Cistite Intersticial ou Síndrome da bexiga dolorosa
É uma doença crônica, habitualmente confundida com infecção urinaria urinária de repetição.
Ela leva a um quadro de disúria ou dor abdominal que não melhora com antibióticos e sem bactéria na urocultura.
O que causa essa doença?
Fatores agressores como substancias tóxicas da urina, ou as células de defesa do próprio corpo, no caso de doenças auto-imunes, causam uma irritação ou inflamação na parede da bexiga, com a formação de cicatriz, espessamento e até pontos de sangramento.
Tudo isso provoca um espessamento da parede, diminuindo a capacidade de armazenamento de urina.
As mulheres são as mais afetadas, com 90% dos casos. Há maior incidência nas maiores de 40 anos de idade.
Sintomas:
Os sintomas podem se iniciar após um evento de infecção urinaria, trauma sacral, procedimento urológico ou sem um gatilho definido:
- Os sintomas em geral começam de forma discreta e vão piorando ao longo do tempo (semanas ou meses)
- Urinar várias ao dia (em média 8 vezes, mas em casos mais severos pode chegar a 60)
- Urinar várias vezes a noite
- Urgência miccional
- Disúria (Dor para urinar)
- Dor no canal da urina
- Dor no baixo ventre (suprapúbica) que pode variar de leve até incapacitante
- Sensação de pressão ou sensibilidade aumentada ao redor do ânus e genitais
- Dispareunia (dor durante o ato sexual)
- Desconforto ou dor no pênis e/ou testículos
- Dor crônica em vulva.
- Hematúria (sangue na urina)
- Os sintomas podem piorar durante a menstruação
Complicações:
O atraso no diagnóstico pode levar a outros problemas não diretamente relacionados:
- Perda da qualidade de vida
- Problemas conjugais
- Depressão
- Estres
- Insônia
- Sonolência durante o dia
- Cansaço excessivo
- Baixa produtividade
- Baixa da imunidade
- Uso excessivo de antibióticos que pode levar ao aumento dos efeitos colaterais e infecções vaginais ou urinarias por fungos.
Como o diagnóstico é feito?
- Não existem exames confirmatórios
- O diagnóstico é feito através de uma história clínica sugestiva e exclusão de outras causas.
- Exames que devem ser realizados:
- Urina 1 (ou de rotina),
- Cultura da urina (Urocultura)
- Estudos urodinâmicos
- Cistoscopia
Esta doença pode se apresentar associadas a outras moléstias como:
Quadro clinico sugestivo de cistite intersticial em pessoas que já possuem os diagnósticos abaixo, tornam o diagnóstico ainda mais provável.
- Endometriose
- Síndrome do intestino irritável
- Fibromialgia
O que pode piorar os sintomas:
- Bebida alcoólica
- Bebidas gasosas
- Alimentos ácidos (laranja, limão, abacaxi, etc)
- Café
- Chá preto
- Adoçante artificial
- Pimenta
- Relações sexuais
- Ficar muito tempo sentado
- Atividade física
- Estress
Tratamento:
Os tratamentos podem ser:
- Conservadores não invasivos
- Invasivos
- Cirúrgicos
Tratamento Conservadores não invasivos
- Acompanhamento psicológico
- Tratamento da depressão e/ou ansiedade
- Mudança de estilo de vida (evitando fatores que pioram os sintomas)
- Reabilitação física
- Analgésicos
- Anti-inflamatórios
- Anti-histamínicos (hidroxizine)
- Amitriptilina
- Pentosan
- Ciclosporina
- Sildenafil
Tratamento invasivo (intra-vesical)
- Dimetil sulfoxida (DMSO)
- BCG
- Ácido hialurônico
Tratamento cirúrgico:
- Aplicação de Toxina botulínica
- Hidrodistensão
- Derivação urinaria
- Neuromodulação sacral
- Cistoplastia para aumento vesical
O que fazer para melhorar os sintomas:
- Evitar o consumo de alimentos ou bebidas que pioram o quadro
- Tomar muita água (a quantidade varia para cada paciente mas em geral, não precisa mais que 2 l por dia)
- Urinar várias vezes ao dia
Fonte:
Vocês poderiam acrescentar que glúten e lactose pioram muito também os sintomas dos portadores de CI.
Depois de 3 anos sofrendo de CI. 1 ano e 2 meses para ter diagnóstico e depois de tentar tirar alimentos ácidos e ainda assim não ter sucesso. Encontrei um grupo no facebook que orienta experimentar tirar o glúten e lactose estou melhor. Tive muitas recaídas, pois não é fácil, mas a alimentação funcional é uma boa opção.
Bom dia e obrigada pelo comentário. Vários pacientes relatam esta experiência e é algo que temos em consideração durante o manejo.
Olá. Sofro com esse problema a uns 15 anos ja ..estou correndo em.medicos tds esses anos …e nao aparece nada nos exames de sangue…..cultura…ecografia ….tenho milhares de exames estou exausta de td isso…nunca ta nada …e a cada dia esta piorando mais …hj estou limitada pq a dor e terrivel dor pelvica …ardencia na uretra na vagina ….dores lombar sangue Na urina ….peso pressão….dores…medicos dizem que nao tenho nada ..que estou loUca …..preciso de ajuda ……estou
Olá , estou à sua disposição. Basta ligar para o telefone (11) 2533 0292 ou pelo WhatsApp (11) 96338 2866 e agende uma consulta. Será um prazer recebê-la.
https://www.google.com.br/maps/place/Dra.+Keilla+Mara+de+Freitas+-+Consult%C3%B3rio+de+Infectologia/@-23.6020032,-46.6565661,17z/data=!3m1!4b1!4m5!3m4!1s0x94ce5a19c5c5b82f:0x4b974edcf8286daf!8m2!3d-23.6020081!4d-46.6543774
Cris procura no Facebook cistite intersticial tem muitas pessoas relatando experiências que poderão te ajudar. Cuida da alimentação que ajuda muito. Outro fator e o emocional.
Dra Keilla, quem tem cistite intersticial vai sentir urgência urinária todos os dias, para o resto da vida? Ou existem períodos em que a pessoa está normal, urinando normalmente, sem essa urgência?
Pode existir situações de melhora e de piora.
existe tratamento adequado para controle dos sintomas como os mencionados no texto.
tenho cistite intersticial ha 7 anos minha vida mudou para pior . ja fui em varios medicos do rio de janeiro e minas gerais.tem dia que eu quero morrer..meu casamento minha vida social a cabou.pois virei prisioneira dentro da minha casa a te remedios importados ja tomei .e nada..me ajude por favor….
Estou a sua disposição para te avaliar pessoalmente, realizarmos o exames necessários e tomarmos a conduta spertinentes. nesse link está o contato do consultório: https://www.drakeillafreitas.com.br/contato/
Manter na escrita, ótimo trabalho!
Obrigada.
Olá Dr!Gostaria de saber se cistite intersticial causa hematuria microscopica na urina?
Sim, é uma das causas mais frequentes para sangue na urina.
Você precisa se consultar com um médico infectologista de sua confiança para te avaliar pessoalmente e pedir os exames necessários.