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O que significa exames positivos pós tratamento da sífilis?

O que significa exames positivos pós tratamento da sífilis?
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O que significa exames positivos pós tratamento da sífilis ?

A Sífilis é causada por uma bactéria chamada de Treponema Pallidum.

Sua transmissão se dá principalmente pela via sexual (IST), mas também pode ocorrer por transfusão de sangue ou de mãe para o filho em caso de infecção em gestantes.

Mesmo após o diagnóstico, os exames podem permanecer alterados e isso pode ter varias causas como:

  • Realização precoce dos exames
  • Contato prévio com a bactéria, mas a infecção já está curada
  • Falha do tratamento.

Falha do tratamento:

Causas:

  • Erro no tratamento
  • Neurossífilis
  • Reinfecção

Erro no tratamento

O tratamento de primeira escolha para a sífilis é a Penicilina benzatínica.

O erro no tratamento pode ocorrer por várias razões:

  • Má adesão do paciente (não pode haver mais que 2 semanas de diferença entre as doses)
  • Erro na escolha do esquema (o esquema preferencial é a Penicilina Benzatina)
  • Erro de dose (a dose deve ser SEMPRE 2 frascos de Penicilina Benzatina, uma em cada nádega)
  • Erro no número de dose (o número da dose depende da fase da doença)

Neurossífilis

Treponema Pallidum resistente a Penicilina é muito raro.

Contudo, a Penicilina Benzatina que é primeira escolha para o tratamento, não penetra no sistema nervoso central.

Por isso, quando há  falha terapêutica, deve-se descartar a presença de Sífilis em Sistema Nervoso Central (neurossífilis), através do exame de Liquor.

Reinfecção

Como a sífilis não confere imunidade, quando uma pessoa já curada volta a entrar em contato com o treponema, ela pode se infectar novamente.

Pensamos em reinfecção quando:

  • Há uma historia de nova exposição em um paciente previamente tratado
  • Seus exames apresentam um aumento do título dos testes não treponêmicos em duas ou mais diluições, quando comparado aos resultados anteriores

Por exemplo,  o título de 1:4 estabilizado pós-tratamento sobe para 1: 16 no exame de controle.

Saiba mais sobre controle de cura pós tratamento da sífilis


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CRM-SP 161.392 RQE 55.156-Residência médica em Infectologia pela UFMG (Universidade Federal de Minas Gerais) com complementação especializada em Controle de Infecção Hospitalar pela USP (Universidade de São Paulo); Pós-Graduação em Medicina Intensiva pela Universidade Gama Filho; Graduação em Medicina pela ELAM, com diploma revalidado por prova de processo público pela UFMT (Universidade Federal do Mato Grosso); Experiência no controle e prevenção de infecção hospitalar com equipe multidisciplinar no ajustamento antimicrobiano, taxa de infecção do hospital e infectologia em geral, atendendo pacientes internados e com exposição ao risco de infecção hospitalar; Vivência em serviço de controle de infecção hospitalar, interconsulta de pacientes cardiológicos e imunossuprimidos pós-transplante cardíaco no InCor (Instituto do Coração) ; Gerenciamento do atendimento prestado aos pacientes internados em quartos e enfermarias, portadoras de doenças crônicas e agudas com necessidades de cuidados e controles específicos.

2 thoughts on “O que significa exames positivos pós tratamento da sífilis?

  1. Doutora, primeiramente parabéns pelo seu site.
    Sabemos que o FTA para sífilis positiva 10 dias após o surgimento do cancro. E quanto ao teste rápido do CTA? Costuma positivar quando?
    Obrigado.

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