Granuloma Inguinal ou Donovanose: Conheça

Apesar de ser uma condição rara e pouco falada, a donovanose, ou granuloma inguinal é uma infeção sexualmente transmissível causada pela bactéria Klebsiella granulomatis. Essa infecção afeta principalmente os órgãos genitais, a região perianal e a área inguinal (virilha).

A doença é mais prevalente em regiões tropicais e subtropicais, especialmente em partes da África, América do Sul, Índia, Austrália e Caribe. Continue a leitura deste artigo e conheça melhor a donovanose, seus sintomas e meios de tratamento.

O Que é Donovanose

Causada pela bactéria Klebsiella granulomatis, essa condição é basicamente transmitida pela via sexual, mas também pode ocorrer pela via fecal ou passagem do bebê pelo canal do parto com lesões.

Essa infecção afeta principalmente os órgãos genitais, a região perianal e a área inguinal (virilha). A doença é caracterizada pelo desenvolvimento de lesões na área genital e inguinal, que podem evoluir para úlceras ou nódulos. As lesões geralmente não são dolorosas, mas podem ser acompanhadas de secreção. Se não tratada adequadamente, a Donovanose pode levar a complicações, como a destruição de tecidos genitais.

Tempo de Incubação

O Granuloma Inguinal ou Donovanose pode demorar de 3 dias a 6 meses para aparecer, mas no geral surge 50 dias após o contato.

Sintomas iniciais do Granuloma Inguinal ou Donovanose

As lesões podem se apresentar de vários tipos, mas as mais comuns são:

• Ulceração vegetante de borda plana ou hipertrófica,
• Bem delimitada,
• Fundo granuloso, de aspecto vermelho vivo e de sangramento fácil,
• Geralmente não afeta os gânglios regionais mas pode ocorrer Pseudo-bulbões (parecidos ao bulbão do linfogranuloma venéreo).

Evolução da doença

As úlceras presentes na região genital podem evoluir lenta e progressivamente, chegando até mesmo em estágio de necrose. As lesões costumam ser múltiplas, sendo frequente a configuração em “espelho”, em bordas cutâneas e/ou mucosas. Também não há predileção pelas regiões de dobras e região perianal.

Além disso, não ocorre adenite, embora raramente possam se formar pseudo bubões (granulações subcutâneas) na região inguinal, quase sempre unilaterais.

Envolvimento extragenital do Granuloma Inguinal ou Donovanose

A localização extragenital é rara e, quase sempre, ocorre a partir de lesões genitais e perigenitais primárias. Pode ocorrer em 6 % dos casos, com maior risco em pacientes portadores de HIV.

• Lábios, mucosa oral;
• Couro cabeludo;
• Abdome;
• Braços;
• Pernas;
• Ossos.

Diagnóstico do Granuloma Inguinal ou Donovanose

O diagnóstico geralmente é feito por meio da observação clínica das lesões juntamente a testes laboratoriais, como cultura de tecido ou testes de ácido nucleico que podem ser realizados para confirmar a presença da bactéria.

O diagnóstico diferencial do Granuloma Inguinal ou Donovanose:

• Sífilis,
• Cancróide,
• Herpes simples,
• Tuberculose cutânea,
• Infecção por micobactéria,
• Amebíase cutânea,
• Neoplasias ulceradas (Câncer),
• Leishmaniose tegumentar americana.

A lesão pode seguir se expandindo por anos se não tratada e pode voltar, mesmo após 18 meses do tratamento.

Complicações

• Câncer (pode ocorrer em 25 pessoas a cada 10.000 infectados);
• Inchaço crônico de uma das pernas (ocorre quando há obstrução linfática);
• Inchaço crônico dos genitais;
• Cicatrização com muita fibrose podendo levar a fimose ou outras deformidades funcionais;
• Inchaço genital importante devido a obstrução dos vasos linfáticos;
• Disseminação da infecção pelo sangue para órgãos como baço, pulmão, ossos e globo ocular, podendo levar à morte;
• Auto-amputação do pênis portadores do HIV tipo 2 e infecção de longa data.

Tratamento

O tempo de antibiótico é de 3 semanas, independente da opção que pode ser:

• Azitromicina;
• Doxiciclina;
• Eritromicina;
• Ciprofloxacino;
• Sulfametoxazol/Trimetoprima.

Prevenção e Importância do Acompanhamento Médico

As práticas sexuais seguras, incluindo o uso consistente de preservativos, são fundamentais para prevenir a transmissão de ISTs, incluindo a Donovanose. Manter consultas regulares com seu médico de confiança é a melhor maneira de identificar precocemente qualquer tipo de infecção sexualmente transmissível. Ao menor sinal de IST, converse com seu médico infectologista de confiança.

Fonte:

• Ministério da Saúde 
• Medscape

Artigo Publicado em: 12 de fev de 2017 e Atualizado em:23 de jan de 2024