Cistite Intersticial ou Síndrome da Bexiga Dolorosa

Cistite Intersticial. Sensibilidade na região inferior do abdome e pélvis são frequentemente associados a condições como a infecção urinária. No entanto, existem outras doenças responsáveis por afetar a mesma região e causar sintomas parecidos, tornando um pouco mais difícil estabelecer um diagnóstico assertivo sem a utilização de alguns exames físicos.

A chamada Cistite intersticial, por exemplo, é uma condição crônica que causa ao paciente sintomas urinários dolorosos. Continue a leitura deste artigo e saiba mais sobre o que é essa condição, seus sintomas e meios de tratamento.

O Que É Cistite Intersticial

A Cistite Intersticial, também chamada de síndrome da bexiga dolorosa, é uma doença crônica, ou seja, de longa duração, que habitualmente é confundida com quadros de infecção urinária ou infecção urinária de repetição.

Apesar de não apresentar nenhum tipo de bactéria na urocultura, a condição leva a um quadro de disúria ou dor abdominal que não melhora nem com a ajuda de medicamentos antibióticos.

O Que Causa a Cistite Intersticial

Fatores agressores como substâncias tóxicas da urina, ou as células de defesa do próprio corpo, no caso de doenças auto-imunes, causam uma irritação ou inflamação na parede da bexiga, com a formação de cicatriz, espessamento e até pontos de sangramento.

Tudo isso provoca um espessamento da parede, diminuindo a capacidade de armazenamento de urina. As mulheres com mais de 40 anos são as mais afetadas, com 90% dos casos.

Principais Sintomas da Cistite Intersticial

Os sintomas dessa condição podem se iniciar após um evento de infecção urinária, trauma sacral, procedimento urológico ou sem um gatilho definido, sendo que os principais são:

• Os sintomas em geral começam de forma discreta e vão piorando ao longo do tempo (semanas ou meses);
• Urinar várias vezes ao dia (em média 8 vezes, mas em casos mais severos pode chegar a 60);
• Urinar várias vezes a noite;
• Urgência miccional;
• Disúria (Dor para urinar);
• Dor no canal da urina;
• Dor no baixo ventre (suprapúbica) que pode variar de leve até incapacitante;
• Sensação de pressão ou sensibilidade aumentada ao redor do ânus e genitais;
• Dispareunia (dor durante o ato sexual);
• Desconforto ou dor no pênis e/ou testículos;
• Dor crônica em vulva;
• Hematúria (sangue na urina);
• Os sintomas podem piorar durante a menstruação.

O que pode piorar os sintomas:

• Bebida alcoólica;
• Bebidas gasosas;
• Alimentos ácidos (laranja, limão, abacaxi, etc);
• Café;
• Chá preto;
• Adoçante artificial;
• Pimenta;
• Relações sexuais;
• Ficar muito tempo sentado;
• Atividade física;
• Estresse.

As Complicações

O atraso no diagnóstico pode levar a outros problemas não diretamente relacionados:

• Perda da qualidade de vida;
• Problemas conjugais;
• Depressão;
• Estresse;
• Insônia;
• Sonolência durante o dia;
• Cansaço excessivo;
• Baixa produtividade;
• Baixa da imunidade;
• Uso excessivo de antibióticos que podem levar ao aumento dos efeitos colaterais e infecções vaginais e urinárias por fungos.

O Diagnóstico

Apesar de não haver exames clínicos confirmatórios para a cistite intersticial, o diagnóstico da condição é feito através de uma história clínica sugestiva e exclusão de outras causas a partir de exames como:

• Urina 1 (ou de rotina);
• Cultura da urina (Urocultura);
• Estudos urodinâmicos;
• Cistoscopia.

Condições Associadas à Doença

Quadro clínico sugestivo de cistite intersticial em pessoas que já possuem os diagnósticos abaixo, tornam o diagnóstico ainda mais provável.

• Endometriose;
• Síndrome do intestino irritável;
• Fibromialgia;

Como É Feito o Tratamento

Existem três vertentes de tratamento para a cistite intersticial, sendo elas:

• Conservadores não invasivos;
• Invasivos;
• Cirúrgicos.

Tratamento Conservadores não invasivos

• Acompanhamento psicológico;
• Tratamento da depressão e/ou ansiedade;
• Mudança de estilo de vida (evitando fatores que pioram os sintomas);
• Reabilitação física;
• Analgésicos;
• Anti-inflamatórios;
• Anti-histamínicos (hidroxizine);
• Amitriptilina;
• Pentosan;
• Ciclosporina;
• Sildenafil.

Tratamento invasivo (intra-vesical)

• Dimetil sulfóxido (DMSO);
• BCG;
• Ácido hialurônico.

Tratamento cirúrgico

• Aplicação de Toxina botulínica;
• Hidrodistensão;
• Derivação urinária;
• Neuromodulação sacral;
• Cistoplastia para aumento vesical.

O que fazer para melhorar os sintomas

Após o diagnóstico e o início do tratamento, algumas medidas extras podem ajudar a melhorar os sintomas causados pela cistite intersticial, tais como evitar o consumo de alimentos ou bebidas que pioram o quadro, ingerir muita água e urinar várias vezes ao dia, sempre que sentir vontade.

Para mais informações sobre o diagnóstico e tratamento de infecções que afetam o trato urinário, busque ajuda de seu médico infectologista de confiança.

Mais Informações sobre este assunto na Internet:

• NHS
• UpToDate

Artigo Publicado em: 1 de abr de 2017 e Atualizado em: 5 de julho de 2022