Conheça mais sobre o Citomegalovírus ou CMVInfecção ViralNotícias 30/05/201903/06/2019 Conteúdo ToggleCitomegalovírus ou CMVTransmissãoCitomegalovírus ou CMV em pessoas com imunidade baixaCitomegalovírus ou CMV em pessoas com imunidade normalCMV em gestantesLatênciaReativaçãoSintomasManifestações gastrointestinaisManifestações hepáticasManifestações neurológicasManifestações pulmonaresManifestações ocularesManifestações cardiovascularesDiagnósticoTratamentoComo prevenir a reativaçãoProfilaxiaTerapia preemptivaComo prevenir a infecção pelo CMVCompartilheCitomegalovírus ou CMVO número de pessoas que já tiveram contato com CMV no mundo é muito alta, variando de 40 a 100% dependendo da população estudadaA quantidade de doenças diferentes que o CMV pode causar é muito ampla e varia de acordo à pessoaTransmissãoExposição sexualContato de mucosas com urina, saliva ou secreções respiratóriasContato indireto com material contaminadoTransfusão de sangueTransplante de órgãosExposição ocupacional (cuidadores de crianças, trabalhadores da saúde)Exposição perinatal (se mãe apresentar grande quantidade de vírus no sangue durante a gestação, parto ou amamentação)Citomegalovírus ou CMV em pessoas com imunidade baixaEm pessoas com imunidade muito baixa como transplantados ou portadores de AIDS pode causar quadros extremamente graves.Estes pacientes podem tanto ter quadros graves em infecções primárias (primeiro contato com o vírus) como reativações naqueles que já tiveram contato prévio.Citomegalovírus ou CMV em pessoas com imunidade normalVocê Suspeita Estar com Alguma Infecção?Agende Hoje mesmo uma Consulta com infectologista. Ligar agora Whatsapp Já em paciente com imunidade normal, a infecção geralmente não causa nenhum sintoma. Nesses casos, a pessoa só sabe que teve a infecção quando faz exame de sangue específico.Quando pessoas com imunidade normal apresentam sintomas, geralmente são inespecíficos, parecidos com sintomas da mononucleose e auto limitadas, sem necessidade de tratamento específico na maioria das vezes.Apesar disso, pacientes com imunidade normal também podem mais raramente apresentar quadros bastante graves na primeira infecção. CMV em gestantesInfecções primárias por CMV em gestantes, mesmo assintomáticas podem infectar o feto e causar infecções neonatais graves. LatênciaAs células T de defesa têm um importante papel no controle da replicação viral.Contudo, não conseguem eliminar o vírus completamente. Assim como outro membro de sua família, o herpes simples, o CMV após resolução do quadro agudo, entra em estado de latência Seu DNA já foi encontrado em várias células como monócitos, células dendríticas, megacariócitos e células progenitoras mieloides na medula ósseaSintomas relacionados à doença por CMV após o quadro agudo podem indicar:Reativação da infecçãoReinfecção por novo subtipo do vírusReativaçãoA reativação do CMV pode ocorrer em qualquer momento da vida do hospedeiroEspecialmente em um contexto de imunidade baixa como: pacientes transplantados, pacientes com AIDS ou pacientes cronicamente doentes (como pacientes internados na UTI por longos períodos, infecção generalizada, etc)Pacientes sem doenças de imunidade mas em condições transitórias de imunidade baixa também pode ser atingidos.O uso de glicocorticoides está descrito como causa de colite por CMV em paciente imunocompetentes. SintomasOs sintomas variam de acordo à imunidade da pessoa infectada e ao órgão afetadoPessoas com imunidade normal frequentemente não apresentam nenhum sintoma.Quando existem sintomas, geralmente são muito inespecíficos chamados de síndrome “mono like”, por lembrar sintomas da mononucleose:Febrecansaçolinfocitose (aumento dos linfócitos, um tipo de glóbulo branco do sangue)atipia linfocitáriaManifestações gastrointestinaisA colite é uma apresentação comum do CMV em pacientes com imunidade baixa. Geralmente como reativação.Em imunocompetentes quando ocorre, via de regra é na infecção primária.Diarreia (com ou sem sangue)Hemorragia digestiva sem diarreia Dor abdominalFebreNa colonoscopia: lesões ulceradas em cólonManifestações hepáticasAlterações das funções do fígado podem ocorrer com ou sem sintomas associados.Em paciente imunocompetentes, mais comum ocorrer hepatite sem sintomas. Trombose da veia portaManifestações neurológicasEncefaliteSíndrome de Guillain-BarréNeuropatia do plexo braquialMielite transversaNeuropatia periférica axonal difusaParalisia de nervos cranianosSíndrome de HornerManifestações pulmonaresPneumoniaManifestações ocularesRetiniteUveíte (com ou sem aumento da pressão ocular)Manifestações cardiovascularesPericardite e miocarditeAterosclerose (formação de placas causando entupimento das artérias)Trombose venosa (formação de êmbolos causando entupimento das veias)DiagnósticoSorologias (para identificar os anticorpos que criamos ao entrar em contato com vírus)Testes molecularesAntigenemia (detecção de proteínas virais no sangue)Histopatologia (análise celular de material com suspeita de acometimento)CulturaTratamentoFeito com antivirais:ValganciclovirGanciclovirCidofovir (não existente no Brasil)Foscarnet (não existente no Brasil)Como prevenir a reativaçãoProfilaxia Uso de medicação diária durante a fase de maior risco de reativação, geralmente é feito por 90 dias. Terapia preemptivaConsiste na vigilância de pacientes com risco elevado de reativação pelo CMV.Esta vigilância é feita por exames específicos que devem ser realizados periodicamenteAo encontrar sinais de reativação ou replicação do vírus, um tratamento é iniciado antes que haja o aparecimento de sintomas ou complicaçõesComo prevenir a infecção pelo CMVLavar bem as mãos com água e sabão, após contato com fraldas e secreções orais ou nasaisEvitar beijar crianças abaixo de 6 anos na boca ou bochechasNão compartilhe comidas, bebidas ou utensílios orais (como colher, garfo, copo) antes de lavarLimpar qualquer superfície que tenha tido contato com urina ou saliva de crianças Fonte: Epidemiology, clinical manifestations, and treatment of cytomegalovirus infection in immunocompetent adultsVocê também pode se interessar por:Cura do HIV - casos de pacientes que indicam o caminhoVacinas mais importantes para os adultosCasais com HIV Podem Ter Filhos Livres do VírusCompartilheNão tenha vergonha do HIV!'Reserve a sua Consulta Hoje. 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