Granuloma Inguinal ou Donovanose é uma IST

É uma infecção crônica progressiva, causada pela bactéria Klebsiella granulomatis, que acomete preferencialmente pele e mucosas das regiões genitais, perianais e inguinais.

É pouco frequente e ocorre principalmente em regiões tropicais ou subtropicais como América Latina, Caribe, Índia e Austrália.

Formas de transmissão

É basicamente sexual, mas também pode ocorrer pela via fecal ou passagem do bebê pelo canal do parto com lesões.

Tempo de Incubação

O Granuloma Inguinal ou Donovanose  pode demorar de 3 dias a 6 meses para aparecer, mas no geral surge 50 dias após o contato.

Sintomas iniciais do Granuloma Inguinal ou Donovanose

As lesões podem se apresentar de vários tipos, mas as mais comuns são:

• Ulceração vegetante de borda plana ou hipertrófica,
• Bem delimitada,
• Fundo granuloso, de aspecto vermelho vivo e de sangramento fácil,
• Geralmente não afeta os gânglios regionais mas pode ocorrer Pseudo-bulbões (parecidos ao bulbão do linfogranuloma venéreo).

Evolução da doença

• A ulceração evolui lenta e progressivamente;
• Podem ser muitas e evoluir para necrose;
• As lesões costumam ser múltiplas, sendo frequente a configuração em “espelho”, em bordas cutâneas e/ou mucosas;
• Há predileção pelas regiões de dobras e região perianal;
• Não ocorre adenite, embora raramente possam se formar pseudobubões (granulações subcutâneas) na região inguinal, quase sempre unilaterais.

Envolvimento extragenital do Granuloma Inguinal ou Donovanose

A localização extragenital é rara e, quase sempre, ocorre a partir de lesões genitais ou perigenitais primárias. Pode ocorrer em 6 % dos casos, com maior risco em pacientes portadores de HIV.

• Lábios, mucosa oral;
• Couro cabeludo;
• Abdome;
• Braços;
• Pernas ossos.

Diagnóstico do Granuloma Inguinal ou Donovanose

• Pensar sempre neste diagnóstico na presença de úlceras genitais com mais de 30 dias de evolução;
• Exame direto, citológico ou biopsia de amostras das próprias lesões;
• Cultura e testes moleculares são pouco utilizados;

O diagnóstico diferencial do Granuloma Inguinal ou Donovanose

• Sífilis,
• Cancróide,
• Herpes simples,
• Tuberculose cutânea,
• Infecção por micobactéria,
• Amebíase cutânea,
• Neoplasias ulceradas (Câncer),
• Leishmaniose tegumentar americana.

A lesão pode seguir se expandindo por anos se não tratada e pode voltar, mesmo após 18 meses do tratamento.

Complicações

• Câncer (pode ocorrer em 25 pessoas a cada 10.000 infectados);
• Inchaço crônico de uma das pernas (ocorre quando há obstrução linfática);
• Inchaço crônico dos genitais;
• Cicatrização com muita fibrose podendo levar a fimose ou outras deformidades funcionais;
• Inchaço genital importante devido a obstrução dos vasos linfáticos;
• Disseminação da infecção pelo sangue para órgãos como baço, pulmão, ossos e globo ocular, podendo levar à morte;
• Auto-amputação do pênis portadores do HIV tipo 2 e infecção de longa data.

Tratamento

O tempo de antibiótico é de 3 semanas, independente da opção que pode ser:

• Azitromicina;
• Doxiciclina;
• Eritromicina;
• Ciprofloxacino;
• Sulfametoxazol/Trimetoprima.

Fonte:

• Ministério da Saúde 
• Medscape