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HIV indetectável é intransmissível

Infectologista - HIV indetectável é intransmissível
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HIV indetectável é intransmissível

Pessoas vivendo com HIV, com Carga Viral persistentemente suprimida, são incapazes de transmitir o vírus por relação sexual, mesmo sem preservativo.

Essa conclusão tem como base todo o conhecimento científico acumulado desde os anos 2.000

Foram 3 grandes estudos, realizados em várias partes do mundo com milhares de casais sorodiferentes de várias orientações sexuais e que chegaram à mesma conclusão.

Estudos científicos:

  • Estudo HPTN 052

( “Tratamento como prevenção” )

Foram acompanhados 1.763 casais sorodiferentes em 13 instituições de 9 países diferentes (Botswana, Brasil, Índia, Kênia, Malawi, África do Sul, Tailândia, Estados Unidos e Zimbábue) entre os anos de 2005 a 2015.

87% dos participantes HIV positivos foram acompanhados durante todo o estudo.

Havia casais hétero e homossexuais, mas 97% deles eram heterossexuais.

Os casais eram divididos em 2 grupos de forma aleatória: em um as pessoas HIV-positivas iniciavam o Tratamento Antirretroviral – ARV  precocemente e o outro não.

Os casais realizavam relações sexuais (vaginal e anal) sem preservativo.

Resultados preliminares de 2.011 mostraram uma redução de 96% de transmissão no grupo em uso de TARV.

Foram registrados 39 pessoas inicialmente HIV negativas, e que haviam se infectado pelo vírus.

Análises filogenéticas provaram que 28 dessas pessoas haviam sido infectadas pelos seus parceiros HIV positivos inscritos no estudo.

Desses 28, apenas 1 foi proveniente de um parceiro HIV positivo que estava em TARV.

Depois desse resultado o TARV foi oferecido para todos os participantes HIV positivos e manteve-se o seguimento até 2015.

Ao final do estudo, 78 participantes que o iniciaram com sorologias HIV negativas haviam sido infectadas.

Análises filogenéticas do vírus mostraram que 46 delas foram transmitidas pelo(a) parceiro(a) HIV positivo participante do estudo.

Desses 46, 8 ocorreram depois do inicio do TARV. Sendo que 4 ocorrem antes da supressão viral e as outras 4 durante período de falha.

O estudo concluiu que existe uma redução de 93% de transmissão do vírus HIV quando o TARV é iniciado precocemente.

O estudo HPTN 052 estabeleceu o inicio precoce do tratamento do HIV como uma das principais formas de prevenção de novas infecções.

Apesar dessas conclusões, o estudo não mostrou transmissão de infecção do vírus HIV a partir de uma pessoa com supressão viral persistente.

Não houve controle do número de intercurso sexual anal realizado e não se pôde extrapolar os resultados para casais homossexuais masculinos.

  • Estudo PARTNER 

(Maior quantidade de casais homossexuais masculinos que o HPTN 052)

O estudo foi realizado entre setembro de 2010 e maior de 2014

Foram matriculados 1.166 casais soro diferentes em 75 clínicas de 14 países da Europa.

61.7% deles eram heterossexuais e 38.3% eram homens que faziam sexo com homens (HSH).

Todos os participantes HIV positivos em uso de TARV supressivo. Ou seja, Carga Viral menor que 200 cópias/ml

Foram 58.000 relações sexuais sem o uso de preservativo entre setembro de 2010 e Maio de 2014. 22.000 deles entre HSH.

17,5% dos participantes tiveram alguma IST em algum momento do estudo.

Houveram 11 novas infecções pelo HIV durante o estudo.

Mas a análise filogenética do vírus mostrou que nenhuma delas havia sido transmitida pelo(a) parceiro(a) com carga viral suprimida.

Novamente, não houve controle sobre o número de relações sexuais pela via anal

  • Estudo Opposites Attract

HIV indetectável é intransmissível )

Foram acompanhados 358 casais sorodiferentes de 3 diferentes países (Austrália, Brasil e Tailândia) entre os anos de 2.012 e 2.015.

Dessa vez, todos os casais eram homossexuais homens

Estes casais praticaram no total, 17.000 atos de sexo anal sem camisinha durante o período de estudo.

6% dos atos sexuais anais relatados foram feitos enquanto um dos parceiros tinha alguma outra IST.

Houveram 3 novos casos de Infecção por HIV durante o estudo.

Mas a análise filogenética do vírus comprovou que nenhuma delas foi transmitida pelo parceiro com carga viral suprimida.

  • Estudo PARTNER 2

Extensão do estudo Partner 1 – realizado de maio de 2014 a abril de 2018.

Foram recrutados 635 casais masculinos gays.

As conclusões desse estudo se somaram as indicadas pelo Partner 1 em 2014.

Indicando uma taxa precisa de zero transmissão do HIV em relações sexuais sem proteção entre casais homossexuais masculinos sorodiferentes nos quais o homem HIV soropositivo possui carga viral indetectável.

Diminuição do número de casos novos de infecção pelo HIV

Nos Estados Unidos, o número de novos casos de HIV entre homens gays vinha aumentado a cada ano.

Mas entre 2010 e 2014 houve diminuição do número de novos casos entre os homens gays ou bissexuais brancos.

Entre homens gays afrodescendentes, este número se manteve estável neste mesmo período.

Fato: não existe grupo de risco para HIV. O que existe é estilo de vida de risco.

Contudo, homens que fazem sexo com homens (HSH) representam 2% de toda a população dos Estados Unidos.

Mas ainda em 2015, 70% das pessoas vivendo om HIV eram HSH, incluindo os 3% de soro HIV-positivos que eram usuários de drogas injetáveis.

Esses dados não possuem relação com a orientação sexual e sim com o tipo e frequência das exposições ao risco.

Cada tipo de exposição sexual possui diferente risco de transmissão.

Os principais fatores de prevenção de novas transmissões são:

  • Diagnóstico precoce
  • Início precoce do tratamento
  • Boa adesão ao tratamento
  • Supressão viral sustentada
  • Uso de PrEP em relações com pessoas de sorologias desconhecidas para HIV sabidamente HIV positivas sem imunossupressão viral.

HIV indetectável é intransmissível

Supressão Viral x Carga Viral indetectável

Consideramos supressão viral uma carga viral (PCR-HIV) abaixo de 200 copias/ml

Carga Viral indetectável é a carga viral (PCR-HIV) abaixo dos limites detectáveis pelo exame.

No Brasil, consideramos indetectável uma taxa menor que 40 cópias/ml, mas alguns exames mais sensíveis, conseguem identificar níveis ainda menores.

De acordo com os estudos, situações de aumento transitório de carga viral (como vacinação) ou a presença de Infecções Sexualmente transmissíveis, não influenciam na transmissão do HIV nesses pacientes

Fatores que devem ser levados em consideração:

Campanha: “HIV indetectável é intransmissível ” no mundo:

HIV indetectável é intransmissível

Esta campanha foi lançada em 2016 com o Slogan “U=U” (do inglês: Undetectable=Untransmissable que significa Indetectável  = Intransmissível)

A ideia era ampliar o acesso ao diagnóstico como forma de prevenção.

Essa campanha ganhou força rapidamente sendo adotada por mais de 400 organizações em mais de 60 países em poucos meses.

Campanha: “HIV indetectável é intransmissível” no Brasil

HIV indetectável é intransmissível

No Brasil esta campanha teve início no final de 2017.

A secretaria de saúde do estado de São Paulo, afirmou em Nota Informativa de Dezembro de 2017 que “Indetectável é igual a Intransmissível” desde que respeitado os fatores já comentado neste artigo.

Nem tudo é HIV

Saber que HIV indetectável é intransmissível é fundamental para a diminuição do estigma e preconceito tanto da própria pessoa que vive com HIV quanto da sociedade.

Contudo, vale lembrar que:

  • Existem várias outras Infecções Sexualmente Transmissíveis – ISTs, curáveis ou não, que podem causar sérios danos à saúde.
  • Uma pessoa não precisa ter sintomas para estar infectada por uma IST e uma vez infectada ela pode transmiti-la.
  • Toda vez que ocorrer uma exposição ao risco de IST, um médico Infectologista deve ser consultado e devem ser realizadas testes específicos para diagnosticar cada uma das ISTs

Apenas o sexo com o uso adequado do preservativo pode evitar a maioria dessas infecções.

 

HIV indetectável é intransmissível

 

Referências:


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Dra. Keilla Freitas
CRM-SP 161.392 RQE 55.156-Residência médica em Infectologia pela UFMG (Universidade Federal de Minas Gerais) com complementação especializada em Controle de Infecção Hospitalar pela USP (Universidade de São Paulo); Pós-Graduação em Medicina Intensiva pela Universidade Gama Filho; Graduação em Medicina pela ELAM, com diploma revalidado por prova de processo público pela UFMT (Universidade Federal do Mato Grosso); Experiência no controle e prevenção de infecção hospitalar com equipe multidisciplinar no ajustamento antimicrobiano, taxa de infecção do hospital e infectologia em geral, atendendo pacientes internados e com exposição ao risco de infecção hospitalar; Vivência em serviço de controle de infecção hospitalar, interconsulta de pacientes cardiológicos e imunossuprimidos pós-transplante cardíaco no InCor (Instituto do Coração) ; Gerenciamento do atendimento prestado aos pacientes internados em quartos e enfermarias, portadoras de doenças crônicas e agudas com necessidades de cuidados e controles específicos.


https://www.drakeillafreitas.com.br/quem-somos/

83 thoughts on “HIV indetectável é intransmissível

  1. Doutora tenho carga viral indetectável mas tenho sifilis, qual probabilidade de eu transmitir o virus hiv, se é q existe.

  2. Dra. Obrigado pela prestação de serviço q tem feito no seu site. De certa forma, alivia quem é soropositivo ou está duvidoso. Após situação de risco, sem camisinha e eu fazendo oral nela, a partir de 15 dias senti falta de ar, suor noturno, náuseas, pontadas na virilha e uma leve diarreia. Estou mto preocupado. Irei fazer o teste rápido no CTA da minha cidade amanhã, 19/08/2019. Tem mto a ver com HIV?

  3. Bom dia
    Fui ao dentista e fiz ckaremanro e limpeza. A noite beijei um cara na boate. Corro o risco de ter contraito Hiv, Fiz teste com 39 dias de 4 geração e deu Não reagente.

  4. Sou soro positivo indetectavel, faço relações com meu namorado sem preservativo. Devo me preocupar ?

  5. Dra, Carga Viral em 11/17 – 3260/ml – um mês após o início da TARV.
    Em 06/2018, CV em 55/ml. A carga não estar indetectável configura resistência do vírus à Terapia ou apenas um blip corriqueiro? Esse valor é um bom sinal ou a carga deveria estar abaixo dos 40?
    Muito obrigado.

    1. esse valor indica vírus suprimido mas não indetectável. geralmente a carga viral fica indetectável em até 6 meses após o inicio do tratamento. de todo jeito esta carga detectável deve ser avaliada em novo exame com diferença de um mês entre eles.

  6. Dra, se a pessoa tem carga viral indetectável, mas sifilis, aumenta o risco de transmissão pelo Hiv? É que arranhei uma espinha e veio líquido na minha mão e não lavei. Logo após fui brincar com o meu primos e nos encostamos as mãos e ele colocou o dedo no nariz e boca. Ele correu algum risco mesmo eu estando indetectável? Obg

  7. Boa noite!!! Parabéns pelo excelente trabalho que vem desenvolvendo. Pela manhã, cortei a parte de dentro do dedo com aparelho de barbear que posteriormente estancou. A noite, tive uma relação com as devidas precauções, porém ao retirar o preservativo com auxílio de um chumaço de papel, notei não haver sangue nele, mas acidentalmente esbarrou neste dedo. Questão de segundos. Para este caso apresentado houve risco? Obrigado!

  8. Doutora, tenho um relacionamento discordante e meu parceiro esta indetectavel a 4 anos. Posso engravidar normalmente?

  9. Boa noite doutora meu parceiro indetectável ficou seis dias sem tomar o remédio devido feriado não coneguiu pegar . Já voltou a tomar no caso isso influencia no indetectável ? Podemos ter relação normal com camisinha ?

      1. mesmo ele estando indetectavel, não mantemos relação sem camisinha somente usando o preservativo ( no caso eu ativo) tambem nem pratico sexo oral nele, somente recebo.

        1. Bom dia. Você está tomando todas as precauções possíveis. O uso de preservativo, mesmo que a pessoa esteja indetectável, é sempre recomendado, pois há outras IST’s que são transmitidas da mesma forma que o HIV.

  10. Olá, Doutora. Com diagnóstico precocemente feito, estando em tratamento desde então (2 anos), carga viral em todos os exames indetectável, é apenas medo em excesso querer que minha parceira faça uso da prep, uma vez que indetectável = intransmissível?

  11. Dra como manter uma relacao sexual sem risco com soropositivo indetectavel somente a camisinha ( no caso de ser ativo na relacao) nao precisa de remedios e quanto fazer oral na pessoa tem virus no semem mesmo indetectavel ou nao
    grato

  12. boa noite Dra. meu namorado(passivo) é hiv positivo indetectável a mais de um ano e seis meses e transamos sem camisinha, só que ocorreu de em uma relação sair um pouco de sangue, devo tomar a PEP mesmo ele estando indetectável?

  13. Dra carga viral 82 copias/mL exame coletado no dia 28/06/2018. Considera-se carga indetectavel? Pois, hoje à noite transei com um parceiro sem preservativos ate então ele corre o risco de contrair o vírus? Venho sendo acompanhado sempre pelo meu infectologista e tomo os remédios arv todos os dias certinho.

    1. Boa noite. Conforme explicado no texto, consideramos indetectável uma taxa menor que 40 cópias/ml, mas alguns exames mais sensíveis, conseguem identificar níveis ainda menores. Lembrando que há outras infecções sexualmente transmissíveis e que podem ser transmitidas da mesma forma que o HIV.
      Você precisa informar a situação para a pessoa em questão para procurar um infectologista e fazer os exames necessários.

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