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Profilaxia Contra a Raiva em Humanos

Profilaxia contra a raiva em humanos
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Profilaxia Contra a Raiva em Humanos

A raiva é uma zoonose viral (vírus transmitido por animais) que ataca o sistema nervoso e leva à morte em praticamente 100% dos casos.

A principal forma de prevenção contra a Raiva é vacinando os animais de estimação, cachorros e gatos. Existem campanhas públicas gratuitas para isso, mas a vacina também está disponível para compra. Converse com o veterinário de seu bichinho.

Profilaxia Pré-Exposição

Vacina feita em pessoas que ainda não tiveram exposição ao risco, mas possuem maior risco de exposição. Feita apenas com a vacina antirrábica para configurar imunização ativa.

Ela simplifica a terapia pós-exposição, pois torna o uso da imunoglobulina desnecessária.

Quem deve receber a profilaxia pré-exposição:
  • Médicos veterinários;
  • Biólogos;
  • Auxiliares e demais funcionários de laboratório de virologia e anatomopatologia para raiva;
  • Estudantes de Veterinária, Biologia e Agrotécnica;
  • Pessoas que atuam no campo na captura, vacinação, identificação e classificação de mamíferos passíveis de portarem o vírus;
  • Funcionários de zoológicos;
  • Pessoas que desenvolvem trabalho de campo (pesquisas, investigações ecoepidemiológicas) com animais silvestres;
  • Espeleólogos (que trabalham em cavernas);
  • Guias de ecoturismo;
  • Pescadores.
  • Outros profissionais que trabalham em áreas de risco.
Esquema vacinal pré-exposição

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A aplicação é feita com injeção intramuscular no deltoide (braço).

São realizadas 3 doses, uma vez ao dia, nos dias: 0 – 7 – 28

Acompanhamento após vacina pré-exposição

O controle sorológico para avaliar resposta deve ser feita após o 14ª dia da última dose do esquema.

Pessoas com exposição permanente ao vírus devem realizar exames verificando os níveis de anticorpos no sangue com exames sorológicos.

A periodicidade do controle sorológico varias de acordo ao risco da pessoa, com um um tempo mínimo de 6 meses.

Caso os níveis de anticorpos estejam abaixo dos protetores, uma dose de reforço (booster) deve ser realizada.

Prevenção Pós-Exposição

Nos casos de humanos que não estão protegidos previamente pela vacina, a indicação da profilaxia dependerá de alguns fatores:

  • Espécie do animal fonte (cachorro/gato ou morcego/outro animal silvestre);
  • Gravidade do acidente;
  • Possibilidade de observação do animal;
  • Condições do animal.

Gravidade do Acidente

Acidentes Considerados Leves:

• Ferimentos superficiais, pouco extensos, geralmente únicos, em tronco e membros (exceto mãos, polpas digitais e planta dos pés); podem acontecer em decorrência de mordeduras ou arranhaduras causadas por unha ou dente.
• Lambedura de pele com lesões superficiais.

Acidentes Considerados Graves:

  • Ferimentos em extremidades (cabeça pescoço, mãos, polpas digitais, planta do pé);
  • Ferimentos profundos, múltiplos ou extensos em qualquer local do corpo;
  • Lambedura de mucosas ou pele onde já existem ferimentos graves;
  • Ferimento profundo causado por unha de animal.

Agressões por Animais Silvestres

Nas agressões por morcegos ou qualquer espécie de animal silvestre, a vacinação e o soro devem ser indicados, independentemente da gravidade da lesão ou reexposição prévia.

As condições do animal podem ser:

  • Suspeita clínica de raiva no momento da agressão;
  • Não há suspeita clínica de raiva no momento da agressão;
  • Impossibilidade de observação do animal (fugiu, morreu, etc).

Orientações Pós-Exposição à Raiva

  • A primeira providência a ser tomada é SEMPRE lavar muito bem a área afetada com bastante água corrente e sabão;
  • Morcegos ou outros animais Silvestres = SEMPRE estará indicado vacina e soro
  • Observar o aparecimento de infecção secundária na ferida.

Acidentes leves com cães ou gatos:

  • Animal sem suspeita de Raiva = Apenas observar por 10 dias

Se o animal morrer, desaparecer ou ficar com suspeita de raiva nesse período = administrar as 4 doses da vacina.

  • Animal com suspeita de Raiva = Iniciar a profilaxia com 2 doses (dia 0 e 3) e observar por 10 dias (a contar da data do acidente).

Se o animal morrer, desaparecer ou ficar com suspeita de raiva nesse período = completar as 4 doses da vacina (sendo a 3ª dose entre os dias 7 e 10 pós-acidente e a 4ª dose no 14º dia após o acidente)

Acidentes Graves com cães ou gatos

  • Animal sem suspeita de Raiva = Iniciar esquema vacinal com 2 doses (Dia 0 e dia 3) e observar o animal por 10 dias
  • Animal com suspeita de Raiva = Iniciar o soro e esquema com 4 doses da vacina e observar o animal por 10 dias

Se o animal morrer, desaparecer ou ficar com suspeita de raiva nesse período = completar as 4 doses da vacina (sendo a 3ª dose entre os dias 7 e 10 pós-acidente e a 4ª dose no 14º dia após o acidente).

Cães e Gatos sem Risco de Transmissão da Raiva

Em caso de acidente com cães ou gatos sem risco para se infectar pela Raiva, a vacina pode ser dispensada:

  • Cães ou gatos que vivem exclusivamente dentro do domicílio;
  • Cães ou gatos que não tenham contato com outros animais desconhecidos;
  • Cães ou gatos que somente saem à rua acompanhados de seus donos;
  • Cães ou gatos que não circulem em área com a presença de morcegos.

Em caso de dúvida, iniciar o esquema de profilaxia com 2 doses e observar o animal por 10 dias.

Infecção Secundária

Tanto nossa pele quanto a boca e unhas dos animais possuem uma grande quantidade de bactérias de todos os tipos. Quando recebemos uma mordedura ou arranhadura na pele, podem ser introduzidos várias bactérias em nosso organismo.

Chamamos de infecção secundária a infecção que ocorre ao redor da ferida secundária ao acidente. Ela ocorre antes da cicatrização da mesma.

Sinais de infecção secundária:
  • Piora da dor;
  • Edema (inchaço);
  • Hiperemia (vermelhidão);
  • Calor ao redor da ferida;
  • Saída de secreção pela ferida;
  • Febre.

Na suspeita de Infecção secundária da ferida, o médico deverá ser consultado para a indicação de antibióticos. Quando há a necessidade de suturar (costurar) a mordedura, o risco de infecção secundária é ainda maior.

Profilaxia Pós-Exposição

Vacina Inativada

  • Deverá ser feito em 4 doses;
  • Dias de aplicação: Dia 0 – dia 3 – dia 7 – dia 14;
  • Via de administração intramuscular profunda utilizando dose completa, no músculo deltoide ou vasto lateral da coxa. Não aplicar no glúteo.

Soro Antirrábico

Como é feito:

O Soro antirrábico (SAR) ou Imunoglobulina Humana Antirrábica (IGHAR) é feito de imunoglobulinas específicas contra o vírus da raiva e confere imunidade passiva transitória.

Ela é obtida através da filtração do plasma (sangue) de doadores selecionados (pessoas submetidas recentemente à imunização ativa contra raiva) com altos títulos de anticorpos específicos. A duração dos anticorpos (proteção) dada pelo soro no sangue é de aproximadamente 21 dias.

 Como o soro é administrado:
  • A aplicação do soro é feita em dose única;
  • Deve ser feita ANTES da aplicação da vacina;
  • Caso a vacina da Raiva seja administrada sem o soro, o mesmo deverá ser aplicado no máximo 7 dias após a primeira dose da vacina, ou seja, antes da aplicação da 3ª dose da vacina inativada;
  • A maior parte do soro deve ser aplicado dentro ou ao redor do ferimento;
  • A dose restante, ou se não for possível aplicar no local da ferida, deve ser aplicada por via intramuscular na região glútea (não nos braços);
  • Quando as lesões forem muito extensas ou múltiplas, a dose pode ser diluída em soro fisiológico, em quantidade suficiente, para que todas as lesões sejam infiltradas.

O soro não deve ser aplicado na mesma seringa ou mesma região em que foi aplicada a vacina.

Vacinas de vírus vivo que, por ventura precisarem ser realizadas, deverão ser feitas pelo menos 3 meses após a aplicação da Imunoglobulina.

Profilaxia pós-exposição em pessoas já vacinadas

  • Pessoa com proteção sorológica recente comprovada = 2 doses de vacina (dia 0 e 3) –  não há indicação de imunoglobulina;
  • Sem comprovação de resposta sorológica = considerar como se o esquema vacinal estivesse incompleto.

Morcegos que só comem frutas também podem transmitir a raiva.

Morcegos hematófagos (que se alimentam de sangue) e se infectam pela raiva podem dormir com os morcegos que só se alimentam de frutas.

Eles transmitem a raiva pela saliva e têm o hábito de lamber suas asas e a de seus colegas. Alem disso, eles podem transmitir a raiva, não apenas pela mordida, mas pelo bater das asas sujas com a saliva.

Sendo assim, qualquer tipo de morcego pode transmitir a raiva, mesmo que não haja mordedura, caso o morcego tenha ficado voando próximo ao ser humano por um longo período, principalmente em ambiente fechado.

Vacinação de Animais Domésticos

Menos de 5% dos casos de Raiva em Humanos são transmitidas por animais domésticos. No entanto, cães a gatos não vacinados servem de reservatórios do vírus, perpetuando a doença no mundo.

Prevenção contra a Raiva em Viagens

Dependendo do local de destino ou do tipo de viagem programada, você pode estar sob risco de se infectar pela Raiva durante sua viagem.

Locais do mundo e animais reservatórios

  • Europa: morcegos e raposas;
  • Oriente médio: raposas e cães;
  • Africa: Cães, magustos e antílopes;
  • América do Norte: Raposas, gambás, guaxinins e morcegos que se alimentam de insetos;
  • América de Sul: Cães e morcegos que se alimentam de sangue.

Situações de maior exposição ao vírus da Raiva

  • Viagens de acampamento em locais selvagens;
  • Programações com explicação de cavernas;
  • Interação direta com animais selvagens.

Como prevenir a infecção pela Raiva em viagens

Consulte-se com um médico infectologista antes da viagem para avaliar indicação de recebimento de vacinação pré-exposição.

  • Evite tocar em animais selvagens;
  • Evite tocar em animais domésticos se houver dúvida quanto ao seu estado vacinal.

Ao programar sua viagem, faça uma consulta com um médico Infectologista de sua confiança.

Ele avaliará se existe indicação de receber a vacina contra a raiva, de acordo com o destino e característica de sua viagem

Fontes:

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Dra. Keilla Freitas
CRM-SP 161.392 RQE 55.156-Residência médica em Infectologia pela UFMG (Universidade Federal de Minas Gerais) com complementação especializada em Controle de Infecção Hospitalar pela USP (Universidade de São Paulo); Pós-Graduação em Medicina Intensiva pela Universidade Gama Filho; Graduação em Medicina pela ELAM, com diploma revalidado por prova de processo público pela UFMT (Universidade Federal do Mato Grosso); Experiência no controle e prevenção de infecção hospitalar com equipe multidisciplinar no ajustamento antimicrobiano, taxa de infecção do hospital e infectologia em geral, atendendo pacientes internados e com exposição ao risco de infecção hospitalar; Vivência em serviço de controle de infecção hospitalar, interconsulta de pacientes cardiológicos e imunossuprimidos pós-transplante cardíaco no InCor (Instituto do Coração) ; Gerenciamento do atendimento prestado aos pacientes internados em quartos e enfermarias, portadoras de doenças crônicas e agudas com necessidades de cuidados e controles específicos.
https://www.drakeillafreitas.com.br/quem-somos/

159 thoughts on “Profilaxia Contra a Raiva em Humanos”

  1. Meu filho de 8 anos teve arranhadura de um cachorro desconhecido, tomou a primeira dose e está tendo febre de 38c por 2 dias, ele pode tomar a terceira dose mesmo com febre ?

    Responder

  2. Se houver outro acidente com animal silvestre dentro do período em que se está tomando as doses de pós exposição deve se tomar alguma outra providência ou continua o tratamento?

    Responder

  3. Sei que é um blog sobre raiva , mas queria tirar uma dúvida , não me lembro se tomei a vacina antitetanica antes , E me cortei feio com um vídro sujo, tomei antitetanica, faz mal se eu já ter tomado tipo a uns 2 anos atrás ?

    Responder

  4. Olá , faz 2 meses que fiz tratamento antirabico, e hoje tomei antiteranica por conta de uma furada de prego , faz mal ter tomado ?

    Responder

  5. Olá Dr, sou cismado com morcego, um filhote de morcego e possível engolir ou ele entrar pelo nariz? Ou ele não cabe dentro do nariz de uma pessoa? Sou ansioso e preciso de uma resposta, estou cismado que um morcego entrou pelo meu nariz enquanto estava dormindo kkk, fico grato !

    Responder

  6. Bom dia doutora , faz 2 meses que fiz soro e vacinação completa , fui reexposto,preciso tomar mais vacinas ou estou imunizado? Fazem 60 dias apenas que tomei as vacinas

    Responder

  7. Ola, eu sempre faço exame sorologico contra raiva e eu tenho anticorpos acima de 0,5 Ul/ml estou imunizado em caso de reexposicao? Fiz recentemente tratamento completo soro e vacina.. preciso me vacinar novamente ?

    Responder

  8. Bom dia Doutora, a vacina é mesmo segura e confiável ela é produzida com virus morto ou tem risco de ser produzida por virus vivo, tenho medo de me contaminar pela vacina, sou cismada, porque tenho transtorno obsessivo compulsivo.
    Grata.

    Responder

  9. Boa tarde. Tomei 4 doses em fev/18 e tive q timar 5 doses em fev/19. Dia 25/08/19 tive um incidente com morcego. Tenho q tomar mais vacina?

    Responder

  10. Tomei 4 doses em fev/18 e 5 doses em fev/19. Dia 25/08/19 tive um incidente com morcego. O q devo fazer?

    Responder

  11. Boa tarde. Doutora, estou uma dúvida referente a a vacina antirrábica humana, precisei tomar 2 doses de reforço, a vacina é segura, fico preocupada se realmente é produzida com vírus inativado( morto), sou muito cismada.

    Responder

  12. oi doutora, amo seu blog , eu ja fiz titulação de anticorpos da raiva, deu 4,0 estou imunizado ne? se eu for reexposto nesse periodo preciso tomar mais doses?

    Responder

  13. Doutora, contamos a partir da última dose da vacina ou a partida primeira dose? Por exemplo, faz 2 meses e meio que fui mordido por um cachorro de rua, fiz esquema completo soro e vacina 4 doses .. dia 11/06/19 E tomei a última dose dia 24/06 .. acontece que fui novamente mordido, preciso tomar mais alguma dose ou provavelmemte estou imunizado?

    Responder

  14. Somente a observacao do comportamento por 10 dias pode ser dificil para diagnosticar. Se nao se percebe febre, excesso de salivacao, vomitos, dificuldade de engolior, aversao a luz e agua, convulsao nem paralisia, sao fortes sinais de que tudo está bem? Digo isso porque alteracao no comportamento pode ocorrer por outras causas (gato ficando mais tranquilo por exemplo)

    Obrigado!

    Responder

  15. Bom dia Dra! Exatamente a 7 dias atrás um filhote de cachorro mordeu o meu polegar da mão, não estava bravo, apenas brincando porém ainda não estava vacinado, e segundo meu amigo ele esta com um comportamento diferente em relação as necessidade, cocô e xixi. Fiquei muito preocupado quanto ao risco de raiva, será que ainda tenho a possibilidade de fazer algo em decorrência de já ter se passado 7 dias? Acha necessário eu procurar atendimento médico ou posso apenas observar o cachorro?

    Responder

  16. Bom dia Dra…
    Fui atacado por um cão pelas costas, e tomei a primeira dose da vacina antirrábica…
    Minha dúvida se puder me esclarecer é a seguinte:
    Tomei no dia 0 a primeira, mas a atendente marcou a segunda dose para o dia 2 em vez do dia 3, pois seria sábado e o posto não abre.
    Não me fará mal tomar a segunda dose no dia 2 ?
    O correto seria no dia 3, e ja tive efeitos colaterais já na primeira dose junto com a de tétano.

    Responder

  17. Boa noite doutora, acerca de 1 mes e pouco por volta das 19:00 visualizamos um morcego voando no teto d um dos quartos, nao sabemos quando ele entrou mas deixamos as janelas abertas e ele saiu, ele sobrevoava do quarto ao banheiro, e eu usei a escova de dentes que ficava na pia, corro algum risco? E também faz um ano e meio que fiz a profilaxia onde me deram 3 doses da vacina, ha a necessidade de fazer novamente ????

    Responder

  18. Boa noite Dr.
    Eu e minha filha fomos mordidas por um cachorro ontem, fui ao medico hoje e ele mandou tomarmos duas doses.Porém não passou o soro antirrabico,
    Sera que só a vacina é suficiente ou devo voltar lá e pedir que apliquem o soro.
    Desde já agradeço pela orientação.

    Responder

  19. Doutora , fiz esquema completo a exatamente 1 ano, acontece que fui para um sítio e lá fui mordido por um morcego, tomei soro e esquema 4 doses de vacina novamente, fiz certo ou agi errado?

    Responder

    1. Provavelmente você já estava imunizado, mas como não de faz de rotina a verificação da reposta sorológica em pessoas que não estão sob risco constante de infecção, não está errado o que foi feito.

      Responder

  20. Doutora,Fui mordido há dois meses por três cachorros ,mas eu estava de calça, ao chegar em casa ,depois de duas horas,minha mãe lavou com álcool e,após isso ,fui ao clínico geral e ele só me recomendou lavar com água e sabão, porém só lavei com água e sabonete ,álcool e água boricada, entretanto, depois de 5 H ,eu observei uma das feridas (Foram 4 superficiais) que eu não havia visto, e lavei com água boricada e álcool, eu posso ,agora, ir tomar uma vacina preventiva ?Admiro muito seu trabalho!

    Responder

    1. a limpeza da área com água e sabão só diminuem as chances de infecção secundária da ferida, não é prevenção para a raiva. Quanto a raiva, os detalhes do tempo máximo para começar o esquema e o numero de doses está no próprio texto.

      Responder

  21. Olá Dra
    Fui mordida por um macaco na Tailandia e lá iniciei o protocolo onde foram indicadas 5 doses – diferente do protocolo Brasileiro – e ao chegar aqui para receber a ultima dose me informaram que não era necessário.
    Por que essa diferença de protocolo? Há alguma ligação com a especie do animal, por exemplo, ou posso ficar tranquila?

    Responder

  22. Dra. Boa Noite,
    Corujas transmitem raiva? Uma coruja arranhou a parte de trás da minha cabeça, sangrou um pouco. Tenho que me preocupar com raiva?

    Responder

  23. Ola doutora Keila. Gosto do seu site, obrigado por todo o conteudo que publica. Queria saber o que é considerado ferida superficial aberta que pode causar transmissao de raiva por lambedura. Um cao a passeio (nao observavel) que eventualmente lambe um pequeno machucado ou alergia na mão, por exemplo, já é motivo de vacinar preventivamente? Obrigado doutora

    Responder

  24. Olá doutora!
    No final de semana passado fui atacado por uma coruja!! Ela bateu com as garras duas vezes na parte de trás da minha cabeça. Quando cheguei em casa vi que estava sangrando um pouco, lavei bem e passei antisséptico. Os ferimentos foram bem superficiais. Preciso me prevenir contra raiva?

    Responder

  25. Dra, Boa tarde! Domingo passado uma coruja me atacou duas vezes na parte de trás da cabeça, o impacto (provavelmente das garras) causou um pequenos sangramentos no meu couro cabeludo. Lavei as feridas e passei antisséptico. Tenho que ter algum cuidado em relação a Raiva? Minha vacina de tétano está atualizada.

    Responder

  26. Olá doutora um cão de rua me avançou enquanto andava de motocicleta porém não sangrou nem chegou a ferir ficando somente avermelhado o local. Corro algum risco

    Responder

      1. Dra.
        Corujas transmitem raiva? Uma coruja me arranhou (sangrou) na parte de trás da minha cabeça. Tenho que ficar preocupado?

        Responder

  27. Bom dia Dra. Keilla, tudo bem?
    Eu estou fazendo a profilaxia para pré-exposição, tomei a primeira dose dia 31/08, a segunda dose tomei dia 03/09 e a terceira dose está marcada para o dia 14/09. Queria saber dos possíveis efeitos colaterais da vacina em humanos, poderia me ajudar?

    Responder

    1. Boa tarde. Embora sejam raros, devido a vacina pode ocorrer os seguintes efeitos colaterais: dor no local de aplicação, febre, mal-estar, dor nos músculos e articulações e dor de cabeça. Além destes efeitos, podem também ter algum tipo de reação alérgica, porém esse tipo de efeito é menos frequente.
      Na dúvida, procure um médico Infectologista de sua confiança para te avaliar pessoalmente.

      Responder

  29. Olá Dra. Há cerca de 50 dias fui mordida por um cão vacinado e residencial na mão. Tomei 2 doses da vacina e após 10 dias o animal estava bem, o restante da profilaxia foi suspensa. Ocorre que hoje MINHA CACHORRA vacinada me mordeu no dedo sem querer. O que faço? Devo reiniciar as doses ou só observa-la por 10 dias?

    Responder

    1. Esqueci de dizer, Dra! Minha cachorra está ótima, a mordida foi sem querer. Ela é vacinada e está sempre comigo. Moramos em apartamento. Vc acha que preciso ao posto reiniciar as doses? Ou bata observa-la por 10 dias? Por favor, Dra, poderia me orientar? Muito obrigada!!!

      Responder

  30. Dra., sou estudante de medicina e tenho uma dúvida na classificação do ferimento profundo. Qual referência devo utilizar para analisar a profundidade de um ferimento?

    Responder

  31. Boa tarde Dra,
    Sofri um acidente com cachorro aos 7 anos de idade, tomei as vacinas . Hoje sou estudante de medicina Veterinária e tenho 40 anos, preciso tomar as vacinas novamente?

    Responder

    1. Se a pessoa acabou de tomar a vacina ela estará protegida. Mas com o passar dos anos, mesmo uma pessoa já imunizada contra a raiva pode ter os anticorpos no sangue reduzidos.
      E pessoas que se expõe constantemente o risco, já existe um controle prévio da resposta imunológica à vacina, mas pessoas que não pertencem a este grupo não. sendo assim, se já se passaram muito tempo da vacina e não existe controle de níveis de anticorpos recente. A avaliação da pessoa exposta deve ser feita como se ela nunca tivesse sido imunizada contra a raiva.

      Responder

    1. Uma vez com a vacinação completa, a pessoa só precisará de reforço da vacina se e quando os níveis de anticorpos abaixarem. isso pode ser acompanhando por exames e não se tem um tempo pré-definido por muda de pessoa para pessoa, mas em geral, os níveis de anticorpos protetores duram mais de ano.

      Responder

    1. A ideia do soro é já entregar anticorpos prontos para “matar” o vírus que acabou de chegar.
      A ideia da vacina é estimular a produção de anticorpos para pelo próprio organismo para que ele sozinho elimine demais vírus.

      Responder

  34. ola dra keilla, esse seu blog e otimo, me esclareca uma duvida.. fiz esquema vacinal e apos 20 dias da ultima dose fiz sorologia e deu tudo certo o resultado deu 4,5 ul.. fazem 56 dias desde do inicio da vacina.. e se eu tiver uma nova reexposiçao estou imunizado? fazem 20 dias que eu fiz a sorologia, ela esta dentro da data ainda ou e preciso fazer nova sorologia? te agradeço, sou de Sao Paulo. beijos

    Responder

    1. Boa noite e obrigada por suas palavras. Uma vez com a vacinação completa, a pessoa só precisará de reforço da vacina se e quando os níveis de anticorpos abaixarem. isso pode ser acompanhando por exames e não se tem um tempo pré-definido por muda de pessoa para pessoa, mas em geral, os níveis de anticorpos protetores duram mais de ano.

      Responder

  35. Se eu fizer o esquema completo de vacinação, tenho proteção de quanto tempo em caso de reexposicao,?

    Responder

    1. Se a pessoa acabou de tomar a vacina ela estará protegida. Mas com o passar dos anos, mesmo uma pessoa já imunizada contra a raiva pode ter os anticorpos no sangue reduzidos.
      E pessoas que se expõe constantemente o risco, já existe um controle prévio da resposta imunológica à vacina, mas pessoas que não pertencem a este grupo não. sendo assim, se já se passaram muito tempo da vacina e não existe controle de níveis de anticorpos recente. A avaliação da pessoa exposta deve ser feita como se ela nunca tivesse sido imunizada contra a raiva.

      Responder

    1. Uma vez com a vacinação completa, a pessoa só precisará de reforço da vacina se e quando os níveis de anticorpos abaixarem. isso pode ser acompanhando por exames e não se tem um tempo pré-definido por muda de pessoa para pessoa, mas em geral, os níveis de anticorpos protetores duram mais de ano.

      Responder

  37. Dr Keilla, me tira uma dúvida , se eu fiz recentemente exame sorológico menos de 1 mês e deu tudo normal , se eu fosse reexposto teria que tomar vacina? Ou só quando ele estiver abaixo do valor normal,?

    Responder

    1. Uma vez com a vacinação completa, a pessoa só precisará de reforço da vacina se e quando os níveis de anticorpos abaixarem. isso pode ser acompanhando por exames e não se tem um tempo pré-definido por muda de pessoa para pessoa, mas em geral, os níveis de anticorpos protetores duram mais de ano.

      Responder

  38. meus anticorpos estao bem, fiz exame ,mas fui reexposto(mordida de gato) preciso tomar vacina? ou so toma se estiverem a baixo do valor normal?

    Responder

    1. Se a pessoa acabou de tomar a vacina ela estará protegida. Mas com o passar dos anos, mesmo uma pessoa já imunizada contra a raiva pode ter os anticorpos no sangue reduzidos.
      E pessoas que se expõe constantemente o risco, já existe um controle prévio da resposta imunológica à vacina, mas pessoas que não pertencem a este grupo não. sendo assim, se já se passaram muito tempo da vacina e não existe controle de níveis de anticorpos recente. A avaliação da pessoa exposta deve ser feita como se ela nunca tivesse sido imunizada contra a raiva.

      Responder

  39. se eu for mordido estando com os anticorpos normais( altos) eu preciso me vacinar novamente? faco acompanhamento sorologico..dos anticorpos raiva

    Responder

    1. A realização da sorologia após o uso da vacina será para avaliar a reposta vacinal. Quem nunca tomou a vacina antes, não tem porque realizar os exames de anticorpos.
      Se a pessoa acabou de tomar a vacina ela estará protegida. Mas com o passar dos anos, mesmo uma pessoa já imunizada contra a raiva pode ter os anticorpos no sangue reduzidos.
      E pessoas que se expõe constantemente o risco, já existe um controle prévio da resposta imunológica à vacina, mas pessoas que não pertencem a este grupo não. sendo assim, se já se passaram muito tempo da vacina e não existe controle de níveis de anticorpos recente. A avaliação da pessoa exposta deve ser feita como se ela nunca tivesse sido imunizada contra a raiva.

      Responder

  40. se meus anticorpos estao bem , fiz recentemente controle sorologico, por quanto tempo tenho imunidade caso seja reexposto?

    Responder

    1. Se a pessoa acabou de tomar a vacina ela estará protegida. Mas com o passar dos anos, mesmo uma pessoa já imunizada contra a raiva pode ter os anticorpos no sangue reduzidos.
      E pessoas que se expõe constantemente o risco, já existe um controle prévio da resposta imunológica à vacina, mas pessoas que não pertencem a este grupo não. sendo assim, se já se passaram muito tempo da vacina e não existe controle de níveis de anticorpos recente. A avaliação da pessoa exposta deve ser feita como se ela nunca tivesse sido imunizada contra a raiva;

      Responder

    1. A ideia do soro é já entregar anticorpos prontos para “matar” o vírus que acabou de chegar.
      A ideia da vacina é estimular a produção de anticorpos para pelo próprio organismo para que ele sozinho elimine demais vírus.

      Responder

  42. Ola, mt bom esse blog, recentemente fiz sorologia antirabica pois tinha recebido as vacinas por ter sido mordida, deu tudo certo no exame, eu preciso receber mais vacinas caso eu seja mordida por exemplo daq uma semana ? ou esses anticorpos ja neutralizam o virus caso eu seja mordida?

    Responder

    1. Se a pessoa acabou de tomar a vacina ela estará protegida. Mas com o passar dos anos, mesmo uma pessoa já imunizada contra a raiva pode ter os anticorpos no sangue reduzidos.
      E pessoas que se expõe constantemente o risco, já existe um controle prévio da resposta imunológica à vacina, mas pessoas que não pertencem a este grupo não. sendo assim, se já se passaram muito tempo da vacina e não existe controle de níveis de anticorpos recente. A avaliação da pessoa exposta deve ser feita como se ela nunca tivesse sido imunizada contra a raiva;

      Responder

  43. dr se eu to com anticorpos neutralizantes antirabico altos, se eu tiver uma rexposicao preciso de mais vacinas? mesmo estando com anticorpos altos

    Responder

    1. Se a pessoa acabou de tomar a vacina ela estará protegida. Mas com o passar dos anos, mesmo uma pessoa já imunizada contra a raiva pode ter os anticorpos no sangue reduzidos.
      E pessoas que se expõe constantemente o risco, já existe um controle prévio da resposta imunológica à vacina, mas pessoas que não pertencem a este grupo não. sendo assim, se já se passaram muito tempo da vacina e não existe controle de níveis de anticorpos recente. A avaliação da pessoa exposta deve ser feita como se ela nunca tivesse sido imunizada contra a raiva;

      Responder

  44. Doutora superior a 4,0 é maior que 0,5 certo? Deu esse resultado no meu exame de anticorpos da raiva .. posso ficar tranquilo?

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  45. Dr eu fiz o exame de anticorpos, resultado sai hoje, o meu deu 4,0 e o valor de referência e 0,5.. fiz tratamento completo .. estou imunizado?

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  46. Então quer dizer que ao completar o esquema encerra o caso certo? E se caso a pessoa exposta deseja fazer a dosagem de anticorpos Dps de 14 dias da última dose da vacina e der abaixo, Ela toma mais alguma dose de reforço ou não precisa mais ? O vírus já está morto nesse tempo? Ou eu só tomo alguma outra dose se eu trabalhar com os riscos?

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  47. Então os anticorpos que a vacina cria ela mata o vírus ? Tipo por isso que encerra o caso no momento das vacina né

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    1. A ideia do soro é já entregar anticorpos prontos para “matar” o vírus que acabou de chegar.
      A ideia da vacina é estimular a produção de anticorpos para pelo próprio organismo para que ele sozinho elimine demais vírus.

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  48. Tomei uma pequena parte do soro no meu braço, e tomei 4 doses da vacina .. a primeira dose tomei no outro braço , mas não lembro das outras doses se foi no braço que tomei o soro ou não ? Perdeu o efeito da vacina?

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  49. Em que parte o soro fica no nosso organismo? No momento que ele é inserido, ele vai pra que parte? Braços, pernas , cabeça, sistema circulatório? Pode me resposlnder dr ?
    E a vacina tbm

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  50. Comecei faz 5 dias meu esquema , a mesma coisa tomei 12 ml de soro na região glútea, e 1 ml restante no braço .. aí tomei a primeira dose da vacina no braço oposto, tomei a 2 dose no braço em que foi aplicado o soro 1 ml tem riscos ? Ajude fiquei preocupado

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  51. Oi dr, tomei 10 mlsoro na região da nadega , e 1 ml no meu braço esquerdo , a 1 dose tomei no braço direito , a segunda 3 dias Dps tomei no esquerdo.. tem interferência com o soro Dps de 3 dias ainda? Ou só no momento da aplicação?

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  52. Dr eu tomei 11 ml de soro, tomei 5 ml em um lado da nadega e 5 ml do outro lado da nadega, e 1 ml no braço , e a primeira dose da vacina no outro braço , acontce q a segunda dose em diante eu alternei os lados do braço , pode ter tido interferência com o soro? Tomei a segunda dose 3 dias Dps da primeira, será que tomando no braço onde foi aplicado 1ml de soro da algo errado?

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    1. A ideia do soro é já entregar anticorpos prontos para “matar” o vírus que acabou de chegar.
      A ideia da vacina é estimular a produção de anticorpos para pelo próprio organismo para que ele sozinho elimine demais vírus.

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  54. Quem fez o esquema completa anti-rábica (4 doses) precisa avaliar os anticorpos ? Ou só no caso de reexposicao? Agradeco

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  56. Todo mundo que toma vacina pôs exposição (4 doses ) tem que fazer a titulação dos anticorpos? Ou não é preciso fazer? Por que aqui eles só dão as vacinas e não passam o exame .. a vacina é segura então? É confiável?

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  57. Doutora, tenho que tomar a terceira dose da vacina hoje , porém é domingo, e estou impossibilitada de ir ao CRIE, a vacina perde o efeito se aplicada no dia seguinte?

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  58. nao entendo a parte que falam q quando esta completo o esquema e sofre nova exposiçao, nao precisa fazer profilaxia.. como assim doutora? se eu estiver acabado minhas 4 doses e sofrer reexposicao a menos de 90 dias nao preciso de vacina?

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    1. Uma vez com a vacinação completa, a pessoa só precisará de reforço da vacina se e quando os níveis de anticorpos abaixarem. isso pode ser acompanhando por exames e não se tem um tempo pré-definido por muda de pessoa para pessoa, mas em geral, os níveis de anticorpos protetores duram mais de ano.

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    1. Não existe um tempo definido, isso varia de pessoa para pessoa, mas tem como medir os níveis de anticorpos, caso a pessoa tenha risco de exposição de repetição e caso fiquem abaixo dos níveis protetores, doses de reforço estarão indicadas.

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  61. a vacina e confiavel doutora? tomei a ultima dose hoje, foram 4 no total, preciso nao de uma quinta dose?

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  64. Doutora, mas os anticorpos saem do corpo em 1 ano né , quem já foi mordido tem que ficar tomando a vacina toda vez que ele baixar e ? Ou já vai está neutralizado?

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  65. Dr to fazendo tratamento anti rábica, hoje tem outra dose a 3 , mas eu estou com a garganta meia infeccionada.. posso tomar mesmo assim a vacina? Não da nada de errado? Perde o efeito?

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  66. Quem ja foi mordido, tomou as vacinas e e fez tudo certo, precisa se vacinar pelo resto da vida? em caso dos anticorpos acabarem, o virus estara no meu corpo?

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  67. e obrigatorio a pessoa so fazer a sorologia 14 dias apos a ultima dose da vacina? ou posso fazer alem doas 14 dias?

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  68. bom dia dr, amo seu blog.. me tira uma duvida, apos 20 dias da ultima dose da vacina posso fazer a sorologia de anticorpos? ou era pra ter feito antes?

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  69. Doutora, boa tarde!
    Fui mordido nas mãos pelo meu gato, ele estava agressivo, não era vacinado e posteriormente morreu. Não se tem o diagnostico se ele tinha raiva ou se foi envenenamento. Assim que ele mordeu, lavei minhas mãos com água corrente e álcool e quando cheguei no posto médico, dps de alguns minutos lavei com um sabão que a enfermeira mandou. Após umas 4 horas do acontecido, tomei o soro antirrábico, só que diferente do que vi dps em vários sites, ele foi aplicado na veia onde

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  70. bom dia, fui mordido por um cachorro de rua , tomei soro e vacina 4 doses antirabicas, acontece que na segunda dose da vacina o cachorro me mordeu novamente , 8 dias depois da primeira mordida, oq faco? devo comecar outro esquema ou so ter terminado as doses bastam?

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  72. Bom dia , doutora se eu fiz todo esquema soro e vacina 4 doses e fui reexpostô uns 3 dias dps dr terminar o tratamento, preciso re fazer o esquema ?

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  73. Ola, poderia me explicar melhor essa parte “Nas agressões por morcegos ou qualquer espécie de animal silvestre, a vacinação e o soro devem ser indicados, independentemente da gravidade da lesão ou reexposição prévia“ não entendi essa parte de reexposicao previa ..

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    1. Se a pessoa acabou de tomar a vacina ela estará protegida. Mas com o passar dos anos, mesmo uma pessoa já imunizada contra a raiva pode ter os anticorpos no sangue reduzidos.
      E pessoas que se expõe constantemente o risco, já existe um controle prévio da resposta imunológica à vacina, mas pessoas que não pertencem a este grupo não. sendo assim, se já se passaram muito tempo da vacina e não existe controle de níveis de anticorpos recente. A avaliação da pessoa exposta deve ser feita como se ela nunca tivesse sido imunizada contra a raiva;

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  74. Oi doutora, meu caso é quase semelhante a esse garoto que comentou aí, fui mordido tomei soro e vacina ( 4 doses) mas no meio do tratamento fui reexposto com uma mordida de cachorro.. eu preciso tomar tudo novamente, mas alguma dose ou só essas 4 bastam? Me tira essa dúvida doutora agradeço

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  75. Oi dr, só por vias de dúvidas, me esclareça o seguinte , fui mordido por um morcego dia 22/06/18 , foi indicado soro e vacinação 4 doses .. porém quando estava na segunda dose, posso ter sido reexposto novamente, não sei ao certo pois durmo com janela aberta , tomei a 3° e a 4° dose .. preciso começar novamente o esquema ou só ter terminado às doses bastam? Agradeço muito

    Responder

  76. Oi dr, só por vias de dúvidas, me esclareça o seguinte , fui mordido por um morcego dia 22/06/18 , foi indicado soro e vacinação 4 doses .. porém quando estava na segunda dose, posso ter sido reexposto novamente, não sei ao certo pois durmo com janela aberta , tomei a 3° e a 4° dose .. preciso começar novamente o esquema ou só ter terminado às doses bastam? Agradeço muito !

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      1. Obg pela sua atenção doutora, então não preciso tomar mais nenhuma dose né? Já estou imunizado ?

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  77. Dra. Keilla,
    Os postos de vacinação não abrem aos domingos e aos sábados só abrem até o meio dia. Tendo sido mordida num sábado, precisei esperar até segunda para iniciar a primeira dose da vacina. Fui mordida por um cão residencial que fui saber depois estar vacinado. Existe algum problema nessa demora de 24 horas para vacinar? E um cão imunizado realmente pode transmitir a raiva? Pois a orientação foi vacinar 2 doses + observar 10 dias o cão, mesmo se ele era vacinado. Muito obrigada Dra!!

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    1. em casos de acidentes com cães ou gatos sem risco de estarem infectados pela raiva como:
      – Cães ou gatos que vivem exclusivamente dentro do domicílio
      – Cães ou gatos que não tenham contato com outros animais desconhecidos
      – Cães ou gatos que somente saem à rua acompanhados de seus donos
      – Cães ou gatos que não circulem em área com a presença de morcegos.
      A vacina pode ser dispensada.

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      1. Muito obrigada pela sua resposta e atenção, Dra Keilla. Receba meu carinho e agradecimento pela gentileza em responder. Parabéns pelo excelente trabalho!

        Responder

  78. Dra. Keilla, meu filho foi mordido por um cão de rua no rosto bem em cima dos lábios, o ferimento foi bem grave e precisou suturar. Ele tomou a vacina e o soro antirrábico no mesmo dia e está tomando Amoxilina. Vou precisar levar ele para tomar mais 5 doses da vacina conforme me informaram no posto de saúde. A minha pergunta é posso confiar que estes são os procedimentos corretos. E feito tudo corretamente ainda há risco de o virus evoluir.

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  79. Boa noite dra. Fui mordida no rosto por um morcego mas como dormia só percebi depois de 5 dias quando tomei o soro e iniciei a vacinação. Pergunto de as medidas profiláticas me protegem mesmo após passados 5 dias sem proteção. Grata pela resposta

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  80. Boa tarde Dra, eu gostaria de saber se após a observação do animal por 10 dias ele falecer com sintomas da raiva e eu começar o tratamento após estes 10 dias, tem algum perigo da vacina ser menos eficiente?
    Ps: ferimento leve e superficial na perna esquerda

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