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O Que Pode Interferir na Eficácia da PEP?

O Que Pode Interferir Na Eficacia Da Pep
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A PEP (Profilaxia Pós-Exposição) é um método de prevenção do HIV, recomendada após qualquer tipo de exposição com risco significativo de se infectar pelo vírus. Esse método deve ser colocado em prática o mais rápido possível.

O esquema consiste no uso de medicamentos antirretrovirais no intuito de impedir a propagação e a sobrevivência do vírus no organismo, de modo a prevenir a infecção pelo HIV.

O Que Pode Interferir na Eficácia da PEP?

Ele é recomendado para pessoas que nunca tiveram contato com o vírus do HIV antes, e tiveram algum risco de se contaminar pelo vírus. No entanto, há alguns fatores que podem interferir nesse esquema de profilaxia, como:

  • Tempo do início da medicação: é importante iniciar esse esquema o quanto antes, de preferência nas primeiras horas após a exposição. Mas se iniciado até 72 horas após a exposição, ainda há alguma validade no teste.
  • Perfil de resistência do vírus: se o vírus for resistente ao esquema proposto, ele não vai fazer efeito mesmo que a pessoa faça o uso correto. Nesse caso a pessoa não deve fazer a profilaxia com o esquema padrão, e sim com um esquema especial relacionado com o tipo de vírus que ela teve contato.
  • Interação medicamentosa: deve ser discutido junto com o médico Infectologista.

Quando Não Devo Iniciar a PEP?

Caso a pessoa dona do material biológico, supostamente contaminado, faça um teste rápido e  resultado seja negativo, a PEP não é indicada para a pessoa exposta. E caso a pessoa exposta faça o teste rápido e o resultado seja positivo, também não deve iniciar a PEP.

É importante ressaltar que essa é uma medida de emergência, e não substitui o uso de preservativo durante as relações sexuais.

O médico Infectologista é o mais indicado para fazer o diagnóstico e acompanhamento da PEP, pois ele sabe como controlar possíveis efeitos adversos e lidar com qualquer tipo de dúvida ou complicação.


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CRM-SP 161.392 RQE 55.156-Residência médica em Infectologia pela UFMG (Universidade Federal de Minas Gerais) com complementação especializada em Controle de Infecção Hospitalar pela USP (Universidade de São Paulo); Pós-Graduação em Medicina Intensiva pela Universidade Gama Filho; Graduação em Medicina pela ELAM, com diploma revalidado por prova de processo público pela UFMT (Universidade Federal do Mato Grosso); Experiência no controle e prevenção de infecção hospitalar com equipe multidisciplinar no ajustamento antimicrobiano, taxa de infecção do hospital e infectologia em geral, atendendo pacientes internados e com exposição ao risco de infecção hospitalar; Vivência em serviço de controle de infecção hospitalar, interconsulta de pacientes cardiológicos e imunossuprimidos pós-transplante cardíaco no InCor (Instituto do Coração) ; Gerenciamento do atendimento prestado aos pacientes internados em quartos e enfermarias, portadoras de doenças crônicas e agudas com necessidades de cuidados e controles específicos.

40 thoughts on “O Que Pode Interferir na Eficácia da PEP?

  1. Doutora, a Pep está recomendada para um homem que teve contato oral com leite materno de uma soropositiva? Se esse contato ocorrer 5 dias após ele ter iniciado a Pep, ele precisará de outro coquetel?

  2. Boa tarde DRA Keilla. Sou Wagner moro em Belém, minha dúvida e o seguinta está acontecendo algo muito inusitado em relação ao HIV assim minha namorada engravidou no final do ano passado em dezembro em janeiro ela começou a fazer pré-natal tudo certinho então ela fez todos os exames certos os dois primeiros exames dela deram negativo pra HIV estava tudo ok, mais no 3 exames já perto pra ela ter o neném esse exame deu positivo pra HIV mais estou questionando pelo seguinte ela não se espos a nenhum

  3. Então Dra queria saber se a a possibilidade desse exame dela estarem errados e ter tido algum problema pós como falei ela teve nenhuma situação de risco nenhuma. Esse terceiro exame que ela fez e deu positivo ela fez no posto de saúde depois ela foi confirma em um centro especializado do SUS e deu positivo tbm. Mais mesmo assim já vi casos desse mesmo jeito e a pessoa não tinha nada ouve erro
    Então Dra o que fazemos pode ter a possibilidade dela não está com nada ?

  4. Olá Prezada Dra Keilla, tudo bem?

    É a primeira vez que tomo o PEP na minha vida. Peguei no SUS e tomei o PEP regularmente (dolutegravir sodico e fumarato de tenofovir desoproxila + lamivudina).

    Mas no 27o dia do PEP eu estive com uma prostituta e a camisinha estorou, infelizmente.

    Devo recomeçar o PEP e tomar os medicamentos do PEP por mais 28 dias?

    1. Não tem indicação de aumentar o tempo de profilaxia, mas tome esta exposição como a última exposição de risco para o tempo de janela imunológica e converse com o seu infectologista sobre a indicação de PrEP para você.

      1. Olá Dra. Keilla, você poderia explicar melhor porque não tem indicação de aumentar o tempo de profilaxia? É que uma médica me falou pra eu estender por mais 28 dias e já comecei a tomar. Então, posso pra parar esse novo ciclo do PEP que já estou seguro?

  5. Boa noite!
    Dra, errei nas contas e acabei tomando a pep por 33 dias. Pode haver algum problema devido a isso? Estou extremamente preocupada.
    Desde já, agradeço

    1. O uso da PEP é eficiente na maioria das vezes, desde que tomado da maneira correta. Seu uso é indicado para início com no máximo 72h da exposição de risco, após esse período não há benefício comprovado. Quanto mais cedo seu início, mais eficiente será seu efeito. Não há evidencia de que se tomado mais de 28 dias, aumenta a eficácia do tratamento.

  6. Bom dia Dra. Grato pelo trabalho e informação que a senhora presta. Numa relação sexual há horas atrás acontece que a minha parceira se masturbou e de seguida masturbou a mim e colocou-me a camisinha tendo contacto com as maõs na parte interior da camisinha. Li que o virus nao dura muito fora de um organismo, mesmo assim acha possivel o virus passar da mão dela para mim quando me masturbou ou tendo contaminado a camisinha? Posso ficar tranquilo ou será melhor fazer a PEP? Grato por tudo

  7. Doutora, estou fazendo o PEP desde o dia 07/09/2018, todos os dias regularmente, mas alguns dias tomei em horários diferentes, isso pode interferir na eficácia do tratamento? E mais uma coisa, um dos dias acabei esquecendo de tomar, e no outro dia logo pela manhã lembrei, esse esquecimento pode me prejudicar?

    1. Atraso de mais de tantas horas na tomada dos remédios não é bom, mas não significa que cortou o efeito de todo o esquema. Evite novos esquecimentos com tanto tempo de atraso nas próximas doses.

  8. Olá! Boa noite Dr. Keila! Tive um acidente de trabalho com uma agulha de acesso venoso usada. Não sei a origem da agulha, mas acredito que seja de usuários de droga. Tenho um filho de 2a9m que ainda mana 3x ao dia. Estou no 2 dia de pep; posso amamentá-lo? Obrigada

  9. Dra., bom dia. O tipo de exposição interfere na eficiência da PEP? Contato de pele lesionada (por corte de faca) com sangue menstrual, sendo que o sangue estava “vivo” na toalha e não percebi no momento oferece maior risco de contágio do que sexo vaginal desprotegido, apenas para compreender e comparar os riscos? A alta exposição pode prejudicar a PEP, iniciada a 32 horas após exposição? Ou a eficiência da PEP independe da exposição?

    1. Bom dia. O tipo de exposição não interfere na eficiência do tratamento. O uso da PEP é eficiente na maioria das vezes, desde que tomado da maneira correta. Seu uso é indicado para início com no máximo 72h da exposição de risco, após esse período não há benefício comprovado. Quanto mais cedo seu início, mais eficiente será seu efeito.

  10. Doutora existe a possibilidade de após a pep o exame dar falso negativo? Fiz um exame de 4 geração após o término da pep e deu negativo e após 15 dias fiz um teste rápido e também deu negativo , existe a possibilidade de infecção ainda?

    1. Bom dia. Para descartar completamente a possibilidade de Infecção do HIV deve ser realizado um exame de 4ª geração em local confiável após 90 dias da última exposição ao risco.
      Mas se tiver feito tudo corretamente a chance de positivar é mínima..

  11. Doutora o pep já faz efeito na primeira dose, tomei hoje ele já está fazendo efeito ou só depois de alguns dias o remédio começa a agir?

    1. Boa tarde. O medicamento já começa a fazer efeito no seu primeiro dia de uso.
      Lembrando que o uso da PEP é eficiente na maioria das vezes, desde que tomado da maneira correta. Seu uso é indicado para início com no máximo 72h da exposição de risco, após esse período não há benefício comprovado. Quanto mais cedo seu início, mais eficiente será seu efeito.

  12. Dra. Tive uma relação heterosexual desprotegida com alguem de sorologia desconhecida.E após 12 horas comecei a Pep. Me deram várias injeções e 2 remédios Para tomar por 30 dias. (Porquê não 28?) Estou no 4° dia tomando sempre no mesmo A eficácia é de mais 90%?

    1. O uso da PEP é eficiente na maioria das vezes, desde que tomado da maneira correta. Seu uso é indicado para início com no máximo 72h da exposição de risco, após esse período não há benefício comprovado. Quanto mais cedo seu início, mais eficiente será seu efeito.
      A cartela com 28 é para caso você perca um comprimido, não interfira no seu tratamento.

  13. Estou fazendo uso da PEP. Após os 28 dias do tratamento, se fizer o exame de PCR quantitativo, o resultado é confiável ou pode ser afetado pela PEP?

  14. Estou fazendo uso de PEP. Comecei o tratamento 10 há após a exposição. Se fizer um exame PCR quantitativo 20 dias após a exposição, o resultado e confiável ou a PEP pode interferir no resultado?

    1. O PCR é um teste muito sensível, e por isso pode dar falso positivo, sendo assim não é recomendado que o faça.
      O uso da PEP é eficiente na maioria das vezes, desde que tomado da maneira correta. Seu uso é indicado para início com no máximo 72h da exposição de risco, após esse período não há benefício comprovado. Quanto mais cedo seu início, mais eficiente será seu efeito.
      Você deverá realizar o teste de 4ª geração com 30 dias, assim já terá terminado o tratamento, e outro com 90 dias para encerrar o caso.

  15. Bom dia, Tive exposição de risco pos rompimento de Camisinha, dps de 1 hora fomos a clinica e a parceira deu positivo HIV, e eu negativo no dia seguinte iniciei, a PEP dps de 20hrs da exposicao com seguinte esquema AZT+3TC+LPV/r, passando 2 semanas, senti dores de cabeça e fadiga que parecia febre por 2 dias, e agora ja dps dos 28 dias sinto dores de cabeça, dores por tras do pescoço , mal estar, e algumas dores musculares de salientar desde 3 dia venho tendo diareia leve ate hoje

    1. Boa tarde. O uso da PEP é eficiente na maioria das vezes, desde que tomado da maneira correta. Seu uso é indicado para início com no máximo 72h da exposição de risco, após esse período não há benefício comprovado. Quanto mais cedo seu início, mais eficiente será seu efeito.
      Se você fez o uso dos medicamentos de forma correta a chance de sucesso é muito alta. O que precisa fazer agora é os testes para descartar possibilidade de infecção. Converse com o seu médico sobre os sintomas para que possa solicitar os exames necessários.

  16. Dr. tive um contato de risco, só iniciei a pep 18 horas depois, no 8• dia começou uma irritação na garganta tipo faringite, hj com com 10
    Dias ainda está irritada.. isso poderia ser uma possibilidade de falha da pep e infecção aguda pelo hiv, ou pode fazer parte de uma reação adversa da pep, pois após começar o uso ele piorou muito meu refluxo e pode irritar a garganta???

    1. Boa tarde. Isso pode ser sim uma reação ao PEP. No entanto, não consigo dizer se é normal ou não sem te examinar. Sugiro que procuro o médico que está fazendo o acompanhamento do seu tratamento para te examinar pessoalmente e solicitar exames caso seja necessário.
      O uso da PEP é eficiente na maioria das vezes, desde que tomado da maneira correta. Seu uso é indicado para início com no máximo 72h da exposição de risco, após esse período não há benefício comprovado. Quanto mais cedo seu início, mais eficiente será seu efeito.

  17. Olá Dr. Tomei o PEP todos os dias quase no mesmo horário, variando em poucas vezes em até 3 horas.
    Qual a perda de eficácia?
    Além disso teve um dia que tomei no outro dia pela manhã, o que posso perder de benéfico?

    Obrigado

    1. Boa noite. O ideal é tomá-lo sempre no mesmo horário, mas pequenas variações não interferem na eficácia do tratamento. Já o dia que esqueceu, o tratamento não perde todo o seu efeito, mas aumenta o risco de alguma falha. Você deve terminar o tratamento e fazer o acompanhamento médico e realizar os exames para poder encerrar o caso.

  18. como vai. gostaria muito de fazer uma pergunta. quando a pessoa esta em tratamento com a PEP esquece de tomar um dia e tem relação sem camisinha ela corre algum risco?

    1. Boa tarde. Sim, durante o tratamento não se deve ter outra exposição de risco. No entanto, diante de uma nova exposição, não se deve começar outro tratamento e sim terminar o que já começou. A diferença é que se deve adotar essa última exposição para a janela imunológica dos exames. Para o caso de esquecimento, também o que se deve fazer é continuar o tratamento sem novas falhas. Esse esquecimento pode aumentar a chance de falha do tratamento, mas não perde todo o seu efeito.

  19. Boa tarde Dra!
    Iniciei a pep após 48h de exposição. Todos medicamentos tomados no mesmo horário. Realizei um exame de 4 geração com resultado negativo 2 dias após finalizar a pep. E outro exame de 4 geração após 65 dias da exposição, com resultado Negativo. Porém estou com vermelhidão no corpo tórax e braços, sem lesões elevadas. Somente rubor de pele e leve prurido. Isso pode significar um rasch cutâneo mesmo após 65 dias de exposição? Sei que tenho que fazer um exame com 90 dias. preocupado

    1. O uso da PEP é eficiente na maioria das vezes, desde que tomado da maneira correta. Seu uso é indicado para início com no máximo 72h da exposição de risco, após esse período não há benefício comprovado. Quanto mais cedo seu início, mais eficiente será seu efeito.
      Você precisa se consultar com um médico infectologista de sua confiança para te avaliar pessoalmente e pedir os exames necessários.

  20. Boa noite Dr Keilla
    Passei pela uma situação de risco usei o PEP durante 28 dias repete um exame deu negativo um que fura o dedo tem possibilidade de eu está infectado

    1. O uso da PEP é eficiente na maioria das vezes, desde que tomado da maneira correta. Seu uso é indicado para início com no máximo 72h da exposição de risco, após esse período não há benefício comprovado. Quanto mais cedo seu início, mais eficiente será seu efeito.
      Mas você deve fazer os testes para acompanhamento do resultado do tratamento e levá-los ao médico que está acompanhando seu caso.

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