Infecção urinária associada à sonda vesical

A infecção urinária associada à sonda vesical é uma das infecções relacionadas à assistência à saúde mais frequentes, especialmente em pacientes hospitalizados ou que necessitam de sondagem urinária por períodos prolongados. Embora a sonda vesical seja um recurso importante para o tratamento de diversas condições médicas, sua utilização aumenta o risco de entrada de microrganismos no trato urinário, favorecendo o desenvolvimento de infecções.

A boa notícia é que, com cuidados adequados, indicação correta da sondagem e acompanhamento médico, é possível reduzir significativamente esse risco. Neste artigo, você entenderá o que é a infecção urinária associada à sonda vesical, porque ela acontece, quais são os sintomas, como é feito o diagnóstico, quais são as formas de tratamento e o que pode ser feito para preveni-la.

As Sondas Vesicais

A sonda vesical é um dispositivo flexível introduzido pela uretra até a bexiga com o objetivo de drenar a urina quando o paciente não consegue urinar espontaneamente ou quando é necessário monitorar rigorosamente o volume urinário. Ela pode ser utilizada em diferentes situações, como:

• Retenção urinária;
• Cirurgias urológicas ou de grande porte;
• Pacientes internados em estado grave;
• Algumas doenças neurológicas que comprometem o esvaziamento da bexiga;
• Monitoramento da função renal em pacientes críticos.

Embora seja um recurso seguro quando bem indicado, a permanência da sonda deve ser limitada ao tempo estritamente necessário.

Infecção urinária associada à sonda vesical

Tipos de Sonda Vesical

Quando falamos de sondas, muitas pessoas não têm conhecimento dos tipos existentes e da utilidade diferenciada de cada uma delas, por isso, a seguir, confira mais sobre os tipos de Sondas Vesicais.

Sonda Vesical Alívio – SVA

Coloca-se apenas para esvaziar a urina e depois é retirada. O cateter para este tipo de procedimento não possui o balãozinho para “prendê-lo na bexiga”.

Vantagens da sondagem vesical de alívio:

• • • Não tem tempo hábil para a disseminação e colonização de bactérias nas paredes no tubo, consequentemente, não está tão associada à infecção urinária quanto à sonda vesical de demora.

Desvantagens da sondagem vesical de alívio:

• • • Maior custo (para cada procedimento, deve-se utilizar um novo cateter);
    • Maior risco de trauma na uretra se necessitar ser passado várias vezes.

Sonda Vesical de Demora – SVD

A SVD é chamada Sonda Foley, ela permanece na bexiga por um período indeterminado. Este tipo de cateter possui um balão em sua extremidade que fica dentro do corpo.

É um sistema fechado cuja extremidade externa está ligada a uma bolsa coletora de urina, uma vez que toda a urina produzida pelos rins não mais se acumulará na bexiga.

Essa estrutura deve ser preenchida com ar após a cateterização para manter a ponta do dispositivo na bexiga, impedindo-o de sair, mesmo se tracionado (puxado).

Infecção urinária associada à sonda vesical

Vantagens da sonda vesical de demora:

• • • Menor custo, pois um mesmo dispositivo pode durar mais tempo;
    • Menor trauma uretral referente à passagem do mesmo;
    • Ideal para pacientes graves, nos quais é necessária a quantificação do volume urinário.

Desvantagens da sonda vesical de demora:

• • • Maior risco de colonização bacteriana e, consequentemente, maior risco de Bacteriúria assintomática e Infecção do Trato Urinário – ITU;
    • Sempre que for possível, deve-se priorizar a sondagem vesical de alívio.

Infecção Urinária Associada à Sonda Vesical

A infecção urinária associada à sonda vesical ocorre quando bactérias ou, mais raramente, outros microrganismos conseguem alcançar o trato urinário durante o período em que o paciente permanece sondado.

A presença da sonda facilita a entrada desses microrganismos e dificulta alguns dos mecanismos naturais de defesa do organismo, aumentando o risco de infecção.

Quanto maior o tempo de permanência da sonda, maior tende a ser a probabilidade de desenvolvimento da infecção.

Por Que a Sonda Aumenta o Risco de Infecção?

Em condições normais, a urina permanece estéril e o fluxo urinário ajuda a eliminar microrganismos que possam entrar na uretra. Com a presença da sonda, alguns fatores favorecem a infecção:

• • • Formação de um caminho para a entrada de bactérias;
    • Desenvolvimento de biofilmes na superfície da sonda que dificultam a eliminação dos microrganismos;
    • Permanência prolongada do dispositivo;
    • Manipulação frequente da sonda ou do sistema coletor;
    • Doenças que reduzem a imunidade.

Esses fatores explicam porque a prevenção depende tanto de uma boa técnica de inserção quanto dos cuidados durante todo o período de uso.

Nem Toda Bactéria Significa Infecção

Pessoas que utilizam sonda vesical por vários dias podem apresentar bactérias na urina sem desenvolver uma infecção verdadeira. Essa condição é chamada de bacteriúria assintomática.

Nesses casos, o paciente não apresenta sintomas e, na maioria das situações, não há indicação de tratamento com antibióticos, pois isso pode favorecer o desenvolvimento de bactérias resistentes.

O tratamento costuma ser indicado apenas quando existem sinais e sintomas compatíveis com infecção urinária, salvo em situações especiais definidas pelo médico.

Sintomas de Infecção Associada às Sondas

Os sintomas podem variar conforme a idade, o estado clínico do paciente e o tipo de sonda utilizada. Entre os sinais mais comuns estão:

• • • Febre sem outra causa identificada;
    • Calafrios;
    • Dor ou desconforto na região inferior do abdômen;
    • Dor lombar;
    • Mal-estar geral;
    • Alteração do estado mental, especialmente em idosos;
    • Urina com aspecto muito turvo ou com odor forte acompanhada de outros sintomas;
    • Presença de sangue na urina em alguns casos.

É importante destacar que urina escura, turva ou com odor diferente, isoladamente, nem sempre significa infecção.

Fatores de Risco

Alguns pacientes apresentam maior probabilidade de desenvolver infecção urinária associada à sonda. Entre eles estão:

• • • Idosos;
    • Pessoas com diabetes;
    • Pacientes internados em unidades de terapia intensiva;
    • Indivíduos com doenças neurológicas;
    • Pessoas imunossuprimidas;
    • Pacientes submetidos à sondagem prolongada;
    • Pessoas com histórico de infecções urinárias recorrentes.

Nesses grupos, o acompanhamento deve ser ainda mais cuidadoso.

Diagnóstico e Tratamento

O diagnóstico leva em consideração a combinação entre sintomas, exame físico e exames laboratoriais. Quando há suspeita de infecção, o médico pode solicitar:

• • • Exame de urina;
    • Urocultura, que identifica o microrganismo responsável pela infecção;
    • Antibiograma, utilizado para verificar quais antibióticos são mais eficazes contra a bactéria encontrada.

Nos pacientes com sonda vesical, a coleta da urina deve ser realizada corretamente, seguindo técnicas específicas para evitar contaminação da amostra.

O tratamento depende da gravidade da infecção e do microrganismo identificado. Quando confirmada a infecção urinária associada à sonda, geralmente, são indicados antibióticos selecionados de acordo com o resultado da cultura e o perfil de resistência da bactéria.

Sempre que possível, também é avaliada a necessidade de retirar ou substituir a sonda vesical, já que a permanência do dispositivo pode dificultar a resolução da infecção. É fundamental evitar a automedicação, pois o uso inadequado de antibióticos aumenta o risco de resistência bacteriana.

Prevenindo A Infecção

A prevenção é uma das medidas mais importantes. Alguns cuidados fazem grande diferença:

• • • Utilizar a sonda apenas quando houver indicação médica;
    • Retirar a sonda assim que deixar de ser necessária;
    • Manter o sistema coletor fechado;
    • Higienizar corretamente as mãos antes e após manipular a sonda;
    • Evitar desconectar o sistema de drenagem sem necessidade;
    • Manter a bolsa coletora sempre abaixo do nível da bexiga, evitando o refluxo da urina;
    • Garantir adequada hidratação, quando não houver contraindicação médica.

Essas medidas reduzem significativamente o risco de infecção.

O Papel da Equipe de Saúde

A prevenção depende do trabalho conjunto entre profissionais de saúde, pacientes e familiares.

Hospitais e serviços de saúde adotam protocolos específicos para reduzir infecções relacionadas ao uso de sondas vesicais, incluindo:

• • • Avaliação diária da necessidade da sonda;
    • Técnicas assépticas durante a inserção;
    • Treinamento das equipes;
    • Monitoramento de indicadores de infecção.

Esses cuidados fazem parte das estratégias de segurança do paciente.

Buscando Ajuda De Um Infectologista

Embora muitas infecções urinárias possam ser tratadas por diferentes especialistas, o infectologista desempenha um papel importante nos casos mais complexos. A avaliação especializada é especialmente indicada quando:

• • • A infecção é recorrente;
    • Há suspeita de bactérias resistentes aos antibióticos;
    • O paciente possui imunossupressão;
    • Existem dúvidas sobre o tratamento mais adequado;
    • A infecção não melhora conforme o esperado.

O infectologista também auxilia na escolha racional dos antibióticos, reduzindo o risco de resistência bacteriana e complicações.

Evitando Complicações

Quando a infecção é identificada precocemente e tratada corretamente, a recuperação costuma ocorrer sem maiores problemas.

Por outro lado, atrasar o diagnóstico pode permitir que a infecção alcance os rins ou até mesmo se espalhe pela corrente sanguínea, causando um quadro grave conhecido como sepse. Por isso, qualquer paciente com sonda vesical que apresente febre, calafrios ou piora do estado geral deve ser avaliado rapidamente por um profissional de saúde.

A infecção urinária associada à sonda vesical é uma complicação relativamente comum, mas que pode ser amplamente prevenida com a indicação adequada da sondagem, cuidados rigorosos durante seu uso e retirada do dispositivo assim que possível. Além disso, é importante lembrar que nem toda bactéria encontrada na urina representa uma infecção que necessita de tratamento, evitando o uso desnecessário de antibióticos.

Reconhecer os sintomas, buscar o atendimento médico diante de sinais de alerta e seguir corretamente as orientações da equipe de saúde são medidas fundamentais para proteger a saúde do trato urinário e prevenir complicações. Em caso de dúvidas, consulte seu infectologista de confiança.

Mais informações sobre este assunto na Internet:

• • • • Centers for Disease Control and Prevention
      • PubMed Central

      Publicado em: 12 de jan de 2018 / Atualizado em: 1 de set de 2026