Isolamento hospitalar

Isolamento hospitalar

O isolamento de pessoas doentes é uma das formas mais antigas de prevenir transmissão de doenças.

Na verdade, ele pode ser usado tanto para proteger a própria pessoa isolada, quanto para evitar a transmissão de micro-organismos para outras pessoas.

O que torna hospitais propícios para a disseminação de doenças:

• Grande concentração de microorganismos de todos os tipos
• Grande concentração de bactérias resistentes a antibióticos
• Grande concentração de pessoas imunodeprimidas (com imunidade baixa)
• Muitos pacientes com dispositivos que facilitam a entrada de microorganismos no organismo

Contudo, não é apenas em hospitais que as precauções de isolamento podem ser úteis.

Isolamento hospitalar – Precauções para isolamento:

São uma série de medidas de cuidados que previnem a disseminação de micro-organismos.

Quem precisa respeitar as orientações de precauções e isolamentos?

• Profissionais de saúde
• Acompanhantes
• Cuidadores
• Familiares
• Pacientes

Existe um pacote de cuidados para cada tipo precaução e isolamento.

Tipos de precauções e isolamentos:

• Isolamento/Precaução padrão
• Isolamento/Precaução de contato
• Isolamento/Precaução respiratório por gotícula
• Isolamento/Precaução respiratório por aerossol

O tipo de isolamento é definido de acordo ao agente infeccioso confirmado ou suspeito

Isolamento hospitalar – Precaução padrão:

São medidas que devem ser aplicadas sempre que houver risco de contaminação com:

• Sangue ou outro fluido corporal, mesmo que estes não sejam visivelmente perceptíveis
• Contato com pele não íntegra
• Contato com  mucosas

Como realizar isolamento padrão

Higiene das mãos

Equipamento de proteção individual

• Luvas: Contato com sangue, fluídos corporais, secreções, excreções, ítens contaminados, mucosas e pele não intacta

• Avental: durante procedimentos ou atividades onde possa ocorrer contato da roupa com sangue/fluídos corporais, secreções
• Máscara, Óculos, Protetor Facial: durante procedimentos onde possa ocorrer respingos de sangue, fluídos corporais, secreções.

Cuidados com materiais pérfuro-cortantes

• Materiais que podem perfurar ou cortar a pele, como seringas, lâminas etc.
• Não reencapar, entortar, manipular ou quebrar
• Devem ter um descarte apropriado

Descontaminação de superfícies.

Não é apenas o paciente que fica colonizado por micro-organismos.

Todo o ambiente ao redor do paciente também fica colonizado.

Existem normas específicas com periodicidade, material e procedimento para limpar estas áreas.

Artigos e equipamentos

Equipamentos usados para o exame do paciente como estetoscópio, aparelho de pressão, termômetro, etc, também podem carrear bactérias de um paciente a outro e devem ser higienizados de acordo a cada caso.

Etiqueta respiratória

Cuidados ao tossir ou respirar

Segurança de administração de medicamentos e exames invasivos

Qualquer procedimento que entra em contato com material possivelmente contaminado, tem toda uma rotina de conduta para o armazenamento, conservação, uso, limpeza e descarte para segurança do paciente e do profissional de saúde.

Exemplos:

• Todo medicamentos aplicado com injeção,
• Frascos multi-doses,
• Exames que perfuram a pele (exames de sangue, líquor)
• Exames com contato com mucosas (como endoscopias, colonoscopias, etc)

Indicação

Todos os pacientes

Isolamento hospitalar – Precaução de contato

São medidas aplicadas para a prevenção da transmissão de agentes infecciosos através de contato direto ou indireto com o paciente ou ambiente.

Em hospital, usamos principalmente para pacientes colonizados por bactérias multi-resistentes.

Quando dizemos que uma pessoa está colonizada por uma bactéria resistente, não significa que está infectada. Mas aquele micro-organismo pode pegar carona em qualquer pessoa que entre em contato quem está colonizado.

O objetivo principal dessa medida é evitar a disseminação de bactérias resistentes pelo hospital.

Como realizar isolamento de contato:

• O paciente deve ficar sozinho no quarto ou no máximo junto a outro paciente com mesmo micro-organismo
• O paciente não pode sair do quarto, preferencialmente.
• Caso seja necessário, isso deve ser feito sob supervisão de profissional, para evitar contaminação de outras áreas do hospital pelo paciente
• Uso de aventais e luvas, sempre que for entrar em contato com o paciente ou qualquer superfície possivelmente colonizada ou contaminada
• Esse material precisa ser descartado logo após o uso.
• Todo o equipamento (aparelho de pressão, termômetro, estetoscópio, etc) deve ser de uso exclusivo do paciente

Isolamento hospitalar – Precaução respiratória por gotícula

• A pessoa deve ser internada em um quarto privativo (um único paciente no quarto), preferencialmente.
• Se não for possível, o outro leito deve ficar a uma distância de no mínimo 1 metro;
• A porta do quarto deve permanecer sempre fechada;
• Todas as pessoas que entrarem no quarto (inclusive visitas), devem usar máscara cirúrgica (tampando nariz e boca) durante todo o tempo que permanecerem no quarto;
• Ao sair do quarto, a máscara deve ser jogada no lixo (não pode guardar para usar depois);
• O paciente não pode sair do quarto ( exemplo: caminhar pelo corredor do hospital), a não ser que seja preciso (exemplo: realizar algum exame);
• Caso o paciente precise sair do quarto, deverá usar a máscara cirúrgica todo o tempo que estiver fora;
• O paciente não precisa usar máscara cirúrgica quando estiver no quarto.

Isolamento hospitalar – Precaução respiratória por aerossol

O paciente deve ficar obrigatoriamente em um quarto sozinho.

O quarto deve ser com pressão negativa, com ar condicionado de alta pressão de filtro de alta eficácia.

A porta do quarto deve ficar SEMPRE fechada

Obrigatório o uso de mascara de tipo N95 ou PPF -22 para todo profissional que entrar no quarto

Se precisar sair do quarto, o paciente deve usar máscara cirúrgica.

Isolamento hospitalar – Precauções empíricas

São aquelas situações nas quais ainda não sabemos qual o micro-organismo envolvido.

Mas de acordo ao quadro clínico, existe uma suspeita de um agente causador e tomamos as medidas de precaução de acordo a essa suspeita.

Essa medida é muito importante, pois do momento da suspeita diagnóstica até a confirmação, muitas pessoas já podem transmitir esse micro-organismo.

Institui-se a precaução de acordo à clínica do paciente.

Caso o diagnóstico seja descartado, a precaução é retirada.

Fonte:

• Precauções e isolamentos