Casais com HIV Podem Ter Filhos Livres do VírusHIV/AIDSNotíciasTransmissão Vertical de Doenças 26/04/202209/01/2024 Conteúdo ToggleCasais com HIV podem ter filhos livres do vírusGestantes com HIVNo mundoNo BrasilEm São PauloPara engravidar:Casais sorodiferentesFatores que reduzem os riscos de transmissão do HIV:Opções para que casais sorodiferentes possam engravidarQuando a mulher é portadora do vírus com carga viral não suprimida:Quando o homem é o portador do vírus com carga viral não suprimida:Prevenção combinadaGestaçãoHIV e GestaçãoTransmissão VerticalTratamento do HIV em gestantesAvaliação do esquema antirretroviralQuando o esquema antirretroviral poderá ser mantido:Uso do Dolutegravir em gestantesUso de Efavirenz em gestantesGenotipagem pré-tratamentoAcompanhamento pré-natalAtividade física durante a gestaçãoVacinação na gestante vivendo com HIVVacinas contraindicação na gestaçãoO partoEscolha da via de partoCuidados no parto e pós parto imediatoAcompanhamento da mãe após o partoO bebêEstratificação de risco do bebêMedicações antirretrovirais para o bebêQuem deve receber a profilaxiaQuando deve ser iniciadoQual esquema de escolhaQuanto tempo de profilaxiaPrevenção de infecçõesPrevenção de PneumoniaAleitamento maternoAcompanhamento da criança exposta ao HIVRiscos da criança HIV negativa exposta à transmissão vertical pelo HIVQuando realizar exames na criança:Efeitos da exposição intra-útero a uma gestante com baixa imunidade ou carga viral detectávelEfeitos da exposição intra-útero aos AntirretroviraisEfeitos do uso dos Antirretrovirais no Recém nascidoComo deve ser feito o acompanhamento da criançaQuando descartar a transmissão vertical do HIVQuando confirmar a infecção pelo HIV em criançasCompartilheCasais com HIV podem ter filhos livres do vírusPessoas vivendo com HIV podem ter filhos, mesmo que seu (sua) parceiro(a) não tenha a doença, sem risco de transmissão para o(a) parceiro(a) nem para o bebê.Conhecido popularmente como hiv, o vírus da imunodeficiência humana atinge cerca de 900 mil pessoas pelo Brasil. A doença ataca o sistema imunológico do indivíduo, deixando-o fragilizado. Quando não tratada adequadamente, pode evoluir para o quadro de AIDS.Sua transmissão ocorre por meio do contato com fluidos contaminados, sendo eles sangue, sêmen, líquidos peritoneal, pleural, pericárdico, articular, líquor, fluidos vaginias e líquido amniótico. Sua principal fonte de contaminação se dá pelas relações sexuais desprotegidas.Existem várias estratégias para que um casal sorodiferente (quando um é portador do vírus HIV e o outro não) possa ter filhos.Você Suspeita Estar com Alguma Infecção?Agende Hoje mesmo uma Consulta com infectologista. Ligar agora Whatsapp Fonte: Sinan; Siscel/Siclom; SIM. Nota: (*) Casos notificados no Sinan e Siscel/Siclom até 30/06/2021; no SIM, de 2000 a 2020.=> Pag 18 Desde 1996, vem sendo implementado politicas publicas de redução dessa taxa de transmissão com redução gradual ao longo dos anos.Desde 2017, o Brasil iniciou com processo de certificação de eliminação da transmissão vertical do HIV com politicas públicas e investimento sustentável em diagnóstico precoce e tratamentoEm 2022, apenas 3 municipios em todo o Brasil possuem este certificado.Entre 1980 e 2021 foram notificados no Brasil 1.045.355 casos de pessoas com diagnóstico de AIDS. 26.926 deses, menores de 14 anos de idadeOs ultimos dados mostram uma taxa de transmissão vertical do HIV (mães que transmitem o vírus para os filhos durante a gestação) no Brasil de 4,4%. Em São Paulo esta taxa é de 2,7%.Gestantes com HIVNo mundo1,2 milhões de mulheres com vivem com HIV tornan-se gestante todos os anosEntre 2000 e 2018 => foram 15 milhões de crianças expostas ao risco de transmissão vertical do HIV e não infectadasNo BrasilDe 2.000 até junho de 2021 => 141.025 gestanteEm 2017 => estimava-se 707.734 crinaças expostas à transmissão vertical do HIVEm São PauloDe 2007 a 2021 => 18.257 gestante que vivem com HIVDe 2000 ate junho de 2017 => 22.703 crianças expostas à transmissão vertical do HIVPara engravidar:Casais com HIV podem ter filhos livres do vírusCasais sorodiferentesCasais sorodiferentes são casais em que uma pessoa possui o HIV e a outra não.Fatores que reduzem os riscos de transmissão do HIV:Boa adesão da pessoa vivendo com HIV aos tratamentos com antirretroviraisSupressão viral persistenteAusência de outra IST em ambosNão manter práticas sexuais de risco com outras pessoas.Opções para que casais sorodiferentes possam engravidarQuando a mulher é portadora do vírus com carga viral não suprimida:Auto-inseminação vaginal com esperma do parceiro durante o período peri-ovulatório;Uso de PrEP (Profilaxia Pré-Exposição) peri-concepção pelo homem soronegativo.É importante lembrar que para se ter um bom efeito, orienta-se que o homem comece a fazer a profilaxia pelo menos 1 semana antes do início da exposição.Quando o homem é o portador do vírus com carga viral não suprimida:Uso de PrEP (Profilaxia Pré-Exposição) peri-concepção pela mulher soronegativa.Relação sexual programada para o pico de fertilidade. Essa atitude acaba diminuindo a exposição ao risco.Prevenção combinadaTestagem para o HIV;Profilaxia Pós-Exposição ao HIV (PEP);Diagnóstico oportuno e tratamento adequado de infecções sexualmente transmissíveis (IST);Supressão da replicação viral pelo tratamento antirretroviral (TARV);ImunizaçõesGestaçãoA gestação é um momento muito esperado para algumas mulheres. No entanto, o diagnóstico positivo para o vírus da imunodeficiência humana pode tornar essa experiência um pouco mais tensa do que se esperava.Atualmente, existem alguns métodos capazes de prevenir que seu bebê seja contaminado pelo HIV, tanto na gestação, quanto no parto. Por isso, se você é uma mulher soropositiva, saiba que não precisa desistir do seu sonho de ser mãe por medo de infectar o feto. Continue a leitura deste artigo e saiba mais sobre os cuidados com gestantes soropositivas.Casais com HIV podem ter filhos livres do vírusHIV e GestaçãoQuando uma mulher soropositiva descobre a gravidez, é fundamental manter um pré-natal e acompanhamento rigoroso. Gestantes que já seguem um tratamento contra a doença, diminuem os riscos de uma transmissão vertical para 2%.Se você não sabe se é ou não soropositiva, não se preocupe, toda gestante deverá ser submetida a pelo menos dois testes de HIV durante a gestação. O primeiro é realizado ainda no primeiro trimestre da gravidez, já o segundo no terceiro trimestre.Transmissão VerticalCaso o diagnóstico seja positivo para o HIV, a futura mamãe deve seguir algumas recomendações que diminuirão os riscos de passar o vírus para o feto. Uma delas é fazer o uso de medicações antirretrovirais (ARV) por meio profilático, caso já não estivesse fazendo o uso do mesmo. Além disso, outras medidas são:Terapia antirretroviral combinada pré-parto;Zidovudina intravenosa intraparto;Seis semanas de zidovudina oral pós-natal para a criança;Fórmula exclusiva de alimentação do bebê.Tratamento do HIV em gestantesTratamento da gestante com antirretrovirais, mesmo se sua imunidade estiver boa, é parte fundamental da estratégia de prevenção da transmissão verticalGestantes com carga viral alta possuem risco de transmissão vertical de cerca de 30%Gestantes com carga viral indetectável têm esse risco reduzido para menos de 1%Avaliação do esquema antirretroviralCaso a gestante já faça uso de antirretrovirais antes da gestação, o médico infectologista deverá avaliar o esquema usadoAlguns deles não podem ser usados durante a gestação e devem ser trocados por outros esquemas que serão utilizados durante toda a gravidezQuando o esquema antirretroviral poderá ser mantido:Gestante já faz uso dos antirretrovirais desde antes da gestaçãoPossui carga viral indetectávelO esquema não traz riscos ao bebêPara gestantes com diagnóstico de HIV durante o pré-natal, que irão iniciar o tratamento na gestação, o esquema de 1ª escolha é:Tenofovir/ Lamivudina + RaltegravirUso do Dolutegravir em gestantesO Dolutegravir (DTG) é um antirretroviral que faz parte do esquema de escolha para inicio do Tratamento antirretriviral (TARV) para pessoas que vivem com HIV desde 2017Em maio de 2018, a Organização Mundial de Saúde (OMS) fez um alerta sobre possível associação do uso de DTG no período periconcepcional com a ocorrência de defeitos do tubo neural.Por isso, foram feitas restrições ao uso desse medicamento em mulheres com potencial reprodutivo e gestantes no primeiro trimestre gestacional.Mas, a partir desse alerta, o acompanhameno contínuo de mulheres em idade fertil usando esta medicação, e estaudos mais recentes como este feito no Brasil e este outro feito em Botswana, levaram à novas evidências científicas e hoje podemos dizer que não existe comprovação cientifica que sustente esta associaçãoUso de Efavirenz em gestantesEvidências relacionadas ao efavirenz (EFZ) não mostraram associação de seu uso à ocorrencias de anomalias congênitas.Contudo tem se visto associação de seu uso com microcefalia e declínio cognitivo em crianças.Além disso, este ARV demora mais para deixar carga viral em niveis indetectáveis e por isso o seu uso deve ser desencorajado como opção de inicio de tratamento em mulheres que possuem o diagnóstico do virus HIV durante a gestação.Genotipagem pré-tratamentoA incidência de vírus do HIV resistentes aos antirretrovirais é algo que vem aumentando em todo o mundo.Em gestantes, isso pode ser um problema adicional, uma vez que atingir a carga viral indetectável é fundamental para a eficácia da prevenção da transmissão vertical.Considerando isso, está indicado a realização de Genotipagem no inicio do tratamento em toda gestante que iniciará o tratamento do HIV durante a gestação.Vale lembrar que o inicio do tratamento não deve ser atrasado aguardando a realização da genotipagem ou o seu resultado.O que se tem feito é:Iniciar o tratamentoColetar exame de genotipagemReavaliar esquema de tratamento após resultados da genotipagemAcompanhamento pré-natalAcompanhamento da gestação no pré-natal de alto risco e acompanhamento dos níveis de vírus no sangueAtividade física durante a gestaçãoA prática regular de atividade física é parte do fundamental do tratamento de pacientes com HIVNa gestação, ele também pode ser feito, de forma moderada por 30 minutos, todos os dias.Vacinação na gestante vivendo com HIVVacina Pneumocócica polissacarídica 23-valente (VPP23)Iniciar com esta doseVacina Pneumocócica conjugada 13-valente (VPC13)2 doses com intervalos de 5 anos entre elas ( a 1ª dose deve ser feita pelo menos 2 meses após a administração da VPP23)Vacina Meningocócicas conjugadas (MenC ou MenACWY)Dar preferência para a MenACWYDuas doses com intervalo de dois meses.Reforço a cada cinco anos.Vacina Meningocócica BDuas doses com intervalo de 1 a 2 meses entre elasVacina Haemophilus influenzae tipo b (Hib)Gestantes com menos de 19 anos de idade que não receberam esta vacina anteriormente2 doses com intervalos de 2 meses entre elasVacina acelular contra difteria, tétano e coqueluche (dTpa)Reforço durante a gestação deve ser feita caso a ultima tenha sido feita há mais de 5 anosRealizar a aplicação entre 27ª e 36ª semana de gestaçãoVacina para hepatite BRecomendada para as gestantes caso não haja histórico de vacinação completa e se HBsAg não reagenteEsquema de 4 doses (0, 1, 2 e 6 ou 12 meses), com dose dobradaVacina para hepatite AEm gestante sem anticorpos detectadosRealizar duas doses com intervalo de 6 a 12 meses entre elesVacina para Influenza/H1N1 (INF)Em períodos de campanhaVacina para Covid-19Sinovac/Butantan (Coronavac©) – Vacina de RNA mensageiroPfizer/BioNTech (Comirnaty©)Vacinas contraindicação na gestaçãoTríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola)HPVVaricela (Catapora)DengueFebre AmarelaAvaliar risco benefício em gestantes não vacinadas em situações de surto ou viagens inadiáveis para áreas de riscoO partoApós alguns meses de espera e seguindo todas as recomendações passadas por seu médico de confiança, chegou a hora do parto, que também pode ser um fator de risco para a contaminação do bebê. Por isso, quando a carga viral da gestante é considerada como alta, a cesariana é mais indicada como meio de reduzir o risco de transmissão do vírus.Quando se faz um parto normal, o bebê fica por mais tempo em contato com as secreções corporais da mãe, essa demora em ser retirado do corpo da mulher acaba aumentando as chances da criança ser infectada pelo vírus da imunodeficiência humana.Casais com HIV podem ter filhos livres do vírusEscolha da via de partoCasais com HIV podem ter filhos livres do vírusCuidados no parto e pós parto imediatoGestantes com carga viral detectável ou desconhecida:Administração de zidovudina endovenosa durante o parto deve ser realizado independente de haver resistência conhecida do vírus contra este fármaco;Zidovudina InjetávelDeve ser iniciada 3 horas antes da cesariana eletiva, ou pelo menos no inicio do trabalho de partoDeve ser mantida de forma continua até o clampeamento do cordão umbilicalParto EmpelicadoRetirada o bebê do útero, mantendo as membranas corioamnióticas íntegras.Clampeamento imediatamente do cordão umbilicalsem qualquer ordenha.Banho do bebê a sala de partoBanho deve ser feito logo após o nascimento ainda na sala de partoPreferencialmente com chuveirinho torneira ou outra fonte dfe agua correnteDeve ser retirado todo o sangue e secreções visiveis, inclusive o Vérnix caseoso (aquela capinha branca que costuma costuma cobrir a pel do recem nascido)Aspirar vias aereas quando necessárioIsso deve ser feito com extremo cuidado, evitando lesões de vias areas ou mucosasAspirar via oral quando necessárioTambém com extremo cuidado para não lesionar mucosasLavagem gastrica com soro fisiológicoSe houve presença de sangue na bocaColocar o Recem nascido juto a mão o mais rapido possívelZidovudina suspensão oral – xaropinhoIniciar a suspensão oral da Zudivudina para o recen nascido, antes das 4 hora de vidaNevirapina suspensão oralQuando indicado, iniciar antea das 48 horas de vidaInibição da produção de leite maternoAdministrar Cabergolina em uma única tomada de 1g (2 cp por via oral) antes da alta hospitalar Acompanhamento da mãe após o partoDepois de dar a luz ao seu bebê, é fundamental continuar a fazer o tratamento do HIV para garantir uma melhor qualidade de vida.Após o nascimento, o bebê também precisará ter um acompanhamento frequente com um infectologista pediatraA mãe que iniciou o esquema antirretroviral durante a gestação com Raltegravir, deverá trocar para Dolutegravir até 3 meses após o parto.Para tanto é importe que:Tenha registro de carga viral indetectável por pelo menos 6 mesesTenha uso regular da medicação, com boa adesãoAcompanhamento médico periódicoEm caso de genotipagem, confirmação de sensibilidade do vírus ao DolutegravirAusência de contraindicações ao DolutegravirO bebêCasais com HIV podem ter filhos livres do vírusEstratificação de risco do bebêBEBÊS DE ALTO RISCOMães sem pré-natal OU;Mães sem TARV durante a gestação OU;Mães com indicação para profilaxia no momento do parto e que não a receberam OU;Mães com início de TARV após 2ª metade da gestação OU;Mães com infecção aguda pelo HIV durante a gestação ou aleitamento OU;Mães com CV-HIV detectável no 3º trimestre, recebendo ou não TARV OU;Mães sem CV-HIV conhecida OU;Mães com Teste Rápido (TR) posivo para o HIV no momento do parto (sem diagnósco e/ou seguimento prévio)A presença de apenas uma das condições acima já classifica o bebê como alto riscoBEBÊS DE BAIXO RISCOUso de TARV desde primeira metade da gestação Ecom Carga Viral (CV) do HIV indetectável a parr da 28ª semana (3° trimestre) Esem falha na adesão à TARVPara que o bebê seja classificado como baixo risco deve-se cumprir as 3 condições acimaMedicações antirretrovirais para o bebêCasais com HIV podem ter filhos livres do vírusQuem deve receber a profilaxiaTODOS os bebês expostos à transmissão vertical do HIV (filhos de mães que vivem com o vírus) precisam receber antirretrovirais após o nascimento,Quando deve ser iniciadoA medicação deve ser iniciada ainda na sala de parto ou pelo menos já nas primeiras 4 horas de vidaQual esquema de escolhaAntirretrovirais disponíveis para os bebêsZidovudinaLamivudinaRaltegravirNevirapinaTODOS os bebês receberão o xarope de ZidovudinaDemais esquemas dependerão da classificação de risco do bebê e da idade gestacionalBebês de baixo risco e qualquer idade gestacional ao nascimento => Receberá apenas a ZidovudinaBebês de alto risco com idade gestacional ao nascimento menor que 34 semanas => Receberá apenas a ZidovudinaBebês de alto risco com idade gestacional ao nascimento entre 34 e 37 semanas => Receberá Zidovudina + Lamivudina + NevirapinaBebês de alto risco com idade gestacional ao nascimento com mais de 37 semanas => Receberá Zidovudina + Lamivudina + RaltegravirA dose deve ser ajustada de acordo ao peso do bebê e tempo de tratamentoQuanto tempo de profilaxiaA Zidovudina deve ser mantida por 4 semanas naquelas crianças que estiverem usando apenas a zidovudinaPara crianças que recebem a Zidovudina associado a outro ARV, o esquema deve ser administrado por 6 semanasPrevenção de infecçõesAs crianças expostas ao HIV, mesmo as não infectadas, possuem maior risco de infecções bacterianas e de infecções mais graves em geral.Isso se deve por alguns motivos:Há diminuição dos níveis de anticorpos transferidos pela mãe através da placentaNão aleitamento maternoPrevenção de PneumoniaA Pneumonia por Pneumocystis jiroveci é uma pneumonia especialmente grave.Ela pode manifestar-se de uma hora para outra, causando insuficiência respiratória e levando o bebê rapidamente à morte.É a infecção oportunista mais frequente em crianças infectadas pelo HIV, especialmente no primeiro ano de vida.Em adultos com AIDS, temos como definir a indicação da profilaxia com antibióticos a partir da contagem de CD4Mas em crianças menores de 1 ano, o CD4 não serve para medir risco de doença.Todo bebê exposto ao HIV deve receber antibiótico para profilaxia de Pneumonia por Pneumocystis jiroveci .O antibiótico profilático deve ser iniciado a partir do 2ª mês de vida e mantido até o 4ª mês ou até que o diagnóstico de HIV tenha sido descartado.Em crianças infectadas pelo HIV, esta profilaxia deve ser mantida, independente da contagem de linfócitos CD4 até 1 ano de idade.Após 1 ano de idade em crianças infectadas pelo HIV, a profilaxia será mantida até CD4 persistentemente maior que 200 ou com mais de 25% . Aleitamento maternoMulheres portadoras de HIV não poderão em momento algum amamentar seu filho (ou qualquer outra criança) uma vez que o vírus pode ser transmitido para o bebê através do leite.Para substituir a amamentação, os bebês poderão receber leites artificiais especialmente desenvolvidos para crianças que não podem receber o leite materno. Além dessa opção, há também a possibilidade de recorrer aos bancos de leite.Casais com HIV podem ter filhos livres do vírusA amamentação é uma forma importante de transmissão do HIV ao bebêMães com vírus detectável no sangue tem risco de transmissão do vírus de cerca de 30% (podendo aumentar de acordo à quantidade de vírus no sangueSabe-se que a mãe com carga viras indetectável tem risco de transmissão do HIV ao bebê menor que 1%Este risco deve ser medido de acordo à qualidade das fórmulas lácteas infantis e da águaEm vários países da Africa, o aleitamento materno está indicado, mas não no BrasilNo Brasil, amamentação por mães com HIV é contra indicada sempre.Acompanhamento da criança exposta ao HIVMesmo crianças livres do HIV podem ter problemas relacionados à:Exposição intra-útero ao antirretroviral usado pela mãeVírus materno (nas mães com carga viral detectável)Imunidade materna baixa (mães com CD4 baixo durante gestação)Inflamação placentária secundária à inflamação crônica materna relacionada à infecção pelo HIVRedução da transferência de anticorpos maternos ao bebê pela placentaAntirretrovirais usados pela crianças após o nascimentoRiscos da criança HIV negativa exposta à transmissão vertical pelo HIVCrianças nascidas de mães que vivem com HIV podem:Ter exposição intra-útero a ambiente de perturbação imunológicaDoenças fisica maternaTer maior risco de exposição a outras infecções maternas:Sífilis, Hepatite BHepatite CHTLV I/IIHerpes simples 1 e 2Citomegalovirus – CMVToxoplasmoseTuberculose Nutrição infantil abaixo do idealCondições socioeconômicas desafiadorasQuando realizar exames na criança:Realizar Exame de sangue viralAo nascimento14 dias de vida2 semanas após o término da profilaxia (6 semanas de vida)8 semanas após término da profilaxia (12 semanas de vida)Anticorpos anti-HIVApós 12 meses de vidaEfeitos da exposição intra-útero a uma gestante com baixa imunidade ou carga viral detectávelDuas vezes mais chances de hospitalizaçãoBronquilite,GastroenteriteBaixa estaturaDesenvolvimento neuropsicomotor piorDéficit psicomotor finoDéfict de linguagem comparada às crianças não expostas ao HIV intra-úteroAlteração volumétrica cerebral na terceira semana de vidaPerda auditivaIncidência de tuberculose 2,5 vezes maior que em crianças não expostas ao HIVToxicidade mitocondrialConvulsões febrisEstudo francês apontou que 1,1 % das Crianças não infectads e expostas à transmissão vertical pelo HIV apresentam convulsões febris precoces, na crianças sem exposição aos ARV, este problema aparece em 0,4% ads criançasAlterações cardio-vascularesRedução dos níveis séricos de InsulinaEfeitos da exposição intra-útero aos AntirretroviraisRisco de prematuridadebaixo peso ao nascerEfeitos do uso dos Antirretrovirais no Recém nascidoO efeito mais comum da zidovudina, medicação usada em 100% das criançlas expostas à transmissão vertical ao HIV é a anemiaDiarreia persistenteNauseas/vômitosComo deve ser feito o acompanhamento da criançaA vigilância do diagnóstico da transmissão vertical deve ser feita com testes moleculares de PCR-HIVO bebê deve ser avaliado mensalmente pelo médico infecto-pediatra nos primeiros 6 meses de vida e dos 6 aos 12 meses de vida a cada 2 meses.A avaliação do crescimento e desenvolvimento neuropsicomotor deve ser feito de forma bem detalhada, pois qualquer alteração nestas areas pode indicar infecção pelo vírus HIV mesmo na ausencia de outros sintomas.Quando descartar a transmissão vertical do HIVPelo menos duas cargas virais indetectáveis obdas após a suspensão da profilaxia anrretroviral1ª coleta = pelo menos 2 semanas após o término da profilaxia2ª coleta = pelo menos 8 semanas após o término da profilaxiaOUPelo menos 2 sorologias anti HIV não reagente realizadas:1ª coleta = Após os 12 meses de idade.2ª coleta = Após os 18 meses de idadeEBoas condições clínicasBom desenvolvimento neuropsicomotorSem evidência de déficit imunológico;Quando confirmar a infecção pelo HIV em criançasA qualquer momento do seguimento se a criança apresentar sitomas suspetos de infecção, realizaão exame de carga viral imediatamenteEm qualquer momento da vida com carga viral detectávelApós os 18 meses com sorologia positiva=> Qualquer teste positivo deve ser confirmado por outro teste em nova coleta de sangueAs crianças não infectadas pelo HIV devem ser acompanhadas pelo médico especialista anualmente até a pré-adolescência devido a exposição ao HIV e aos Antirretrovirais. Fontes:Calendário de vacinação – pacientes especiais – SBImVacinação de Covid-19 em gestantesEstimates of the global population of children who are HIV-exposed and uninfected, 2000–18: a modelling studyDolutegravir and pregnancy outcomes among women on ART in Brazil: A national cohort studyNeural-Tube Defects and Antiretroviral Treatment Regimens in BotswanaNIHUptodateArtigo Publicado em: 24 de out de 2017 e última atualização realizada em: 26 de Abril de 2022Você também pode se interessar por:Sintomas da TuberculoseVacinas mais importantes para os adultosOsteomielite: Saiba Mais Sobre esta InfecçãoCompartilheNão tenha vergonha do HIV!'Reserve a sua Consulta Hoje. Ligar agora Whatsapp
Olá boa noite estou gravida e quando fui pra inicia o pré natal descobri q sou soro positiva já conversei com infectologista enfermeira chefe e recebi um encaminhamento pro melhor hospital pra me atenderem só q será só mês q vem a chance de pior e complica meu estado?Responder
O mais importante nessa situação é iniciar o tratamento com os antivirais e realizar o exame de genotipagem o quanto antes. é isso que vai fazera diferença para o seu bebê. o restante vaos providenciando ao longo da gestação. Sugiro também biscar um atendimento psicológicopara te ajudar a passar por todo este susto num mommento tão especial quanto conturbado que pdoe ser a gestação, especialment se for a primeira gestação.Responder
Se possível eu gostaria de saber se os casais soro concordantes ( os dois soropositivos) podem ter filhos. É já também pedindo matérias p casais q descobriram o hiv e continuaram juntos. Busco na internet e ñ acho nada sobre casais q os dois são soro positivoResponder
Sim casais nos quais ambos vivem co o virus HIV podem sim ter filhos. Pode ocorrer as duas coisas, casais que já estão juntos, um descobre que tem o virus e o outro faz o teste e faz o diagóstico também e outras vezes que o outro faz o teste e não tem o virus. caais em geral permanecem juntos em ambas as situações.Pela minha experiência, muitas vezes o diagnóstico do HIV num casal que ja esta junto, sendo os dois soropositivos ou sorodiferentes, a chageda do diagnóstico do HIV acaba por estreitar a relação do casal… repensando várias coisas da vida…Responder
Ola meu nime e samia sou soro positivo e tenho 3 filhos e gostarua de saber quais os cuidado para previnir eles .Responder
O principal cuidado é manter seu tratamento e carga viral indetectável. Você não vai conseguir transmitir o vírus com os cuidados do dia a dia… mesmo num contexto, por exemplo de corte do seu dedo com alguma faca de cozinha por exemplo. O risco maior de transmissão é realmente com o virus circulando durante a gestação;.Responder
Dra, minha parceira sexual e eu começamos a fazer sexo sem preservativo quando me lembrei de colocalo eu ja havia introduzido meu pênis nela, há possibilidades de ela ter contraido o virus de min no periodo antes de eu colocar o preservativo?Responder
se você tiver o virus HIV ciruclando pelo corpo ela teve sim uma exposição de risco e o ideal é que ela faça exames especificos para avaliar isso.Responder
Olá, tudo bem? Eu tenho uma dúvida muito específica, meu amigo é portador do HIV e está indetectável há muito tempo (muito mais que 6 meses) faz acompanhamento de 3 em 3 meses, toma remédio certinho, está sem se relacionar sexualmente há mais de 1 ano, enfim, está saudável. Eu sou um homem trans e casado com uma mulher cisgenero há 10 anos, queremos gerar um filho e nosso amigo seria o doador, mas não seria em laboratório, gostaria de saber se isso seria possível?Responder
Seria sim, pois desde que ele esteja tomando as medicações corretamente, ele não consegue transmitir o virus pela via sexual mesmo sem preservativo.Responder
Meu marido é soro positivo indetectavel. Eu sou negativa. Tivemos um filho. Que cuidados ele deve tomar no dia a dia para nao transmitir à criança? Esses dias ele arranhou sem querer o bebê, devo me preocupar?Responder
Isso não é considerado uma exposição de risco à criança. pode ficar tranquila quanto a isso. ele nao conseue transmitir o virus à crianças com os cuidados basicos do dia a dia. uma exceção a esta regra seria por exemplo, se seu esposo sofresse um corte no dedo e o seu filho colocasse esse dedo com sangue vivo na boca ou que este sangue de alguma forma jorrasse para dentro do olho dele… mesmo o contato de sangue vivo do seu esposo com a pele integra do seu filho não é uma exposição de risco para a criançasResponder
Dr. Eu descobri através do meu meu esposo q somos soros positivos meu sonho era nossa família já q meus filhos são falecidos e ele tem um de um outro relacionamento . É possível realizar nosso sonho por meio natural fazendo todo tratamento certinho sem risco nenhum p bebê ?. Estou muito desolada, isso é a única coisa q me incomoda dentro deste quadro.Responder
É perfeitamente possivel ter filhos protegidos contra o virus HIV de forma natural. desde vocês estejam com carga viral indetectável ha amis de 6 meses e fazendo o acompahamento médico adequado.Responder
Bom dia Dra., No caso eu e minha mulher somos indetectável, podemos ter relações sem camisinha para ter filhos e não correr o risco de alterar o resultado de nossos exame que hj são indetectável?Responder
Dr eu sou reroposetiva e o meu parceiro não está . Estou a 9 meses em tratamento e ainda não fiz o controle da carga viral, sendo assim poderei engravidar e ocorrer o risco de contrair o HIV ao meu bebê?Responder
faz parte do tratamento do virus HIV o controle de carga viral para avaliar e confirmar que suas taxas estejam indetctáveis. esta é a principal forma de evitar a transmissão ao feto numa possivel gestação.Responder
Olá doutora boa noite queria sabe a gente tava namorando a camisinha estourou eu jaculei dentro tem algum perigo de ter contaminado minha namorada?Responder
Dr. Se o homem e soro positivo e a mulher engravida ela pode ter cido infectada tbm pelo virusHiv???Responder
qualquer relação sexual desprotegida com um parceiro co carga viral circulante é uma exposição de risco para a outra pessoa.Responder
Doutora,Eu tenho um namorado mas ele não sabe que sou soropositivo,!! Estou indetectavel a mais de 2 anos!! Agora ele está falando em ter um filho comigo!! Quais são as minhas chances? Oque eu faço doutora?obrigadaResponder
Isso é perfeitamente possivel, especialmente se for bem planejado e conversado com o seu medico infectologista e ginecologista.Responder
Boa noite sou Conceição tem 30 anos tenho HIV descobrir na gravidez dá minha filha,a 6 anos atrás meu esposo não tem, minha carga viral e indetectável, minha filha não tem mais tenho vontade de ter outro filho porém tenho medo.Responder
Converse com o seu medico infectologista e ginecologista. é possivel sim, ter filhos livres do virus HIV.Responder
se a mãe tiver virus circulando no organismo durante a gestação, o risco existe. por isso a importancia do tratamento e alcançar a carga viral indetectável.Responder
Eu tenho HIV e faço tratamento a 7 anos nunca tive filhos e com a descoberta do vírus as minha chances sai mínimas será que eu posso engravidarResponder
Muito bom dia doutora, pós é, estava lendo o texto me escapou entender o tipo de parto feito por norma para mães seropositivas!Responder
O tipo de parto depende da carga viral do HIV na 34º semana de gestação. se indetectável pode-se ter parto normal caso não tenha contraindicação do ponto de vista obstétrico.Responder
Olá doutora somos um casal sorodiscordantes,onde somente o homem é soropositivo e esta está indetectavel,pode planejar engravidar naturalmente?ou seja ter relação sexual sem o uso de preservativos??Responder
se a carga viral estiver indetectável há mais de 6 meses e ele fazendo o uso correto das medicações, pode sim.Responder
Bom dia Dra. Estou com minha esposa faz 5 anos, no primeiro ano ela engravidou, fez todos os testes de HIV e todos foram negativos. Agora em 2018 ela fez uma doação de sangue e novamente o teste de HIV foi negativo. Durante esses cinco anos transamos sem preservativo e eu não trai ela. Posso considerar que não tenho HIV?Responder
Não passei por nenhuma situação abaixo.Compartilhamento de agulha ou seringa com portadores de HIV. Transfusão de sangue com presença do vírus HIV. Instrumentos diversos (hospitalares, piercing, manicure) não esterilizados.Devo me preocupar?Responder
Provavelmente não, mas não posso te dar certeza. Na dúvida faça um teste ou procure um Infectologista de sua confiança.Responder
Dra. Em 2013 comecei a se relacionar com minha esposa, ela engravidou e durante a gestação realizou todos os exames, inclusive de HIV, todos negativos. Tivemos nosso filho em 2014. Esse ano, em 2018, ela fez doação de sangue e os resultados foram todos negativos, inclusive para HIV. Nesses cinco anos eu não tive nenhuma outra parceria para relação sexual. Posso interpretar que também não tenho HIV?Responder
Olá, Boa noite. Eu faço uso da PREP. Queria saber oque pode cortar o efeito do medicamento truvada Agradeço.Responder
A eficácia do Truvada é reduzida se não for utilizado corretamente. O que interage são medicações neurológicas, psiquiátricas e fitoterápicas. Vale lembrar que o uso de qualquer medicação associada pode aumentar risco de toxicidade aos órgãos como figado e rim. Sendo assim, deve sempre informar ao médico os medicamentos que usa para que ele possa analisar possíveis interações e indicar melhor opção de tratamento.Responder
Olá… meu esposo é soro positivo e eu negativa… Queremos engravidar e não temos condições de realizar uma fiv… a infecto dele diz que é possível naturalmente tomando o dois em um… quais minhas chances?Responder
Gostaria de saber quais as chances de uma paciente que nunca fez o tratamento,não infectar aos filhos e o companheiro?Responder
O recomendando é fazer o teste em todos os membros da família e iniciar tratamento da pessoa o quanto antes. O diagnóstico precoce do HIV e o tratamento da infecção é a maior prevenção para novas transmissões e a maior garantia de expectativa de vida e perspectiva de qualidade de vida.Responder
Ola dra keila meu marido foi internado e lá descobriram que ele e soropositivo,fiz o teste rápido e tbm estou infectada. Porem tenho dois filhos com ele mesmo que são soronegativos qual cuidados tomar em relação as crianças ? ( digo em relação a perigos de contágio.) aguardo resposta um abraço.Responder
Vocês precisam procurar um médico infectologista para dar início ao tratamento o quanto antes. Ele também poderá te orientar sobre os cuidados com as crianças.Responder
Eu e meu marido somos soropositivo, temos a carga indetectável mas eu estou gravida e descobri a pouco tempo, quais são as chances do neném vir soropositivo? existe algo que podemos fazer para a criança vir sem o vírus?Responder
NO texto está descrito passo a passo cada conduta de prevenção de transmissão do HIV ao bebê. desde antes da gestação até o acompanhamento após o parto. É perfeitamente possível para uma mão HIV positivo geral filhos livres do vírus.Responder
Dr Keila quero engravidar meu marido é indetectável eu soronegativo, pelo que entendi não preciso tomar o Prep após constatação da gravidez? Poderei amamentar normalmente? O infectologista dele afirmou que não tem necessidade de reprodução assistida, uma vez que é muito caro. O que vc me orientaria? ObrigadoResponder
A gestante que não tem HIV não tem porque tomar antirretroviral durante a gestação. Pois o pai não consegue transmitir o vírus ao filho duramte a gestação. NO artigo coloco várias opções para casais sorodiferentes terem filhos livres do vírus. A estratégia que vocês irão adotar devem ser decidida entre você, seu esposo o infectologista que os acompanha e sua obstetra.Responder
Dra Keila, há um mês minha bebê compartilhou talher com uma pessoa de sorologia desconhecida. Pouco depois, começou a manifestar grave plaquetopenia, com cerca de 20 mil plaquetas. Está em tratamento. Os dois eventos podem ter relação?Responder
Depende da causa da plaquetas baixa. se for exemplo, mononucleose, poderia ter relação. Mas se for causa nao infecciosa, a plaquetas já poderia vir mais baixa há algum tempo e se manifestou depois.Responder