabão ou com álcool gel (60-95% de álcool) especialmente:
  • Após contato com superfícies com risco de contaminação;
  • Após contato com pessoas supostamente infectadas;
  • Após utilizar o banheiro
  • Antes de comer
  • Após tossir, espirrar ou assoar o nariz

• NÃO utilizar produtos à base de clorexidine
  • Alguns estudos mostram menos resposta do SARS-CoV-2 a estes produtos

• Manter os ambientes sempre bem ventilados
• Não compartilhe celulares, utensílios pessoas, talheres, pratos, copos e toalhas
• Evite tocar com as mãos ou seus olhos, boca e nariz sem higienizá-las adequadamente antes;
• Evite ficar a menos de 2 metros sem proteção adequada com qualquer pessoa com sintomas semelhantes ao resfriado;
• Se possível, fique em casa se você estiver doente;
• Utilizar lenços descartáveis para higienizar áreas de mucosa;
• Não compartilhar objetos de cunho pessoal como garrafas, talheres e copos;
• Cobrir o nariz e a boca com o dorso da mão quando for tossir ou espirrar;
• Coma alimentos saudáveis, frescos e bem higienizados
• Cozinhe bem a comida, especialmente carne e ovos.
• Evite o consumo de produtos de origem animal crus ou mal cozidos;
• Cuidados em mercados de animais vivos:
  • Higienização adequada das mãos após contato direto com animais ou superfícies que estiveram em contato com eles.
  • Evite o contato direto das mãos sem proteção adequada com os olhos, nariz e boca dos animais
  • Evite contato com animais doentes
• Cuidados no preparo dos alimentos:
  • Lave bem as mãos, a bancada da cozinha e os utensílios utilizados em seu preparo (como facas) com sabão e água imediatamente antes e após o manuseio de carnes ou comidas cruas.
  • Manter as comidas ainda cruas, separadas das já cozidas.
  • Não lave carne de aves, carne bovina e ovos crus antes de cozinhar.
    • Os germes podem se espalhar para outros alimentos, utensílios e superfícies.
  • Seja particularmente cuidadoso com alimentos preparados para bebês, idosos, ou pessoas com imunidade baixa

Vacinas

• Vacina da gripe-2020

A vacina da gripe não tem ação sobre o SARS-CoV-2 (o novo coronavírus).

No entanto, diminui o número de casos ou mesmo a gravidade dos casos de influenza, vírus de grande circulação durante o inverno

• Vacina contra Pneumonia

Pessoas de grupo de risco para complicações por infecções por vírus respiratório devem ser vacinadas contra a Pneumonia

Há 2 tipos:

• Pneumonia 13
• Pneumonia 23

Celulares pode transmitir o novo coronavírus?

Os celulares são grande fontes de transmissão do coronavírus.

Para limpar o celular, pode-se usar uma solução com mais ou menos metade de água e metade de álcool, além de um pano limpo.

Quando Usar Máscaras de Proteção

A organização mundial de saúde – OMS orienta o uso de máscaras cirúrgicas nos seguintes casos:

• Pessoas com sintomas sugestivos, inclusive ao procurar atendimento médico
• Profissionais de saúde e pessoas que prestam atendimento a indivíduos com sintomas respiratórios
• Profissionais de saúde, ao entrar em uma sala com pacientes ou tratar um indivíduo com sintomas

Quem deve usar mascaras para evitar a transmissão são pessoas com sintomas respiratórios e não pessoas assintomáticas

Máscaras de tecido

O Ministério da Saúde do Brasil orienta atualmente o uso de máscaras de tecido em pessoas assintomáticas para o combate ao Novo Coronavírus.

Devem seguir utilizando máscara cirúrgicas:

• Pessoas com sintomas
• Cuidadores de pessoas com sintomas
• Profissionais de saúde

Máscaras de tecido são eficazes?

Existem vários estudos comparando:

• Eficácia de proteção contra partículas de aerossóis
• Não transmissão de aerossóis

Não foi feita avaliação específica em relação aos efeitos sobre gotículas

Compararam diferentes tipos de máscaras:

• Máscaras de tecido
• Máscaras cirúrgicas
• Máscaras N 95 ou seu similar PFF2

Para infecções como:

• Vírus Influenza A e B,
• Vírus sincicial respiratório,
• SARS-CoV
• Outros vírus envolvidos em infecções de vias aéreas superiores

Estes estudos demonstraram que todos os tipos de máscara são capazes de conferir alguma proteção, embora de forma variável.

Contudo, outras fatores podem afetar a eficácia dos tipos de máscara em um contexto de vida real, como:

• Tempo de uso,
• Ajuste da máscara à face
• Presença de tosse ou espirros, .

Independente da situação de risco ou tipo de máscara, a higienização das mãos é fundamental para uma maior proteção

Para saber mais sobre o uso de máscaras de tecido acesse aqui.

Situações especiais

Pelo que já conhecemos de outras infecções virais respiratórias como a gripe, possuem maior probabilidade de evoluírem com quadros mais graves ou complicações da doença caso infectadas:

• Pessoas idosas,
• Crianças pequenas,
• Gestantes
• Pessoas com doenças crônicas como:
  • Diabetes mellitus,
  • Hipertensão arterial
  • Doenças crônica dos pulmões
  • Doenças crônica dos rins
  • portadores de doenças auto-imunes,
  • Pessoas com doenças oncológicas,
  • Pessoas que vivem com HIV

Por isso, para estes casos, os cuidados devem ser redobrados.

Idosos

Os idosos são os que mais sofrem com a infecção pelo SARS-CoV-2, independente de suas condições de saúde previas.

Somando a isso, idosos com comorbidades crônicas obviamente possuem mais chances de apresentarem complicações.

Crianças

As crianças não são as que mais sofrem por infecções pelo SARS-CoV-2.

Na China, não houve registro de óbito em crianças menores de 9 anos de idade.

Em 16/03/20, o diretor-geral da OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus, disse que há registro de óbitos em crianças.

No entanto, não citou números, faixa etária, países onde ocorreram nem muito menos se havia alguma condição pré-existente nesses casos.

As crianças são infectadas, mas pelo que temos visto, em sua maioria, apresentam sintomas leves da infecção ou mesmo, assintomáticas.

A explicação para isso ainda não é conhecida.

Não se pode afirmar no entanto que 100% das crianças infectadas não apresentarão complicações relacionadas ao SARS-CoV-2.

Os cuidados de prevenção NÃO devem ser menores nas crianças.

Além disso, elas podem atuar como carreadoras desse vírus levando a infecção à pessoas comprovadamente com maior risco para complicações como os seus avós.

Transmissão vertical

Até o momento, não há indícios de transmissão do novo coronavírus de mãe para filho durante a gestação, parto ou pós parto.

Pelo menos até o momento, não foram isolados vírus em liquido amniótico nem no leito materno.

Amamentação

Até o momento não há relatos de transmissão do SARS-CoV-2 pelo leite materno.

Os testes que foram feitos em leite materno até o momento, não identificaram a presença do vírus.

No entanto, para evitar a transmissão aos bebês pelo contato direto com gotículas, o ideal é que a mãe com suspeita de infecção sintomática pelo novo coronavírus utilize máscara durante a amamentação.

Gestantes

Não parecem ter maior risco de complicações que a população em geral de acordo aos dados disponíveis até o momento.

Pacientes vivendo com HIV

Sabemos que pessoas que vivem com HIV e possuem imunidade baixa (Linfócitos abaixo de 350) possuem maior risco de desenvolver complicações se infectadas pelo SARS-CoV-2.

Ainda não temos dados suficientes para confirmar se pessoas vivendo com HIV e com bom controle de infecção (carga viral indetectável e CD4 alto) possuem maior risco de evoluir com complicações pelo SARS-CoV-2.

Pacientes com doenças cardiovasculares

Pacientes com doenças cardiovasculares possuem maior taxa de mortalidade pelo COVID-19 que a população sem comorbidades pré-existentes.

Hipertensão arterial crônica

Pacientes hipertensos possuem maior risco de mortalidade entre os pacientes internados pelo COVID-19.

Parece que este fato está associado a efeitos adversos (reações) causadas por 2 tipos de remédios muito usados nestes pacientes:

• Inibidores da enzima de conversão da angiotensina (IECA)
  • Exemplos: Captopril, Enalapril, Lisinapril, etc
• Bloqueadores dos Receptores da Angiotensina (BRA)
  • Exemplos: losartana, valsartana, ibersartana

Para se replicar (multiplicar) em nosso organismo, o SARS-CoV-2 precisa antes se ligar a uma enzima específica chamada ECA-2, esta enzima tem seus níveis aumentados em pessoas que fazem uso desses 2 tipos de medicamentos.

Apesar disso, não existe a comprovação de que pessoas que usam este tipo de remédio, adoecem mais.

São necessários mais estudos para entender melhor esta relação.

Enquanto isso as pessoas que fazem uso dessas medicações NÃO DEVEM SUSPENDER SEUS REMÉDIOS DE USO HABITUAL POR CONTA PRÓPRIA.

Os riscos de malefícios ao se suspender as medicações e ter suas doenças descompensadas, são maiores que os riscos de adoecer pelo SARS-CoV-2 estando em uso destas medicações

O que estas pessoas precisam é intensificar os cuidados de proteção contra o COVID-19

A orientação atual é que os pacientes usuários dessas medicações sejam avaliados pelo seu médico para definir o risco beneficio no uso dessas medicações.

Pacientes diabéticos

Pacientes portadores de diabetes mellitus possuem maior taxa de mortalidade pelo COVID-19 que a população sem comorbidades.

Em especial usuários de tiazolidinodionas como a pioglitazona pois estes medicamentos também aumentam os níveis da proteína ECA-2

São necessários mais estudos para entender melhor esta relação. Enquanto isso as pessoas que fazem uso dessas medicações devem intensificar os cuidados de proteção contra o COVID-19

A orientação atual é que os pacientes usuários dessas medicações sejam avaliados pelo seu médico para definir o risco beneficio no uso dessas medicações e avaliar a possibilidade de troca das mesmas

Não suspenda nenhuma medicação de uso continuo sem o conhecimento de seu médico.

Novo coronavírus e Pets

Infecções por diversos tipos de coronavírus são muito comuns em animais e dificilmente causam qualquer problema aos seres humanos.

Até o momento, não há evidências de que animais de estimação como cães e gatos podem transmitir o SARS-CoV-2 para os seres humanos, ou mesmo, serem infectados.

Animais de estimação não transmitem o SARS-CoV-2.

Novo coronavírus e Viagens

As notícias sobre o noco coronavírus mudam muito rápido em todo o mundo.

Você corre o risco de viajar para algum lugar e encontrar muitos estabelecimentos fechados ou até mesmo não conseguir retornar à sua casa no dia planejado por um fechamento de fronteiras, aeroportos ou mudança de vôos.

Portanto se você puder adiar a sua viagem durante os próximos meses, é melhor.

Existe uma lista de países divididos por gravidade de risco de infecção pelo SARS-CoV-2:

• Países de nível 1 = Difusão viral sustentada generalizada (alto risco)
  • Evite todas as viagens não essenciais para estes destinos.
    • Países nesta lista: China, Iram, Coréia do Sul, maior parte da Europa
• Países de nível 2 = Transmissão sustentada na comunidade (risco intermediário ou moderado)
  • Considerar adiar a viagem. Caso viaje, precauções especiais principalmente para viajantes de alto risco
• Países de nível 3 (baixo risco)
  • Sem restrição ou precauções usuais.

Destinos a países de nível 3, mas com casos registrados, também devem ser evitados.

A recomendação nacional é que se cancele viagens inclusive em território nacional se possível, inclusive viagens de cruzeiro.

Isolamento social

As medidas de distanciamento social visam, principalmente, reduzir a velocidade da transmissão do vírus. Não impede a transmissão.

A transmissão ocorrerá de modo controlado em pequenos grupos intra domiciliares.

Com isso, o sistema de saúde terá tempo para reforçar a estrutura com:

• Equipamentos
  • Respiradores,
  • Equipamentos de Proteção Individual
    • Gorros
    • Mascaras
    • Óculos
    • Luvas
    • Aventais
• Testes laboratoriais
• Recursos humanos capacitados
  • médicos clínicos e intensivistas,
  • enfermeiros,
  • fisioterapeutas,
  • bioquímicos,
  • biomédicos,
  • epidemiologistas

Existem trabalhos mostrando capacidade de contágio (R₀) em wuhan antes do isolamento social era 3,8 e após quase um mês de isolamento, este valor caiu para 0,7.

O principal objetivo do Isolamento social é achatar a curva de progressão de novos casos, possibilitando ao sistema de saúde, tanto público quanto privado, comportar os casos mais graves, diminuindo assim, a taxa de letalidade da doença.

Isolamento social e saúde mental

Acontecem diferentes tipos de situações que causam sofrimento extremo:

• Guerras,
• Desastres naturais
  • Inundações, Terremotos, Furacões, tsunames, etc
• Pandemias,
• Acidentes,
• Incêndios
• Violência pessoal
  • violência sexual, violência moral, assédio, bulling, assalto, sequestro, etc

As pessoas podem reagir de várias maneiras a uma situação de crise:

• Sintomas físicos
  • Tremores, dores em geral, cansaço intenso, perda de apetite, falta de ar
• Mudanças de humor
  • Choro, tristeza, depressão, pesar, irritabilidade, raiva, agressividade, ansiedade, medo, culpa, vergonha, agitação, angustia, preocupação
• Alterações do sono
  • insônia, pesadelos, sonolência intensa
• Alterações do apetite
  • Falta de apetite, comer em excesso
• Alterações psicomotoras
  • Alheamento ou muito quieta (sem se movimentar)
• Não ser capaz de cuidar de si mesma ou dos próprios filhos
  • não comer ou beber, não ser capaz de tomar decisões simples
• Dificuldade de concentração

Algumas podem ter reações leves, enquanto outras podem ter reações mais severas.

O modo como as pessoas reagem depende de muitos fatores:

• Natureza e severidade do(s) evento(s) ao(s) qual(ais) foi/foram exposta(s);
• Tempo de exposição aos problemas;
• Vivência anterior de situações de crise;
• Apoio que elas recebem de outras pessoas durante a vida;
• Estado de saúde física;
• Histórico pessoal e familiar de problemas de saúde mental;
• Cultura e tradições pessoais;
• Idade (por exemplo, crianças em diferentes faixas etárias reagem de modo distinto).

Toda pessoa tem forças e habilidades para lidar com os desafios da vida.

Entretanto, algumas são particularmente vulneráveis em situações de crise e podem precisar de mais ajuda

Estratégias positivas durante o isolamento social:

• Aproveite este tempo para fazer aquelas coisas que você sempre quis fazer e não tinha tempo
  • Ter novos conhecimentos, aprender uma habilidade nova
    • cursos online (cozinhar, idiomas, pós graduação à distância, etc)
  • Ler um bom livro
  • Maratonar uma série
  • Meditar
• Comer o mais regularmente possível e beber água.
• Manter o contato com familiares e amigos.
• Discutir seus problemas com alguém que você confie.
• Realizar atividades que o ajude a relaxar
  • cantar, rezar, dançar, ler, ouvir música, brincar com as crianças).
• Praticar exercícios físicos.

O Isolamento social não é isolamento afetivo

Como ajudar outras pessoas a passar pela crise:

• Cuide do próximo
• Inove. Encontre maneiras seguras para ajudar outras pessoas
• Compartilhe apenas informações de fonte confiável
• Não espalhe o pânico

Não tenha vergonha de buscar ajuda

O que se sabe sobre a nova variante de coronavírus encontrada em Manaus (e no Japão)

Cientistas de dez instituições, entre elas o Imperial College London e a Universidade de Oxford, ambas na Inglaterra, e o Instituto de Medicina Tropical da Universidade de São Paulo, publicaram um artigo descrevendo casos dessa nova variante, que recebeu o nome de P.1.

É esperado que, durante uma pandemia, o vírus sofra mutações conforme é transmitido de pessoa para pessoa.

O monitoramento dessas alterações no código genético ajuda a acompanhar os casos preocupantes e eventualmente tomar medidas que bloqueiem a cadeia de transmissão.

O que chama a atenção no caso desta variante manauara é que as mudanças ocorreram nos genes que codificam a espícula, a estrutura que fica na superfície do vírus e permite que ele invada as células do nosso corpo.

Alguns dias antes, o Japão havia anunciado a detecção de uma nova cepa de coronavírus em pessoas que viajaram do Brasil para lá.

Tudo indica que essa mutação encontrada no país asiático seja a mesma que se originou na capital do Amazonas.

A nova variante, inclusive, pode fazer com que países de várias partes do globo bloqueiem voos vindos do Brasil.

No Reino Unido, o primeiro-ministro Boris Johnson já admitiu essa possibilidade.

“Nós vamos lançar medidas extras para checar a saúde de pessoas vindas do Brasil e até impedir que pessoas venham do Brasil”, admitiu Johnson.

Um anúncio oficial a respeito deste assunto é esperado por lá para os próximos dias.

O que se sabe sobre a Variante Delta

Detectada pela primeira vez na Índia, em outubro de 2020, a mutação do vírus SARS-CoV-2 (causador da Covid-19), conhecida como Variante Delta (B.1 617.2, antes também chamada de variante indiana), já foi registrada em mais de 130 países, conforme divulgado pela Organização Mundial da Saúde (OMS), em 30 de julho deste ano. Ela é considerada uma variante de preocupação por ser mais transmissível do que as anteriores (Alfa, Beta e Gama), o que a faz mais contagiosa do que a cepa original.

Variante ômicron: Como o vírus atua?

Variante Omicron: O que você precisa saber

Omicron nos Estados Unidos

O CDC está trabalhando com autoridades de saúde pública estaduais e locais para monitorar a disseminação da Omicron. Desde 20 de dezembro de 2021, a Omicron foi detectada na maioria dos estados e territórios e está aumentando rapidamente a proporção de casos COVID-19 que está causando.

O que sabemos sobre a Omicron

O CDC tem colaborado com parceiros globais da saúde pública e da indústria para aprender sobre a Omicron, uma vez que continuamos a monitorar seu curso. Ainda não sabemos como ela se espalha facilmente, a gravidade da doença que causa, ou como as vacinas e medicamentos disponíveis funcionam contra ela.

Como Espalha-se

A variante Omicron provavelmente se espalhará mais facilmente do que o vírus SARS-CoV-2 original e a facilidade com que a Omicron se espalha em comparação com a Delta permanece desconhecida. O CDC espera que qualquer pessoa com a infecção Omicron possa espalhar o vírus para outras pessoas, mesmo que esteja vacinada ou não tenha sintomas.

Doença Grave

São necessários mais dados para saber se as infecções Omicron, e especialmente as reinfecções e infecções revolucionárias em pessoas que estão totalmente vacinadas, causam doenças mais graves ou morte do que a infecção com outras variantes.

Mais Informações Relacionadas ao Coronavírus/Covid19

• Coronavírus e Doenças Cardiovasculares

Fonte:

• Position Statement of the ESC Council on Hypertension on ACE-Inhibitors and Angiotensin Receptor Blockers

• Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus–Infected Pneumonia in Wuhan, China

• Update: Public Health Response to the Coronavirus Disease 2019 Outbreak — United States, February 24, 2020

• Is It Coronavirus or Is It the Flu?

• Coronavirus- WHO

• Recent discovery and development of inhibitors targeting coronaviruses

• Protocolo de tratamento do novo coronavírus – MS

• verdades e mentiras sobre o Novo coronavírus

• Persistence of coronaviruses on inanimate surfaces and their inactivation with biocidal agents

• Orientações gerais – Máscaras faciais de uso não profissional

• Using face masks in the community