Cirrose hepática: conheçaHepatitesMedicina do ViajanteNotícias 15/05/201809/01/2024 Conteúdo ToggleCirrose hepáticaCausas de cirrose:Como ocorre a cirrose?Sintomas de cirrose hepáticaTratamento da cirroseComo é feito o controle dos sintomasDieta do paciente cirrótico:O que deve ser considerado para a realizar a orientação dietética no paciente cirrótico:Fatores que aceleram a progressão para cirrose hepática:Transplante hepáticoUma fila com muitas perdasTransplante splitTransplante entre vivosApós o transplanteComo é feita a prevenção da cirrose?Diagnóstico precoce de hepatites crônicasInvestigar e acompanhar qualquer lesão hepáticaIdentificar e tratar as causas tratáveis de hepatitesCompartilheCirrose hepáticaO fígado pode ser atacado de várias formas o tempo todoEle possui uma grande capacidade de regeneração quando machucado.Como estas agressões são geralmente transitórias, o fígado se recupera sem maiores problemas.Mas quando essa agressão supera a capacidade de regeneração, ou por ser muito intensa ou por ocorrer por longos períodos, ocorre a cicatrização do fígado.Você Suspeita Estar com Alguma Infecção?Agende Hoje mesmo uma Consulta com infectologista. Ligar agora Whatsapp Figado com muita cicatriz está caminhando para a cirrose.Causas de cirrose:Cirrose por hepatite crônica pelo vírus B ou C.Doenças que comprometem as vias biliares, incluindo a atresia de vias biliares na infância.Etilismo (hepatite alcoólica)Hepatite autoimune.Doença hepática gordurosa não alcoólica.Doenças metabólicas na infância.Tumores hepáticos primários.Abuso de drogasMedicamentosDoenças infecto-parasitáriasInfecções virais agudas ou crônicasComo ocorre a cirrose?A cirrose ocorre quando a agressão aos hepatócitos (células do fígado) ultrapassa a sua capacidade de regeneraçãoIsso pode ocorrer por causa de uma lesão muito intensa (mesmo que em um período curto) e/ou por um longo períodoQuando o fígado perde sua capacidade de regeneração, ocorre a degeneração de suas células (hepatócitos)A degeneração dos hepatócitos altera a arquitetura do fígado prejudicando a irrigação sanguínea e a síntese de proteína levando a uma cicatrização do órgão.Essas cicatrizes são compostas por fibras, a chamada fibrose hepática.A pessoa pode permanecer sem sintomas por muitos anos até começar a apresentar sintomas das complicações da hepatite.Por outro lado, uma pessoa pode ter cirrose hepática sem apresentar nenhum sinal ou sintoma (cirrose hepática compensada)Sintomas de cirrose hepáticaIcteríciaPruridoEritema palmar (palmas das mãos avermelhadas)Sangramento digestivo altoMelena (saída de sangue digerido pelas fezes)Enterorragia (saída de sangue vivo pelas fezes)Perda de massa muscularAscite (liquido abdominal)Anasarca (inchaço generalizado) / Edema (inchaço localizado)Derrame pleural (liquido no pulmão)Encefalopatia hepática (delirium) – quadro grave e rápido de alteração da consciência.Falência do rimAumento das mamas (ginecomastia)Atrofia (redução do tamanho) dos testículosVarizes em cabeça de medusaTratamento da cirroseNão existe cura para a cirrose. Existe controle e prevenção.Como é feito o controle dos sintomasTratando doenças de base que pioram o quadro (como hepatites B ou C, etilismo, etc)Evitando medicamentos que pioram os sintomas (geram a descompensação da cirrose)Controle dietético restritivoMedicações de auxiliam no controle de sintomas e das complicaçõesDieta do paciente cirrótico:Pessoas com cirrose descompensada, como aqueles que já apresentaram sangramento digestivo, devem ter cuidados especiais com a dieta:Diminuição da ingesta de sódio (sal) – até 1,5 g /diaDieta rica em carne branca (peixe, peru, frango)Restrição de líquidos (alguns casos, apenas 1,5 litro/dia)O que deve ser considerado para a realizar a orientação dietética no paciente cirrótico:Gravidade de doençaPresença de doença descompensada (água na barriga,água no pulmão, sangramento do intestino, confusão mental, etc)Níveis de sódio no sangueNíveis de proteína no sangueFuncionamento do rimFatores que aceleram a progressão para cirrose hepática:Idade superior a 40 anos no momento da infecçãoSexo masculinoEtilismoOutras infecções associadas como hepatite B ou HIVOutras comorbidades associadas como imunossupressão; esteatose hepática; resistência à insulina Transplante hepático Ao contrario de órgãos como rim, não existe nenhum aparelho que consiga substituir as funções do fígado, mesmo que momentaneamenteÉ por isso que quando o fígado mostra sinais inequívocos de sua incapacidade para cumprir suas funções, o paciente é colocado na fila do fila do transplanteNo entanto, existe uma série de pré-requisitos que devem ser cumpridos para que a pessoa possa entrar nessa fila, e várias outras para que possa permanecer nelaO paciente candidato ao transplante de fígado é colocado em uma lista única de espera estadual para transplante, de acordo com a compatibilidade sanguínea (Sistema ABO).Desde 2006, no Brasil, o critério para ordem na lista de adultos respeita um índice baseado na gravidade da doença, conhecido como MELD (Model for End-Stage Liver Disease).Pacientes mais graves, possuem MELD maior e são priorizados Os casos urgentes (hepatite fulminante) têm prioridade absoluta na lista de espera do transplante.A sobrevida desses pacientes é muito curta e devem ser operados com urgência.Uma fila com muitas perdasA necessidade de transplante é infinitamente maior que o número de doadores.Desde 2004, entre 900 e 1 mil transplantes são feitos anualmente no Brasil.Cerca de 7 mil candidatos esperam por um transplante de fígado no Brasil, sendo 4 mil no Estado de São Paulo.Há cerca de 4 a 5 doadores para cada 1 milhão de habitantes no Brasil.Para se ter uma ideia, nos Estados Unidos este número é de 25 doadores para cada 1 milhão de pessoas com indicação do transplanteCom tantas dificuldades, muitas pessoas acabam falecendo nas filas, antes mesmo de terem a oportunidade do transplanteTransplante splitUma pessoa com morte cerebral, que é doadora de órgãos, geralmente doa o seu fígado para uma única pessoa.Mas diferente do coração, aqui existe a possibilidade de usar o mesmo órgão para mais de uma pessoa.Nesse caso o fígado é dividido em 2 partes, sendo a parte maior doada para um adulto e a menor para uma criança, geralmente.Transplante entre vivosUma pessoa compatível também pode doar o seu fígado estando viva.Diferente do rim, nós temos apenas um fígado, então, para doar este órgão em vivo o doador precisa se submeter a uma cirurgia grande, na qual será retirada até 70% de seu fígado.No doador vivo, o fígado saudável restante se recupera e chega a quase 90% do volume original após alguns meses da cirurgia.Após o transplanteUma que recebe transplante de fígado precisa tomar medicações que abaixam a imunidade pelo resto da vida.Caso contrário, o próprio organismo rejeita o órgão, perdendo o implante.Dependendo da causa da cirrose, se a mesma não for tratada antes do transplante, a doença ativa pode atacar o novo órgão.Por isso, a doença de base que levou à cirrose deve ser avaliada e caso esteja ativa, deve ser tratada.Em alguns casos, como nos portadores de hepatite C crônica com indicação de transplante hepático, indica-se inclusive, postergar o tratamento da hepatite para depois do transplante.Como é feita a prevenção da cirrose?Diagnóstico precoce de hepatites crônicasInfecções como hepatite pelo vírus B e hepatite pelo vírus C geralmente não apresentam sintoma ou alterações nos exames de sangue de rotina até que a doença já esteja avançadaPor isso é muito importante realizar exames diagnóstico específicosInvestigar e acompanhar qualquer lesão hepáticaNão é raro o aparecimento de alterações nos exames de sangue que indiquem alguma lesão aguda ao fígado.Essa alteração pode ocorrer, inclusive, durante a realização de exames de rotina ou checkUp, sem o aparecimento de sintomas.É muito importante que ocorra o acompanhamento médico com exames seriados e a avaliação da possíveis causas para isso.Geralmente são situações transitórias e podem até passar sozinhas, mas deixar essa investigação e acompanhamento de lado, pode fazer com que se perca uma excelente oportunidade de diagnóstico e de tratamento.Identificar e tratar as causas tratáveis de hepatitesHepatite é a inflamação do fígado.Antes de chegar à fase de cirrose, o fígado passa pela fase de inflamaçãoExistem muitas causas de hepatites agudas que são auto-limitadas. Ou seja, se curam sozinhas.Nesses casos, a conduta principal passa por evitar maiores lesões ao fígado e deve ser feita sob supervisão médica.Outras causas que levam à hepatite crônica, como hepatites autoimunes ou virais, podem sim ter indicação de tratamento.Se não for realizado o tratamento específico quando indicado, a doença evoluirá silenciosamente até a fase de cirrose ou até mesmo de câncer do fígado.Fonte:Você também pode se interessar por:Vacinas mais importantes para os adultosOsteomielite: Saiba Mais Sobre esta InfecçãoHIV e Fígado - Explorando a Conexão entre HIV e…CompartilheNão tenha vergonha do HIV!'Reserve a sua Consulta Hoje. Ligar agora Whatsapp
Boa noite. Gostaria de saber se a ascite pode almentar e diminuir de volume no decorrer da cirrose? O sal faz almentar a quantidade de ascite?Responder
Dra boa noite , Gostaria de uma orientação , minha mãe tem cirrose hepática … conseguiu curar a hepatite c através de um novo tratamento pelos sus. Mas agora está com sintomas como barriga muito inchada com água , tem varizes do esôfago que já estouraram e ficou até internada por isso , está inchando pernas , bunda e com desconforto . Sus marcou um gastro e o mesmo não deu a mínima pra ela e disse que era com outro especialista !! Por favor o que devemos fazer ou procurar ! Muito obrigadaResponder
Sugiro que a leve a um médico infectologista, para avaliá-la pessoalmente e solicitar os exames cabíveis para o caso em questão.Responder
Depende do qual sangramento e como estão os seus exames. Apenas o médico que te acompanha pode avaliar seus exames e te dar esta informação de forma certa.Responder
Dra keilla, seu trabalho é fantástico e sua disposição em sanar nossas dúvidas é admirável. Estou com a seguinte questão, considerei que fui exposta ao risco em 26/04, comecei com faringite, dor no corpo, sem febre e sem ínguas, alguns dias depois. Fiz o exame dia 26/05, não reagente. Descarto a possibilidade ou repito daqui 30 dias.?Se já tive os sintomas se eles estivessem relacionados a uma possível infecção pelo virus, o exame detectaria, correto?Responder