Herpangina

Herpangina: infecção de garganta (faringite) viral que cursa com febre

Pode ser confundida com a Doença Mão-Pé-Boca ou Herpes Simples primária com apresentação de gengivoestomatite.

Causa

vírus do grupo enterovírus

• Coxsackie vírus A1, A2, A3, A4, A5, A6, A7, A8, A9, A10
• Coxsackie vírus A16
• Coxsackie vírus A22
• Coxsackie vírus B1, B2, B3, B4, B5
• Echovirus 6
• Echovirus 9
• Echovirus 16
• Echovirus 19
• Enterovírus 71 (EV 71)

Modo de transmissão

• Contato direto com lesões ativas
• Contato direto com secreções orais
• Contato direto com secreções respiratórias
• Ingerindo materiais ou alimentos contaminados pelas fezes de pessoas infectadas (via fecal-oral)
• Práticas sexuais orais: Boca-ânus (cunilíngua)

Tempo de transmissão

O vírus geralmente está presente nas fezes das pessoas infectadas por até 10 semanas, mas pode durar vários meses

Na secreção oral e respiratória, o vírus pode ser encontrado até 04 semanas.

Avaliações de transmissibilidade feitas em surtos ocorridas em creches, mostram que as crianças podem transmitir a infecção por até 7 dias apenas.

Pessoas não doentes mas infectadas também podem transmitir o vírus

Pessoas que ficaram doentes podem seguir transmitindo mesmo após a resolução dos sintomas

Período de incubação

O tempo entre o primeiro contato com vírus e o aparecimento de sintomas é geralmente de 3 a 7 dias. Podendo variar entre 1 e 10 dias.

Sintomas

Sintomas inespecíficos

• Febre alta (38,9-40 ºC) ou até mais
• Convulsões secundários a febre alta (especialmente em crianças)
• Falta de apetite
• Náusea, vômitos
• Inquietação
• Irritabilidade
• Mal estar
• Dor de cabeça
• Dor abdominal
• Dor de garganta
• Dor para engolir
• Rigidez de nuca (especialmente em adultos)
• Dor nas costas  (especialmente em adultos)

Lesões

• Garganta hiperemiada (avermelhada)
• Lesões orais começam como pápulas e evoluem para vesículas em 24 hs
• Lesões orais pápulo-vesiculares de cor Amarelas, brancas ou acinzentadas
• As vesículas evoluem para úlceras com uma aureola de eritema em mais 24 hs

Tratamento:

Não existe antiviral específico

Antibióticos usados para amigdalites não resolvem o problema

• Aumento da ingesta de líquidos para evitar desidratação (em caso de vômitos e outra condição que não permita uma adequada hidratação, por via oral, a mesma deverá ser feita por via endovenosa)
• Evitar ingesta de alimentos ou líquidos picantes ou ácidos para evitar desconforto
• Tratar a febre com antitérmicos
• Tratar a dor com anti-inflamatórios não esteroides
• Anestésicos em spray para as lesões orais

Complicações

A complicação mais comum é a desidratação ocasionada pela pouca hidratação oral devido a dor causada pelas lesões orais.

São raras e quando ocorrem, geralmente estão relacionadas aos quados causados pelo Enterovírus 71

• Rombo encefalite (Encefalite do tronco cerebral)
• Paralisia flácida aguda
• Meningite asséptica

Diagnóstico

Geralmente é feito pela clínica e exame físico

Quando a confirmação laboratorial é necessária, testes moleculares realizados a partir de amostras de fezes, swab de garganta, swab de secreção de vesículas, podem ser feitos.

Prevenção

Higiene

• Lavar as mãos de forma adequada
• Limpar e desinfetar superfícies ou objetos que estiveram em contato com secreções orais ou fezes

Fonte:

• Hand, foot, and mouth disease and herpangina