Como Tratar Infecções de Ouvido em AdultosInfecção BacterianaInfecção FúngicaInfecção ViralNotícias 06/02/202406/02/2024 Conteúdo ToggleInfecções de OuvidoTipos de OtitesOtite: Classificação pelo tempo de evoluçãoOtite agudaOtite crônicaOtite: Classificação pela localização:Sintomas da otite externaOtite Média e InternaCausas de otite média e internaFatores de risco para o desenvolvimento de otite médiaTipos de Otite média:Otite média agudaOtite média com efusãoOtite média supurativa crônicaOtite média adesivaSintomasComplicações da OtiteComo Tratar Infecções de Ouvido em AdultosQual a importância da avaliação médica?Fontes:CompartilheApesar de muitas vezes ser associada a condições que afetam crianças, as infecções de ouvido popularmente chamadas de dores de ouvido, também podem surgir em pacientes adultos. Conhecida como otite, essa condição bastante frequente pode ter diferentes tratamentos conforme seu tipo e gravidade. Continue a leitura deste artigo e saiba mais sobre como tratar as infecções de ouvido em adultos, bem como suas causas e sintomas relacionados a cada um dos tipos de otites.Infecções de OuvidoAs dores de ouvido são condições desagradáveis que geralmente afetam recorrentemente bebês e crianças pequenas. Isso porque nessa idade, o sistema auditivo não está totalmente completo facilitando assim a entrada de bactérias e outros agentes infecciosos..Mas quando acomete adultos, as chamadas otites também precisam ser investigadas e tratadas por um médico de sua confiança.Tipos de OtitesAs otites podem ser classificadas tendo como base a região do ouvido em que se encontram ou pelo seu tempo de evolução.Classificação pela localizaçãoOtite ExternaOtite MédiaOtite InternaClassificação pelo tempo de evoluçãoOtite AgudaOtite CrônicaOtite: Classificação pelo tempo de evoluçãoOtite agudaVocê Suspeita Estar com Alguma Infecção?Agende Hoje mesmo uma Consulta com infectologista. Ligar agora Whatsapp A otite aguda tem seus sintomas iniciados de maneira súbita e rápida evolução . Suas causas mais comuns são bactérias ou vírus.As otites virais são autolimitadas (resolvem-se sozinhas) e geralmente de rápida duração.Consideramos Otite aguda uma condição com menos de 3 meses de evoluçãoOtite crônicaA otite crônica é uma condição inflamatória persistente que pode se manifestar como uma otite aguda que não se resolveu e foi se perpetuando no tempo ou com sintomas insidiosos, ou seja, brandos que vão aparecendo aos poucos.Pode ter como causa bactérias ou fungos.Para ser considerado crônico o quadro precisa ter pelo menos 3 meses de evolução.Por ter maior duração, a otite crônica tende a ser mais destrutiva, causando uma série de complicações anatômicas e funcionais caso não seja tratada adequadamente.Otite: Classificação pela localização:Existem três estruturas principais que fazem parte da anatomia de um ouvido: ouvido externo (orelha ou pavilhão auricular externo), Ouvido médio e Ouvido internoOtite ExternaOtite externa é uma inflamação ou infecção da orelha, canal auditivo externo ou ambos.Causas de otite externa:BacterianaFurúnculo Otite externa localizadaAssociada a infecção do folículo pilosoAgente causador mais comum: Staphylococcus aureus – bactéria que vive normalmente em nossa peleErisipela Área de hiperemia (vermelhidão bem delimitada)Comumente causada pela bactéria Streptococcus pyogenesCondrite/Pericondrite Inflamação/Infecção da cartilagem da orelhaNão afeta o lóbulo da orelhaNem toda causa é infecciosa (ex.: doença reumatológica)Agentes causadores mais comuns: geralmente causada pelas bactérias Staphylococcus .aureus ou Pseudomonas aeruginosaQuando não tratado adequadamente pode causar deformidade da do pavilhão auricular chama de de “orelha em couve flor” Miringite bolhosa Infecção aguda da membrana timpânicaAgentes causadores mais comuns: Mycoplasma pneumoniae, Haemophilus. influenzae, Streptococcus PneumoniaeO problema geralmente começa internamente (otite média)Miringite Granulomatosa/Ulcerativa Infecção crônica da membrana timpânicaAgentes causadores mais comuns: Staphylococcus aureus e Pseudomonas aeruginosaO problema inicia-se externamente como algum traumaOtite externa Difusa Otite externa difusa aguda otite externa difusa crônicaComum em nadadoresAgentes causadores mais comuns: Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis, Staphylococcus aureusFatores predisponentesClima muito úmidoExposição a água por longos períodosTraumas (como uso de cotonetes)Otite externa necrotizante (maligna) Quadro de infecção agressivo de rápida evolução, afetando Ouvido externo, osso da mastóide e base do crânioAlta taxa letalidade (Pode levar ao óbito se não tratada rapidamente e de forma correta)Agentes causadores mais comuns: Pseudomonas aeruginosa (96-98% dos casos),Staphylococcus aureus, Streptococcus epidermidis, Proteus mirabilis, Klebsiella oxytocaMais comum em idosos portadores de diabetes mellitusGeralmente tem um trauma como evento gatilhoVírusHerpes Zoster vírus (síndrome ramsay hunt – vide capítulo complicações do herpes zoster Fungos (Otomicose)Otite externa por fungoMais comum em climas quentes e húmidos. Mesmo em pessoas com imunidade normal Existem vários fungos que podem causar infecções no ouvido externo, mas os mais comuns são: Candida albicans, Aspergillus spp, Actinomyces e PhycomycetesSintomas da otite externaDor no ouvido de intensidade variáveisCefaleia (Dor de cabeça)CoceiraVermelhidão na orelhaInchaço no canal auditivo externoSaída de secreção de aspectos distintos pelo ouvidoPerda auditivaOtite malignaDor intensa (desproporcional aos achados ao exame físicoEnvolvimento dos nervos cranianosOtomicosePele escamosa ao redor do canal auditivoTapete enegrecido no canal auditivo (Aspergillus spp)Otite Média e InternaPresença de líquido infectado no ouvido médio e inflamação da mucosa que reveste o espaço do ouvido médioÉ muito comum em crianças até os 5 anos de idade. Mas pessoas em qualquer idade independente de comorbidades prévias, podem desenvolver esta afecçãoCausas de otite média e internaBactérias Em crianças = Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae e Moraxella catarrhalis Adultos = além dos 3 acima também podem haver Staphylococcus aureus, streptococcus do grupo A, Pseudomonas spp, Klebsiella spp, mycoplasma pneumoniae, Chlamydia trachomatis (raro), Difteria (raro)Vírus Especialmente vírus respiratórios como: rhinovirus, vírus syncytial respiratório, parainfluenza, coronavírus, adenovírusMicobactéria Tuberculose (raro)Fatores de risco para o desenvolvimento de otite médiaDisfunção da trompa de Eustáquio (ou Tubo de Eustáquio)Alteração da pressão no ouvido médio levando à falta de aeração e acúmulo de líquido propiciando a proliferação de bactérias.Obstrução da trompa de Eustáquio (ou Tubo de Eustáquio)Linfoma,Câncer nasofaríngeoDisfunção imuneTipos de Otite média:Otite média agudaOtite média com efusãoOtite média supurativa crônicaOtite média adesivaOtite média agudaÉ um processo infeccioso supurativo agudo marcado pela presença de líquido infectado no ouvido médio e inflamação da mucosa que reveste o espaço do ouvido médioOtite média com efusãoOcorre quando um tímpano fino e retraído é sugado para o espaço do ouvido médio e fica presoOtite média supurativa crônicaInfecção persistente do ouvido que resulta em um em rasgo ou perfuração do tímpanoOtite média adesivaInfecção persistente do ouvido que resulta em retração da membrana timpânica que se fixa aos ossos do ouvido internoSintomasDor nos ouvidosDor de cabeçaSensação de entupimento nos ouvidos.Tinnitus (Zumbido nos ouvidos)Vertigo (Tonturas)Otorreia (Saída de secreção pelos ouvidos)Otite média agudaIrritabilidadePerda de apetiteFebreOtite média com efusãoPerda de audiçãoOtite média supurativa crônicaOtite média adesivaOtite internaNauseasTonturaAo olhar dentro dos ouvidos com um otoscópio, pode-se ver diversas alterações na membrana timpânica como vermelhidão, abaulamento, etc.Complicações da OtiteLabirintiteAbscesso (Ouvido externo, tímpano, cérebro)Perfuração do tímpanoOsteomieliteMastoidite,Osteomielite de Base do crânio – Otite externa necrotizantePetrosite (Otite média)Inflamação do ápice do osso temporalParalisia do reto lateralDor retroorbitalOtorreia (saída de secreção pelos ouvidos)Deformidades do ouvido (Otite externa)Perda ou diminuição permanente da audiçãoInfecção do sistema nervoso central (meningite, meningoencefalite)Neurite ópticaParalisia dos nervos cranianosHidrocefalia (otite média)Aumento da pressão intracraniana e Presença de otite média supurativaAusência de meningite ou abscessoTromboflebite séptica do seio sigmóide (Otite externa necrotizante)Como Tratar Infecções de Ouvido em AdultosAo suspeitar de uma infecção de ouvido, é crucial procurar um médico para avaliação e diagnóstico adequados, isso porque o tratamento das infecções de ouvido em adultos varia dependendo do seu tipo e gravidade.Geralmente, quando falamos de tratamento medicamentoso, os analgésicos de venda livre podem ser prescritos para aliviar a dor associada às infecções de ouvido.O que o médico irá fazer?Avaliação de comorbidades préviasAvaliação de todos os demais sintomas associadosAvaliação do tempo de evolução do quadroRealização do exame físico (com um otoscópio para a visualização do conduto auditivo)Avaliar necessidade de demais exames complementaresExames laboratoriaisExames de imagemTomografia ComputadorizadaRessonância MagnéticaQual a importância da avaliação médica?Não usar antibióticos desnecessariamente em quadros virais.Definir se a dor do ouvido deve-se na verdade a uma sinusite que causa o aumento de pressão no ouvido interno sem nenhuma acometimento do ouvido em si, neste caso o tratamento deve ser apenas os cuidados adequados com o nariz para a diminuição da pressão e consequentemente da dorDefinir se a dor de ouvido ou sensação de ouvido tampado se deve a tampão de cerume e neste caso o tratamento é com substâncias queratolíticasDescartar diagnóstico diferencial ou situações que aumentam os riscos de otites de repetição como doenças oncológicasAdministrar o tratamento antibiótico adequado quando indicado de forma correta evitando assim o surgimento de complicações como a perda auditiva ou deformidadesApenas um profissional capacitado poderá indicar o medicamento adequado para cada tipo de otite, por exemplo:Antibióticos tópicos (gotas auriculares) devem ser usados apenas em algumas situações de otite externa. Não possuem nenhum efeito para otite média ou interna bacterianaAlgumas vezes são necessários intervenções cirúrgicas como drenagem de abscessos ou limpeza cirúrgica para retirada do foco infeccioso e coleta de material para culturas guiado assim o tratamento antibióticoSituações de complicações como abscessos, mastoidites, infecção de sistema nervoso central, etc, deve ser tratado preferencialmente como antibióticos endovenosos até melhora do quadro com posterior avaliação para passar para a via oralQualquer suspeita de acometimento de sistema nervoso central deve ser seguido de exame de imagem de sistema nervoso central e exame de líquido cefalorraquidiano (link com exame de líquor)Fontes:Otitis Media – MedscapeOtitis Externa – MedscapeAcute Otitis Media Treatment & Management – MedscapeChronic Suppurative Otitis Media – MedscapeA Unique Case of Malignant Otitis Externa – Sage JournalsMyringitis: An update – SciencedirectNecrotizing (Malignant) Otitis Externa – NIHOtomycosis – SciencedirectVocê também pode se interessar por:Casais com HIV Podem Ter Filhos Livres do VírusVacinas mais importantes para os adultosVariante Ômicron da Covid-19 - Saiba MaisCompartilheNão tenha vergonha do HIV!'Reserve a sua Consulta Hoje. 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