A Síndrome de Guillain-Barré (SGB) é uma inflamação do sistema nervoso periférico (sistema de nervos que o cérebro usa para controlar os músculos e glândulas).
Ela ocorre quando o sistema imune ataca parte do sistema nervoso periférico e destrói a bainha de mielina (membrana que envolve os nervos).
É como se fosse a capa dos fios de eletricidade. Esta capa (mielina) não apenas protege os fios (nervos) como também facilita a transmissão de eletricidade (impulsos nervosos). Quando a “capa” é destruída, o nervo exposto, pode encostar um no outro e gerar curto circuito, ou parar de transmitir a corrente elétrica.
A incidência mundial da Síndrome de Guillain-Barré é baixa ( 1 a 2 casos para cada 100.000 habitantes por ano). Mais recentemente essa síndrome foi associada a infecção pelo vírus da Zika. Graças à epidemia pelo vírus Zika, temos observado um aumento de casos da SGB em nosso país.
Causas
O gatilho que ativa o sistema imune é geralmente uma infecção que pode ser bacteriana, viral e, bem mais mais raramente, as vacinas. O micro-organismo que mais causa a SGB é o Campylobacter jejuni, bactéria que causa diarreia.
Sintomas
Essa síndrome pode se apresentar de várias formas. A mais comum delas é a paralisia aguda dolorosa. Os sintomas começam 2 a 4 semanas após uma infecção respiratória (como uma gripe) ou gastrointestinal (como uma diarreia), geralmente benigna (muitas vezes nem leva o doente a procurar atendimento médico). Ou seja, quando o paciente já se sente totalmente curado, inicia-se um formigamento nas pontas dos dedos, uma fraqueza muscular nas pernas, que vai progredindo em horas ou dias acometendo os braços e assim por diante. Geralmente é bilateral (acomete igualmente os dois lados do corpo).
Outras sensações que podem aparecer:
- Dor, dormência, problema de coordenação motora e instabilidade, disartria (o doente não consegue falar direito), pálpebras caídas.
A dor costuma ser latejante e mais intensa nas costas, pernas e braços que pioram a qualquer movimento. Outros sintomas associados:
- Taquicardia ou bradicardia (aumento ou diminuição das batidas do coração);
- Aumento da pressão arterial;
- Diminuição brusca da pressão arterial ao se levantar;
- Retenção urinarias, etc.
Complicações
A complicação mais temida dessa doença é a evolução para fraqueza dos músculos da respiração, deixando o doente incapaz de respirar sozinho. Outras complicações são:
- Incapacidade de andar (deixando o doente dependente de cadeira de rodas);
- Desequilíbrio, incoordenação;
- Cansaço persistente.
Diagnóstico
A suspeita é clínica. Feita a partir da historia do paciente e exame físico. Vários exames laboratoriais podem ajudar no diagnóstico:
- Exame de liquor (liquido que fica dentro da coluna, retirada através de punção por agulha, geralmente na região lombar);
- Eletroneuromiografia (Estudos de condução elétrica do nervo);
- Exames de sangue.
Tratamento
O tratamento da síndrome de Guillain é realizada dentro do hospital, justamente devido ao risco de complicações.
- Suporte clínico de acordo às complicações apresentadas;
- Imunoglobulinas (substancia que neutraliza os anticorpos que estão atacando os neurônios);
- Plasmaférese (uma máquina que parece as de hemodialise, que filtra o sangue do corpo retirando as substâncias que estão atacando o sistema nervoso).
Fonte:
- http://emedicine.medscape.com/article/315632-overview
- http://www.uptodate.com/contents/guillain-barre-syndrome-the-basics?source=see_link
