Infecção Urinária: o que você precisa saber
Publicado: 31/03/2017
Atualizado: 24/06/2018
Conteúdo
Infecção Urinária: saiba mais
Infecção urinaria ou Infecção do trato urinário (ITU) é um quadro infeccioso no qual as bactérias causadoras da infecção se encontram na urina.
O trato urinário compreende uma estrutura que vai desde os rins, onde a urina é formada, até a sua saída do organismo.
Como ocorre a infecção urinária:
O trato urinário é habitualmente um material estéril (que não possui microorganismos) em sua maior parte.
A invasão do trato urinário por micro-organismos ocorrem basicamente por 2 vias:
Via ascendente
A bactéria que se encontra do lado de fora do corpo, sobre pela uretra até a bexiga, ureter e rins.
Via hematogênica
Ocorre quando há uma infecção em outra parte do corpo (como por exemplo: sangue-sepse, pulmão -pneumonia, coração -endocardite).
Os micro-organismos caem na corrente sanguínea viajam pelo sangue e chegam nas vias urinarias.
Tipos de infecção urinária
As infecções urinarias podem ocorrer em todo o trato urinário:
- Uretrite (ureter)
- Cistite (bexiga)
- Prostatite (próstata – apenas em homens)
- Pielonefrite (rim)
Classificação de acordo a sua localização
- Infecção urinária: infecção se encontra abaixo da bexiga: Cistite (uretra)
- Infecção urinárias alta: infecção se encontra acima da bexiga: Pielonefrite (rim)
Classificação de acordo a gravidade
Infecção urinária não complicada
A infecção pode ser em qualquer lugar do trato urinário (baixo ou alto)
O paciente não apresenta condições que aumentem o risco de falha ao tratamento
O paciente encontra-se sem sinais de gravidade
Infecção urinária complicada
A infecção pode ser em qualquer lugar do trato urinário (baixo ou alto)
Pacientes que apresentam condições que aumentam o risco de falha ao tratamento e maior risco de desenvolver casos graves
pacientes que já apresentam sinais de gravidade
Fatores que aumentam o risco de falha de tratamento e desenvolvimento de quadros graves
- Diabetes descontrolada
- Gestantes
- Infecções adquiridas em hospital (aquelas que começam após 48hs da internação ou até 48 horas após a alta hospitalar)
- ITU em pacientes com doença renal crônica
- Suspeita de obstrução do trato urinário
- Cateter vesical permanente
- Nefrostomia – Tubo (cateter) que drena a urina desde o rim para o meio externo.
- anatomia anormal do trato urinário (como rim em ferradura, rim único, etc)
- Pacientes transplantados renais
- Pacientes com imunidade baixa (HIV sem tratamento, pós transplantados, usuários de corticoide por longos períodos, portadores de doenças auto-imunes como lúpus, etc)
- Infecções por bactéria multirresistentes
A mulher tem mais infecção urinária que o homem?
Mulheres possuem maior risco de adquirir infecção urinária que homens. Isso se deve principalmente aos seguinte fatores:
- A uretra da mulher é bem menor que o do homem (a bactéria precisa percorrer um caminho muito menor até chegar na bexiga)
- Hormônios (algumas mulheres são mais predispostas a ITUs na período pré-menstrual, e mulheres na menopausa possuem maior risco de ITUs)
- A proximidade do canal da uretra com a região peri-anal que é cheia de bactérias que não causam problema no intestino, mas que podem causar infecções se estiverem nas vias urinarias
Sintomas de Infecção urinária
- Disúria (Dor ou ardor no canal da urina ao urinar)
- Polaciúria (Urinar várias vezes e aos pouquinhos)
- Urgência miccional
- Incontinência urinaria (não consegue segurar a urina)
- Sensação de peso em região supra púbica (em baixo ventre)
- Noctúria (levantar várias vezes a noite para urinar)
- Hematúria (presença de sangue na urina)
- Dor lombar (pode até ser confundido com dor na coluna)
- Dor abdominal
- Febre
- Calafrios
- Náuseas ou vômitos
- Sepse
- Disfunção de múltiplos órgãos
- Insuficiência renal aguda
- Infecções urinarias baixas (cistites) possuem sintomas muito típicos e muitas vezes brandos.
- Mas não precisa de ter sintomas típicos para ter infecção urinaria.
- A ausência de sinais típicos de Infecção Urinaria não exclui o diagnóstico:
Sintomas de infecção urinária em idosos:
Quanto maior a idade, Maior o risco de Infecções urinarias. A incidência de ITU aumenta 1% em cada década de vida.
Em idosos, os sintomas de infecções urinárias podem ser ainda mais inespecíficos.
- Piora da incontinência ou noctúria ou incontinência urinaria habitual
- Descompensação da diabetes
- Desidratação
- Falta de apetite
- Hipotermia (temperatura baixa)
- Alterações neurológicas (mais sonolento, confuso)
- Em pacientes com certo grau de demência, os sintomas pode ser apenas de piora do padrão neurológico habitual.
Em idosos, os sintomas neurológicos podem aparecer antes mesmo das alterações nos exames de laboratório.
Diagnóstico:
- Alterações nos exames de sangue (nem sempre presentes e são inespecíficos)
- Alterações no exame de urina rotina ou tipo I
- Exames microscópicos da urina (gram)
- Cultura da urina
Nem toda infecção urinaria é causada por bactéria:
Existem vários outros organismos que podem causar infecção na urina:
- Tuberculose
- Candida,
A importância de se fazer a urocultura (cultura da urina)
A urocultura deve ser coletada junto da urina rotina ou tipo I, ANTES de se iniciar o antibiótico
Não é preciso esperar o resultado da urocultura para iniciar o tratamento.
Seu resultado demora alguns dias para sair, mas é de extrema importância porque
- Confirma o diagnóstico
- Identifica o perfil de sensibilidade da bactéria
- Caso o/a paciente não responda ao tratamento inicial, já se saberá o medicamento mais adequado
- Define se infecções seguintes serão causadas pelo mesmo agente ou diferentes agentes.
É importante repetir o exame de urina 1 e urocultura após o final do tratamento para controle de cura.
Outras doenças que podem ser confundidas com infecção urinária:
Desidratação
A urina escura, ou com cheiro forte, principalmente em idosos, podem corresponder apenas a falta de hidratação adequada.
Bacteriúria assintomática
Contaminação bacteriana:
Presença de pouca bactéria na urina, com urina 1 normal, em paciente sem sintomas, não é infecção urinaria.
A primeira coisa a se pensar nestes casos, é a contaminação da amostra no momento da coleta do exame
Principalmente em mulheres idosas, que possuem dificuldade em realizar coleta adequada, deve-se avaliar coleta de urina via sonda vesical de alivio.
Vaginite
Disúria (dor ao urinar) na presença de secreção vaginal, prurido (coceira), dispareunia (dor durante a relação sexual).
Causas de Vaginite: trichomoniasis, vaginose bacteriana
Uretrite
Presença de disúria (dor ao urinar), com piuria (leucócitos ou glóbulos brancos na urina) sem bacteriúria
Causas frequentes de uretrite em mulher são: clamídia, gonorreia, cândida, herpes simples, irritação pelo uso de gel vaginal
Síndrome Inflamatória Pélvica
Dor em abdominal baixo ou região pélvica + febre, secreção vaginal, dispareunia.
Nefrolitíase (pedra nos rins)
Dor abdominal em cólica, dor lombar, sangue na urina, febre, sem bactéria na urina
Nefrolitíase em presença de Infecção urinaria aumenta o risco de complicações.
Alteração da estrutura uretral
Cistite Intersticial ou Síndrome da bexiga dolorosa
É um diagnóstico de exclusão.
Presença continua de disúria, polaciúria e/ou urgência miccional, sem evidencia de infecção ou nenhuma outra causa que justifique
Fonte:
Doutora gostaria de saber, porque toda vez que tenho relação sexual da infecção urinária. Será que tem algo haver com HIV? Estou desesperada depois que li alguns sintomas.
Apareceu uma íngua na virilha segunda vez em um mês.
A resposta para a sua pergunta está aqui: https://www.drakeillafreitas.com.br/infeccao-urinaria-de-repeticao/
Isso não tem relação com o HIV.
Boa tarde Doutora.
Ontem fui com minha avó ao hospital, ela tem 82 anos, tem diabetes e pelo que li aqui está muito propensa a ter infecção. Ela estava com a diabetes baixa, fomos ao hospital e fizeram a coleta de urina com a sonda, o diagnóstico deu infecção. No dia seguinte ela ficou com a diabetes baixa novamente, fomos ao UPA e quiseram refazer exame. A enfermeira do UPA não quis fazer coleta com sonda e me disse fazendo assim vai “empurrar a infecção mais para dentro” é verdade isso?
Se o exame de urina mostra infecção e ela tem sintomas, precisa ser tratada.
Boa noite Dra! Meu sogro, um idoso com 76 anos, já teve 3 infecções urinárias, de novembro até o momento, , todas tratadas, porém ele está usando uma sonda.
Sei que há muitos fatores de risco, já que ele é diabético, sem contar que a higiene é o principal.
O que está me deixando bastante preocupada, é ter 9 gatos na casa, pois gatos tem hábitos noturnos, e nada me tira da cabeça que eles de certa maneira contribuíram para essa situação.
O que a Sra acha Dra.?
Gatos não exercem nenhuma influencia nesse caso. Problemas muito maiores como a sonda continua, diabetes e higienização são os pontos principais.
bom dia Dra!
tenho recorrente cistite provocada pela bacteria pneumiase .
O que devo fazer já que é recorrente?
Bom dia. Para você entender os fatores que podem agravar os sintomas e as opções de tratamentos para o problema, sugiro a leitura desse artigo: https://www.drakeillafreitas.com.br/cistite-intersticial/
Sugiro que procure um médico infectologista de sua confiança, para que possa analisá-la pessoalmente e solicitar os exames necessários e verificar qual a possibilidade de tratamento para seu caso.
Dra. Boa noite! Gostaria de saber, com quanto tempo devo repetir o exame apos o tratamento com antibiótico ( 7 dias, 6 em 6h)?
Boa tarde. Em determinadas situações, não há necessidade em repetir os exames. Sugiro que procure o médico que receitou o tratamento, para que possa te examinar novamente e ver a necessidade ou não da realização dos exames.
Portanto, não se preocupe tanto com a solicitação ou repetição do exame de urina por parte do seu médico, mas sim, se após o tratamento de infecção urinária, você ou seu familiar estão bem e sem sintomas.
Tou farta de infeções urinarias ando nisto a 3 anos desde que meu filho nasceu, parei o uro-vaxom a dias e já tou com infeção não sei mais q fazer
Boa tarde. Você precisa procurar um médico Infectologista de sua confiança para te avaliar pessoalmente e solicitar todos os exames cabíveis para o seu caso, para descobrir a causa da infecção e qual a opção de melhor tratamento.
Boa noite;
Minha filha esta fazendo xixi de 15 em 15 minutos. Ela não esta reclamando de dor abdominal, nem quando faz xixi. Não tem mal cheiro. O primeiro exame de urina não constatou nada. Irei repetir novamente. O que vc me diz?
Bom dia. Não consigo emitir um parecer sem examiná-la. Sugiro que procure um médico Infectologista de sua confiança para avaliá-la pessoalmente e solicitar todos os exames cabíveis.
Queria saber se e possivil n ser infeccao de urina e medico errar …eu estou e o medico pedio p tomar 2 comprimidos de bactrin de 400 e 60 de 12 em 12 hr..n tem perigo de fazer mal estou me sentindo fraca com dor nas costas e normal e sem apetite
Boa tarde. Sugiro que procure um médico Infectologista de sua confiança para te avaliar pessoalmente e solicitar todos os exames cabíveis para o seu caso.
Dr.Keilla meu médico falo q estou com infecção forte estou com 29 semanas de gestação .ele me receitou cefalexina 500mg d 6 em 6hrs .estou indo no banheiro com tempo d 5 em 5min. Tem possibilidade de afetar meu bebê? O médico falou tbm q meu bebê não cresceu esse mês pode ser algo por causa da infecção?
Não posso emitir nenhuma opinião médica especifica sobre o seu caso sem te avaliar pessoalmente e ver os seus exames e do seu bebê.
Sugiro que converse todas estas suas dúvidas com o médico que te conhece e esta acompanhando o seu caso.
Tenho uma infecção urinaria com cheiro forte andei a tomar fosfomicida e floroxamina penso que e este o nome a infecção continua já não sei o que fazer sinto me cada vez pior sinto me desconfortável o que devo fazer? Grata
Procure um médico infectologista de sua confiança para te avaliar pessoalmente, pedir os exames necessários e tomar as atitudes pertinentes.
Bom dia! Tenho problemas com infeções urinárias de repetição, desde de Dezembro de 2017 venho tomando antibióticos mensalmente. Fui ao Urologista e ele me receitou Uro Vaxom, pois todas as minhas culturas apresentaram E. coli. Tem 15 dias que estou usando a vacina, estou novamente com sintomas de infecção! Fiz um sumário de urina e não apresentou bactérias, no entanto deu positivo na Esterase leucocitaria. A minha dúvida é: esses leucócitos presentes na urina, são resultado da vacina ou infecçã?
Leucócitos na urina podem ter várias interpretações, mas geralmente apontam para um processo inflamatório (não necessariamente infeccioso) na urina. A avaliação de um exame deve ser junto à avaliação do paciente em sí, por isso o melhor é levar este exame para um médico que está te acompanhando para que ele possa fazer a leitura mais acertada.
Dra bom dia!! Com qto tempo após uso de Monuril eu posso repetir a urocultura?
Boa noite. Pelo menos 5 dias. Idealmente 2 semanas após o término do tratamento.
COMO EU VOU CITAR OU COLOCAR FONTE EM UM TCC DAS SUAS IMAGENS?
Normas da ABNT. Só colocar o link do artigo.
Bom dia Dra.,
Fiz sexo sem proteção e 5 dias após comecei a sentir ardência ao urinar e apareceu uma íngua na virilha. Fiz o EAS e constatou Piócitos 10/Campo e a UROCULTURA NÃO acusou presença de bactérias. Pode ser infecção viral , como HIV, SÍFILIS, etc.
Não, mas se ainda apresentar sintomas, deve realizar exames mais específicos de urina ou mesmo raspado uretral (swab), consulte um infectologista de sua confiança para te avaliar e pedir todos os exames pertinentes para a sua exposição.
Boa tarde doitora meu exame de urocultura deu que eu tou com uma bacteria Bk eu queria saber se eu tenho que ir imediatamente pra uma emergencia ou posso espera fica internada pra tomar os remedios ja que eu sou alergica a alguns antibioticos
se o que existe é uma infecção, não se pode demorar muito para o inicio do tratamento pela chance de evolução da infecção. Mas a indicação de internação hospitalar cabe ao médico que está te acompanhando.
Boa noite doutora!!!
Minha esposa está com um quadro repetitivo de infecção urinária com a bactéria escherichia coli já tomou todo tipo de antibiótico ficou internada 4 dias tomando antibiótico saiu sem infecção mais repetiu os exames e constatou nova contaminação com escherichia coli. Obs não tem nenhum sintoma de infecção urinária urina normal não tem mal cheiro enfim ela está c sentindo bem. Vc pode ajudá-la com alguma dica.
a resposta para a sua pergunta está aqui: http://www.drakeillafreitas.com.br/quando-a-bacteria-na-urina-nao-e-infeccao/
Boa tarde Dra.
Minha filha tem 23 anos e ja teve varias infecções de urina, porem agora esta gestante e desde o inicio da gestação esta com infeção, toma antibiótico baixa porem 15 dia depois ja esta alta novamente, 38.000, a ultima deu 48.000 porem fez a cultura e deu negativo, como proceder neste caso.
repetir as culturas para avaliar a presença de bactéria, mesmo sem sintomas.