Herpes Zoster: Saiba mais Notícias Vacinação de Adultos 12/07/201728/11/2023 Conteúdo ToggleHerpes Zoster: Saiba maisQuem pode desenvolver a Infecção pelo Herpes ZosterTransmissão:SintomasDorRash (erupção cutânea)DiagnósticoTratamentoZoster recorrenteZoster sem HerpesComplicações do Herpes ZosterNeuralgia pós-herpéticaInfecção secundária da peleComplicações oculares – Herpes oftálmicoAcometimento do ouvido – síndrome de Ramsay Hunt.Neuropatia motora periféricaMielite transversaMeningite/ Encefalite pós-herpéticaEncefalite auto-imuneSíndrome de Guillain-BarréAcidente Vascular EncefálicoVacina contra o Herpes Zoster CompartilheHerpes Zoster: Saiba mais O Herpes Zoster, também conhecido como cobreiro, é a reativação da infecção pelo vírus da varicela zoster. Quando a pessoa tem o primeiro contato com este vírus, ela geralmente apresenta um quadro de Varicela (Catapora). Depois que o sistema imune controla a infecção, o vírus se aloja na raiz dos nervos na coluna ou da face. Lá eles ficam escondidos por muitos anos em estado de latência. Você Suspeita Estar com Alguma Infecção? Agende Hoje mesmo uma Consulta com infectologista. Ligar agora Whatsapp Em algum momento da vida, quando a imunidade abaixa, o vírus pode “acordar” fazendo o caminho inverso causando as lesões na pele exatamente no trajeto do nervo. O Vírus ativo causa inflamação das fibras nervosas. É essa inflamação que causa a dor. O Herpes zoster não é nada mais que a reativação do vírus da catapora. Dados dos Centers for Disease Control and Prevention (CDC), nos Estados Unidos, mostram que uma a cada três pessoas desenvolverá herpes zoster em algum momento da vida. No Brasil, não há dados específicos, mas segundo o Sistema de Informações Hospitalares do SUS, aproximadamente 10 mil pessoas são internadas por ano em virtude de complicações causadas pelo vírus Varicella zoster. Quem pode desenvolver a Infecção pelo Herpes Zoster O Zoster atinge idosos com bastante frequência. Mas pessoas de qualquer idade com a imunidade baixa, independente do motivo e que já tenham tido contato com o vírus da Varicela Zoster em algum momento da vida, podem desenvolver a doença. Transmissão: A transmissão ocorre através do contato direto com as lesões ativas. E ocorre até que todas as lesões estejam secas Agora, pessoas bastante imunodeprimidas e/ou que possuem mais de um nervo afetado, podem transmitir a infecção também pelo ar. Fonte: Jornal da USP Sintomas Dor A Dor pode aparecer antes das lesões em 75% dos casos, muitas vezes confundindo o diagnóstico. Ela pode começar dias ou semanas antes do aparecimento das lesões. O vírus atinge o nervo que inerva a nossa pele e é responsável pela sensibilidade de nossa pele. A dor pode ser em queimação, pulsátil, coceira ou até mesmo dando a sensação de esfaqueamento. Às vezes, a dor pode se manifestar apenas quando a pele é tocada ou mesmo ser contínua. Por isso, a dor é em faixa, correspondendo à área de inervação do nervo atingido. Rash (erupção cutânea) A erupção cutânea começa com um eritema papular distribuído em faixa assim como a dor que acaba evoluindo para vesículas ou bolhas que se agrupam 3 a 4 dias depois, as vesículas se transformam em pústulas Lesões do Herpes Zoster Diagnóstico Geralmente apenas a avaliação e exame físico são suficientes para realizar o diagnóstico. Contudo, pessoas que apresentam Herpes Simples de repetição em locais fora da região oral ou genital podem ser erroneamente diagnosticadas como Herpes Zoster. Em caso de dúvida diagnóstica pode-se realizar culturas virais, testes moleculares, entre outros. Tratamento O tratamento é realizado com antivirais orais ou endovenosos específicos. Não se trata Herpes Zoster com antivirais em creme. É importante ter em mente que o tratamento trata apenas a crise e não o vírus. Após a crise, o Vírus volta a ficar latente e pode retornar. Zoster recorrente O Zoster pode retornar tanto em pessoas com imunidade normal quanto naquelas com doenças de imunidade baixa. Em imunocompetentes a recorrência é bem rara, já nas imunocomprometidas a recorrência é mais frequente. Zoster sem Herpes Algumas pessoas podem sim apresentar dores sem lesões, o que torna o diagnóstico muito difícil. Ele é mais provável quando ocorre em quem já teve a crise clássica prévia. Complicações do Herpes Zoster (por ordem de frequência) Neuralgia pós-herpética É quando a dor permanece 4 meses após o início das lesões. De 10 a 15 % das pessoas com herpes podem permanecer com dor crônica. Entre as pessoas com mais 60 anos, 50% podem sofrer esta complicação. A principal forma de prevenir esta complicação é iniciar o tratamento o mais rápido possível. Alguns médicos também associam corticoide no início do tratamento para diminuir a inflamação do nervo mais rapidamente. Infecção secundária da pele Existem bactérias que vivem naturalmente em nossa pele e não nos causam mal porque a pele serve como escudo protetor. As lesões do herpes, enquanto ativas, são portas de entrada para estas bactérias que podem aproveitar esse momento para causar infecções de pele. Quando isso ocorre, antibióticos devem ser associados ao tratamento específico do herpes. Complicações oculares – Herpes oftálmico Quando o Herpes Zoster se manifesta na face, existe a possibilidade do vírus atingir as estruturas do olho. Sempre que o vírus do herpes zoster afeta o V nervo craniano, existe um risco de acometimento do olho. se isso ocorrer há um grande risco de afetar a visão e pode inclusive deixar sequelas. O tratamento adequado reduz o risco de acometimento do olho. O olho está formado por várias partes e uma vez que o herpes zoster afeta o olho ele pode inflamar várias delas: conjuntivite, uveíte, episclerite e ceratite são alguns exemplos frequentes. Quando ocorre ceratite, envolve várias camadas da córnea e existe um maior risco de afetar a visão. Sempre que o rash ou exantema do zoster afeta a área correspondente ao V par craniano, além do início do tratamento antiviral endovenoso, um oftalmologista deve ser chamado para avaliar se existe um acometimento ocular, às vezes é necessário o uso de colírios em associação aos antivirais endovenosos. A presença de lesões na lateral ou na ponta do nariz estão altamente correlacionadas com o envolvimento ocular. Pode causar até a perda da visão. Acometimento do ouvido – síndrome de Ramsay Hunt. A principal complicação otológica da reativação do Vírus do herpes zoster. Ocorre quando o vírus do herpes zoster afeta o gânglio geniculado com subsequente disseminação para o VIII par craniano, o vestibulococlear. Esta síndrome é caracterizada por uma tríade de: Paralisia facial ipsilateral ou seja do mesmo lado afetado, Dor de ouvido Vesículas no canal auditivo ou na orelha. Paralisia facial na Sindrome de Rumsay Hunt Pode também ocorrer lesões na língua desse mesmo lado ou apenas alteração do paladar apenas da metade afetada da língua. Alterações auditivas como: Diminuição da audição, Zumbido, Hiperacusia (que é a sensibilidade aumentada ao som), Lacrimejamento Alterações vestibulares como: Vertigens (Tonturas) A síndrome de Ramsay Hunt é uma situação na qual independente de qualquer outro fator, o tratamento antiviral inicial precisa ser feito com medicação endovenosa e início de fisioterapia o mais breve possível para diminuição das sequelas assim como avaliação precoce e acompanhamento da fonoaudióloga devido ao risco de evolução para problemas de deglutição. Neuropatia motora periférica A Paresia motora segmentar causada pela disseminação do Herpes zoster à raiz motora da coluna espinhal levando a uma fraqueza motora periférica que se caracteriza como uma Fraqueza muscular. É uma outra situação na qual o início precoce da fisioterapia com reabilitação neurológica é fundamental para a prevenção de sequelas. Mielite transversa Ocorre quando o vírus afeta dermátomos torácicos associados a diversos sintomas como: Fraqueza nos braços e pernas, Dormência ou formigamento nos membros, Perda de sensibilidade, Dor nas costas, Perda de controle da bexiga e/ou intestino, Espasmos musculares, Dificuldade para respirar, Problemas de equilíbrio Problemas de coordenação dos movimentos Quando o rash tipico da reativação do zoster está presente com o aparecimento desses sintomas fica fácil associar a causa, porém as lesões de pele do herpes zoster podem não estar presentes, mas o vírus aparece na análise do líquido cefalorraquidiano. Meningite/ Encefalite pós-herpética A Meningite, encefalite ou meningoencefalite associada ao herpes zoster geralmente inicia-se dias após o aparecimento das lesões da pele, mas pode ocorrer antes ou após um episódio de reativação do herpes zoster. Alterações do nível de consciência confusão mental, agitação, sonolência excessiva, Pessoas com AIDS avançada em reativação do herpes zoster no cérebro, podem ter o zoster multiplicando-se continuamente dentro da massa encefálica e desmielinização da substância branca do SNC e vasculopatia cerebral Encefalite auto-imune Síndrome de Guillain-Barré A associação da síndrome de guillain barre com o herpes zoster é mais rara e os sintomas podem aparecer 2 meses após o quadro de reativação do zoster. Não se trata de uma complicação referente à ação direta do vírus no sistema nervoso e sim a um gatilho do vírus no sistema auto-imune que é quem em última instância causa a complicação. Ou seja, se fizermos a análise do líquor em um paciente com síndrome de guillain barré secundário a uma reativação de herpes zoster, não iremos encontrar o vírus no liquor. O evento aparece como um quadro de fraqueza muscular que inicia-se bilateralmente nos membros inferiores (ou seja, nos dois lados das pernas) associada à dormência ou formigamento evolui de forma progressiva subindo pelo corpo até chegar aos músculos da respiração com a paralisia da respiração. Antes de se chegar a tanto a pessoa já precisa estar internada numa UTI para um suporte clínico respiratório intensivo. Acidente Vascular Encefálico A presença do vírus do herpes zoster no sistema nervoso central acaba por inflamar as artérias cerebrais levando à trombose Vacina contra o Herpes Zoster A melhor forma de se prevenir contra o herpes zoster é vacinando-se. A vacina é capaz de proteger quem nunca teve um quadro de herpes zoster, evita novos casos em quem já teve (reativação) e previne as complicações. o Brasil, até 2022 estava disponível apenas a Zostavax© (Merck), de vírus vivos atenuados, administrada em dose única, por via subcutânea, e licenciada para adultos imunocompetentes acima de 50 anos de idade, mas salvo algumas exceções ela é contraindicada para pessoas imunodeprimidas, que são as mais suscetíveis tanto à reativação do zoster quanto às complicações decorrentes da mesma. Desde de junho de 2022 começou a ser comercializado no Brasil a Shingrix© da GSK, vacina inativada recombinante indicada para pessoas com imunocomprometimento a partir de 18 anos de idade e adultos com 50 anos ou mais. É administrada em 2 doses com intervalo mínimo de 4 semanas entre elas. Nenhuma delas está disponível pelo sistema único de saúde ainda, mas pode ser adquirida em qualquer unidade privada de vacinação. Essa vacina pode ser usada independentemente de histórico de varicela, reativação ou vacinação contra a doença; Para saber sobre a Vacina contra o Herpes Zoster acesse aqui. Referências: Neuro-immune-glia interactions in the sensory ganglia account for the development of acute herpetic neuralgia Clinical manifestations of varicella-zoster virus infection: Herpes zoster Você também pode se interessar por:Vacinas mais importantes para os adultosVírus Herpes Simples Tipo 1 e 2Herpes Zoster VacinaCompartilhe Não tenha vergonha do HIV! 'Reserve a sua Consulta Hoje. Ligar agora Whatsapp
Bom dia Dra, estou há 26 dias c herpes zoster, sinto muitas dores, coceira, pontadas é o local está dormente, estava tomando tylex de 30 mg, ñ tive melhora continua c os sintomas, o que devo tomar? Me ajude, tenho 65 anos, moro no RJ. Obrigada ? Responder
estas dores não são por causa da doença ativa e sim, devido à lesão ao nervo ocasionada pelo vírus. os remédios para controle da dor nestes casos são específicos para o tratamento desse tipo de dor. sugiro procurar um médico especialista em dor ou um médico infectologista para avaliá-la. o uso de vitaminas como vitamina D, Etna e Omega 3 (DHA) também podem ajudar na recuperação do nervo. Responder
Olá Dra! Tenho 34 anos e venho tendo herpes zoster recorrente numa frequência assustadora, só este ano tive 3x. A ultima vez ela aumentou o tamanho, era pequena a lesão agora dobrou. É verdade q se ela tá voltando com tanta frequência é sinal de doença mais grave? Não sou soro positiva nem nunca passei por quimioterapia. Responder
Sim, há casos de herpes zoster sem dor. Você precisa se consultar com um médico infectologista de sua confiança para te avaliar pessoalmente e pedir os exames necessários. Responder
Gostaria de saber se em caso de pacientes com baixa imunidade em que pode haver recorrência da herpes zoster de forma mais frequente, o indicado seria incluir medicação no sentido de aumentar a imunidade ? Responder
Bom dia. Cada caso deve ser avaliado de forma individual. O indicado é que o paciente procure um médico infectologista de confiança para que possa ser avaliado pessoalmente, junto com histórico de exames, a fim de verificar qual melhor tratamento para o caso em questão. Responder
Dra,meu vizinho está com herpes zoster, más foi diagnosticado com HIV, más a espesa e os filhos não está, pesquisamos sobre a doença e vimos alguns casos que,pode ter dado positivo por conta,da herpes zoster, é verdade? Responder
Estar com um quadro ativo de zoster não costuma alterar o exame de HIV. Mas, todo exame de HIV com resultado positivo precisa ser confirmado por outro de diferente tipo. Responder
Olá! Uma paciente de 34 anos apresentou quadro de Herpes Zoster agudo com muitas erupções cutâneas na região dorsal, foi tratada com aciclovir comprimidos e pomada. Ela deve fazer uso da vacina de Zoster mesmo tendo menos de 50 anos? Deve tomar um ano após o aparecimento das lesões? Responder
A vacina contra o Zoster está indicada também para pacientes que já tiveram crise anterior, mas orienta-se recebê-la após os 50 anos. No caso de pacientes com crise mais novos, é fundamental a consulta com o infectologista buscando causas de imunidade baixa para evitar novas crises Responder
Olá, Dr(a) Keilla . Gostaria de saber se o resultado positivo do Herpes Zoster, também possa dar no Herpes Simples I e II . Tenho 34 anos e o exame acusou q tenho o vírus Zoster .. Responder
são dois vírus diferentes com sintomas diferentes, exames diagnósticos diferentes e pode uma mesma pessoa ter todos. Responder