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Cistite Intersticial

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Cistite Intersticial ou Síndrome da bexiga dolorosa

É uma doença crônica, habitualmente confundida com infecção urinaria urinária de repetição.

Ela leva a um quadro de disúria ou dor abdominal que não melhora com antibióticos e sem bactéria na urocultura.

O que causa essa doença?

Fatores agressores como substancias tóxicas da urina, ou as células de defesa do próprio corpo, no caso de doenças auto-imunes, causam uma irritação ou inflamação na parede da bexiga, com a formação de cicatriz, espessamento e até pontos de sangramento.

Tudo isso provoca um espessamento da parede, diminuindo a capacidade de armazenamento de urina.

As mulheres são as mais afetadas, com 90% dos casos. Há maior incidência nas maiores de 40 anos de idade.

Sintomas:

Os sintomas podem se iniciar após um evento de infecção urinaria, trauma sacral, procedimento urológico ou sem um gatilho definido:

  • Os sintomas em geral começam de forma discreta e vão piorando ao longo do tempo (semanas ou meses)
  • Urinar várias ao dia (em média 8 vezes, mas em casos mais severos pode chegar a 60)
  • Urinar várias vezes a noite
  • Urgência miccional
  • Disúria (Dor para urinar)
  • Dor no canal da urina
  • Dor no baixo ventre (suprapúbica) que pode variar de leve até incapacitante
  • Sensação de pressão ou sensibilidade aumentada ao redor do ânus e genitais
  • Dispareunia (dor durante o ato sexual)
  • Desconforto ou dor no pênis e/ou testículos
  • Dor crônica em vulva.
  • Hematúria (sangue na urina)
  • Os sintomas podem piorar durante a menstruação

Complicações:

O atraso no diagnóstico pode levar a outros problemas não diretamente relacionados:

  • Perda da qualidade de vida
  • Problemas conjugais
  • Depressão
  • Estres
  • Insônia
  • Sonolência durante o dia
  • Cansaço excessivo
  • Baixa produtividade
  • Baixa da imunidade
  • Uso excessivo de antibióticos que pode levar ao aumento dos efeitos colaterais e infecções vaginais ou urinarias por fungos.

Como o diagnóstico é feito?

  • Não existem exames confirmatórios
  • O diagnóstico é feito através de uma história clínica sugestiva e exclusão de outras causas.
  • Exames que devem ser realizados:
  • Urina 1 (ou de rotina),
  • Cultura da urina (Urocultura)
  • Estudos urodinâmicos
  • Cistoscopia

Esta doença pode se apresentar associadas a outras moléstias como:

Quadro clinico sugestivo de cistite intersticial em pessoas que já possuem os diagnósticos abaixo, tornam o diagnóstico ainda mais provável.

  • Endometriose
  • Síndrome do intestino irritável
  • Fibromialgia

O que pode piorar os sintomas:

  • Bebida alcoólica
  • Bebidas gasosas
  • Alimentos ácidos (laranja, limão, abacaxi, etc)
  • Café
  • Chá preto
  • Adoçante artificial
  • Pimenta
  • Relações sexuais
  • Ficar muito tempo sentado
  • Atividade física
  • Estress

Tratamento:

Os tratamentos podem ser:

  • Conservadores não invasivos
  • Invasivos
  • Cirúrgicos

 

Tratamento Conservadores não invasivos

  • Acompanhamento psicológico
  • Tratamento da depressão e/ou ansiedade
  • Mudança de estilo de vida (evitando fatores que pioram os sintomas)
  • Reabilitação física
  • Analgésicos
  • Anti-inflamatórios
  • Anti-histamínicos (hidroxizine)
  • Amitriptilina
  • Pentosan
  • Ciclosporina
  • Sildenafil

Tratamento invasivo (intra-vesical)

  • Dimetil sulfoxida (DMSO)
  • BCG
  • Ácido hialurônico

Tratamento cirúrgico:

  • Aplicação de Toxina botulínica
  • Hidrodistensão
  • Derivação urinaria
  • Neuromodulação sacral
  • Cistoplastia para aumento vesical

 O que fazer para melhorar os sintomas:

  • Evitar o consumo de alimentos ou bebidas que pioram o quadro
  • Tomar muita água (a quantidade varia para cada paciente mas em geral, não precisa mais que 2 l por dia)
  • Urinar várias vezes ao dia

Fonte:

Cistite Intersticial
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Dra. Keilla Freitas
CRM-SP 161.392 RQE 55.156-Residência médica em Infectologia pela UFMG (Universidade Federal de Minas Gerais) com complementação especializada em Controle de Infecção Hospitalar pela USP (Universidade de São Paulo); Pós-Graduação em Medicina Intensiva pela Universidade Gama Filho; Graduação em Medicina pela ELAM, com diploma revalidado por prova de processo público pela UFMT (Universidade Federal do Mato Grosso); Experiência no controle e prevenção de infecção hospitalar com equipe multidisciplinar no ajustamento antimicrobiano, taxa de infecção do hospital e infectologia em geral, atendendo pacientes internados e com exposição ao risco de infecção hospitalar; Vivência em serviço de controle de infecção hospitalar, interconsulta de pacientes cardiológicos e imunossuprimidos pós-transplante cardíaco no InCor (Instituto do Coração) ; Gerenciamento do atendimento prestado aos pacientes internados em quartos e enfermarias, portadoras de doenças crônicas e agudas com necessidades de cuidados e controles específicos.
https://www.drakeillafreitas.com.br/quem-somos/

13 thoughts on “Cistite Intersticial

  1. Vocês poderiam acrescentar que glúten e lactose pioram muito também os sintomas dos portadores de CI.
    Depois de 3 anos sofrendo de CI. 1 ano e 2 meses para ter diagnóstico e depois de tentar tirar alimentos ácidos e ainda assim não ter sucesso. Encontrei um grupo no facebook que orienta experimentar tirar o glúten e lactose estou melhor. Tive muitas recaídas, pois não é fácil, mas a alimentação funcional é uma boa opção.

  2. Olá. Sofro com esse problema a uns 15 anos ja ..estou correndo em.medicos tds esses anos …e nao aparece nada nos exames de sangue…..cultura…ecografia ….tenho milhares de exames estou exausta de td isso…nunca ta nada …e a cada dia esta piorando mais …hj estou limitada pq a dor e terrivel dor pelvica …ardencia na uretra na vagina ….dores lombar sangue Na urina ….peso pressão….dores…medicos dizem que nao tenho nada ..que estou loUca …..preciso de ajuda ……estou

    1. Cris procura no Facebook cistite intersticial tem muitas pessoas relatando experiências que poderão te ajudar. Cuida da alimentação que ajuda muito. Outro fator e o emocional.

  3. Dra Keilla, quem tem cistite intersticial vai sentir urgência urinária todos os dias, para o resto da vida? Ou existem períodos em que a pessoa está normal, urinando normalmente, sem essa urgência?

  4. tenho cistite intersticial ha 7 anos minha vida mudou para pior . ja fui em varios medicos do rio de janeiro e minas gerais.tem dia que eu quero morrer..meu casamento minha vida social a cabou.pois virei prisioneira dentro da minha casa a te remedios importados ja tomei .e nada..me ajude por favor….

    1. Sim, é uma das causas mais frequentes para sangue na urina.
      Você precisa se consultar com um médico infectologista de sua confiança para te avaliar pessoalmente e pedir os exames necessários.

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