Cistite Intersticial ou Síndrome da bexiga dolorosa

É uma doença crônica, habitualmente confundida com infecção urinaria urinária de repetição.

Ela leva a um quadro de disúria ou dor abdominal que não melhora com antibióticos e sem bactéria na urocultura.

O que causa essa doença?

Fatores agressores como substancias tóxicas da urina, ou as células de defesa do próprio corpo, no caso de doenças auto-imunes, causam uma irritação ou inflamação na parede da bexiga, com a formação de cicatriz, espessamento e até pontos de sangramento.

Tudo isso provoca um espessamento da parede, diminuindo a capacidade de armazenamento de urina.

As mulheres são as mais afetadas, com 90% dos casos. Há maior incidência nas maiores de 40 anos de idade.

Sintomas:

Os sintomas podem se iniciar após um evento de infecção urinaria, trauma sacral, procedimento urológico ou sem um gatilho definido:

• Os sintomas em geral começam de forma discreta e vão piorando ao longo do tempo (semanas ou meses)
• Urinar várias ao dia (em média 8 vezes, mas em casos mais severos pode chegar a 60)
• Urinar várias vezes a noite
• Urgência miccional
• Disúria (Dor para urinar)
• Dor no canal da urina
• Dor no baixo ventre (suprapúbica) que pode variar de leve até incapacitante
• Sensação de pressão ou sensibilidade aumentada ao redor do ânus e genitais
• Dispareunia (dor durante o ato sexual)
• Desconforto ou dor no pênis e/ou testículos
• Dor crônica em vulva.
• Hematúria (sangue na urina)
• Os sintomas podem piorar durante a menstruação

Complicações:

O atraso no diagnóstico pode levar a outros problemas não diretamente relacionados:

• Perda da qualidade de vida
• Problemas conjugais
• Depressão
• Estres
• Insônia
• Sonolência durante o dia
• Cansaço excessivo
• Baixa produtividade
• Baixa da imunidade
• Uso excessivo de antibióticos que pode levar ao aumento dos efeitos colaterais e infecções vaginais ou urinarias por fungos.

Como o diagnóstico é feito?

• Não existem exames confirmatórios
• O diagnóstico é feito através de uma história clínica sugestiva e exclusão de outras causas.
• Exames que devem ser realizados:
• Urina 1 (ou de rotina),
• Cultura da urina (Urocultura)
• Estudos urodinâmicos
• Cistoscopia

Esta doença pode se apresentar associadas a outras moléstias como:

Quadro clinico sugestivo de cistite intersticial em pessoas que já possuem os diagnósticos abaixo, tornam o diagnóstico ainda mais provável.

• Endometriose
• Síndrome do intestino irritável
• Fibromialgia

O que pode piorar os sintomas:

• Bebida alcoólica
• Bebidas gasosas
• Alimentos ácidos (laranja, limão, abacaxi, etc)
• Café
• Chá preto
• Adoçante artificial
• Pimenta
• Relações sexuais
• Ficar muito tempo sentado
• Atividade física
• Estress

Tratamento:

Os tratamentos podem ser:

• Conservadores não invasivos
• Invasivos
• Cirúrgicos

Tratamento Conservadores não invasivos

• Acompanhamento psicológico
• Tratamento da depressão e/ou ansiedade
• Mudança de estilo de vida (evitando fatores que pioram os sintomas)
• Reabilitação física
• Analgésicos
• Anti-inflamatórios
• Anti-histamínicos (hidroxizine)
• Amitriptilina
• Pentosan
• Ciclosporina
• Sildenafil

Tratamento invasivo (intra-vesical)

• Dimetil sulfoxida (DMSO)
• BCG
• Ácido hialurônico

Tratamento cirúrgico:

• Aplicação de Toxina botulínica
• Hidrodistensão
• Derivação urinaria
• Neuromodulação sacral
• Cistoplastia para aumento vesical

 O que fazer para melhorar os sintomas:

• Evitar o consumo de alimentos ou bebidas que pioram o quadro
• Tomar muita água (a quantidade varia para cada paciente mas em geral, não precisa mais que 2 l por dia)
• Urinar várias vezes ao dia

Fonte:

• Pathogenesis, clinical features, and diagnosis of interstitial cystitis/bladder pain syndrome