Quais os Perigos da Escabiose (Sarna Humana)?

Quando falamos em sarna, o pensamento mais rápido, e comum, que temos é associado aos animais, como por exemplo ao cachorro. No entanto, o que algumas pessoas não sabem é que existe um tipo de sarna que pode afetar os humanos.

A escabiose, conhecida popularmente como sarna humana, é uma condição que pode se tornar perigosa quando não tratada adequadamente. Continue a leitura deste artigo e saiba mais sobre quais são os perigos da escabiose, ou sarna humana.

A Escabiose

É uma infestação cutânea pruriginosa causada pelo ácaro Sarcoptes Scabiei Variedade Hominis. Ou seja, a escabiose ou sarna humana, nada mais é do que uma doença de pele que causa intensa coceira e é altamente contagiosa. Ela afeta milhões de pessoas em todo o mundo, independentemente de idade, gênero ou status socioeconômico.

A parasitose tem uma rápida proliferação em estofados, travesseiros, almofadas, roupas de banho, roupa de cama e até mesmo na poeira doméstica acumulada. Por este motivo, realizar a higienização correta de casa é fundamental para evitar a contaminação dos ácaros.

O ácaro Sarcoptes Scabiei é um artrópode de 8 patas que mede até 0,5 mm de comprimento e penetra na camada superior da pele formando uma espécie de túnel e ali se alimenta e vive. As fêmeas do parasita também põem seus ovos nesses túneis. Quando isso acontece, a pele geralmente se transforma em uma erupção pruriginosa semelhante a uma espinha em uma reação alérgica aos ácaros, seus ovos e seus resíduos

lesões da escabiose na pele – tuneis

Fatores de risco

Apesar de poder afetar qualquer um, algumas pessoas possuem maior risco de apresentar esta doença:

• Pessoas convivendo em aglomerações com pouco ou nenhum acesso a higiene pessoal
  • Lares de idosos
  • Centros de reabilitação
  • Dormitórios
  • Prisões
  • Acampamentos
• Crianças em creches,
• Mães de crianças pequenas,
• Adultos jovens sexualmente ativos,
• Idosos institucionalizados
• Pessoas com imunidade baixa

Escabiose – Contágio e Sintomas

Uma pessoa desenvolve a chamada sarna humana quando ocorre a reprodução do ácaro na superfície da sua pele, ou seja, quando a fêmea após ser fecundada cava um micro buraco na pele humana e deposita seus ovos.

O sintoma mais importante é a coceira, que já pode ser percebida em média duas semanas após a contaminação. Em quem nunca teve sarna, os sintomas pode demorar até 6 semanas para aparecer, já em quem teve previamente, os sintomas aparecem bem mais rápido, antes de 1 semana.

A coceira geralmente é mais intensa à noite e não aparece sozinha, ela vem sempre associada a lesões de pele que podem se apresentar de várias formas.

Os principais locais afetados pela sarna humana são:

• Couro cabeludo;
• Rosto.
• Axilas;
• Superfície flexora dos punhos
• Flexão dos Cotovelos;
• Espaço entre os dedos da mãos
• Palma das mãos;
• Linha da cintura
• Costas (especialmente em idosos acamados)
• Ao redor da aréola dos seios nas mulheres
• Área genital
• Região escrotal nos homens
• Sola dos pés;

lesão primária da escabiose – Túneis dentro da pele

A lesão primária causada pelo parasita é tipo toca, que representa o túnel intraepidérmico criado pelo ácaro fêmea em movimento. Estas lesões aparecem como elevações serpiginosas, acinzentadas e semelhantes a fios na camada superficial da pele, variando de 2 a 10 mm de comprimento.

bolhas na escabiose

Além das tocas é possível que o paciente apresente também irritação na pele, inchaço e surgimento de bolhas.

Pápulas eritematosas e papulovesículas no punho flexor. Fonte = https://img.medscapestatic.com/pi/meds/ckb/89/28889.jpg

Pápulas e vesículas eritematosas de 1 a 3 mm são observadas em distribuições típicas em adultos

As vesículas são lesões discretas preenchidas com líquido claro, embora o líquido possa parecer turvo se a vesícula tiver mais de alguns dias.

Nódulos da escabiose Fonte = https://img.medscapestatic.com/pi/meds/ckb/93/28893.jpg

Nódulos ocorrem em 7-10% dos pacientes com escabiose, particularmente crianças pequenas. Em recém-nascidos incapazes de se coçar, nódulos marrom-rosados ​​que variam em tamanho de 2 a 20 mm de diâmetro podem se desenvolver.

Na escabiose crostosa, as lesões geralmente são hiperceratóticas e crostosas e cobrem grandes áreas. Descamação acentuada é comum e o prurido pode ser mínimo ou ausente. Distrofia ungueal e lesões no couro cabeludo podem ser proeminentes. As mãos e os braços são os locais habituais de lesões, mas todos os locais são vulneráveis

Lesões secundárias

Além das lesões de pele causadas pelo próprio parasita, a coceira em si acaba facilitando o aparecimento de outras lesões devido a traumas infligidos à pele durante as tentativas de aliviar a coceira e pode ainda induzir uma resposta imune do hospedeiro contra os ácaros da sarna e seus produtos.

A pele machucada (pelo parasita e pelo trauma da coceira) também abrem portas de entrada para bactérias que vivem naturalmente na parte externa de nossa pele e ao penetrar por estas portas podem causar infecções bacterianas secundárias das lesões.

• Escoriações
• Dermatite eczematosa generalizada
• Crosta cor de mel
• hiperpigmentação pós-inflamatória
• Eritrodermia
• nódulos de prurigo

Evolução e complicações

Quando a condição não é tratada adequadamente, os focos do parasita podem se multiplicar e se espalhar pelo corpo todo, tornando a recuperação mais difícil e demorada.

Diagnosticando e Tratando a Sarna Humana

Para diagnosticar a escabiose, um médico infectologista precisará avaliar clinicamente os sintomas e procurar as lesões típicas da doença e a presença de ácaros ou ovos.

Quando existir dúvidas ao exame físico, o diagnóstico confirmatório deve ser feito através de raspagem da pele para análise no microscópio que identifica a presença de ácaros, larvas, ovos ou scybala (fezes)

O diagnóstico também pode ser feito através de biópsias de pele mostrando alterações microscópicas na estrutura da pele, mesmo sem a presença do ácaro na amostra. Mas este meio diagnóstico não é feito de rotina para a escabiose em si, mas pode ser feito durante pesquisa de outras causas como diagnóstico diferencial de doenças de pele, especialmente quando as lesões não são típicas, ou quando o médico não pensa neste diagnóstico.

Testes moleculares com pesquisa de DNA do ácaro também pode ser feito a partir de amostras de pele

Tratamento

Diagnóstico confirmado, o tratamento deve ser iniciado o quanto antes. Geralmente, envolve a erradicação dos ácaros no paciente e no ambiente, alívio dos sintomas e prevenção contra novas infecções.

• Agente escabicida

A depender da extensão da área afetada o tratamento pode ser com agentes tópicos (sabonetes, shampoos, cremes) ou sistêmicos (comprimidos). os escabicidas podem ser a base de:

• • Permetrina
    • como Creme de permetrina 5%
  • Crotamiton
    • como Loção ou creme de crotamiton 10%
  • Enxofre
    • como pomada de enxofre (5-10%)
  • Lindano
    • como loção de lindano 1%
  • Comprimidos de Ivermectina

Devido à grande carga de ácaros, os pacientes com escabiose crostosa podem exigir aplicações repetidas de escabicidas tópicos ou tratamento que use simultaneamente ivermectina oral e um agente tópico, como a permetrina.

Uso de inseticidas NÃO são recomendados

• Anti-pruriginoso (alivio da coceira)
  • Anti-histamínico
    • Cloridrato de hidroxizina
    • Cloridrato de difenidramina
    • Cloridrato de ciproheptadina
    • Cremes à base de corticoide
• Controle do ambiente
  O ácaro pode ficar vivo fora do corpo humano em média por 3 dias ou mais de uma semana em épocas mais frias, além disso, o parasita pode se deslocar de uma roupa a outra podendo contaminar até mesmo as que não foram usadas caso sejam guardadas juntas.
  • Cuidados com a roupa contaminada
    • Utilize luvas durante o manuseio das roupas contaminadas
    • lave as roupas todos os dias durante o tratamento para não se reinfectar
    • Caso não seja possível lavar naquele momento, coloque a roupa num saco plástico e vede-a, não misture com outras roupas.
    • lavar todas as roupas, lençóis e toalhas em água quente, acima dos 60ºC com sabão. OU
      escalde as roupas com água quente a 60ºC e depois lave normalmente
    • Caso não seja possível lavar em água quente, deve ser colocada ao sol quente ou passada em ferro quente.
    • O que não for possível lavar, pode ser colocado em um saco plástico, tirar todo o ar que conseguir, fechar bem e deixar o saco vedado por 1-2 semanas.
  • Higienize também travesseiros e colchão e depois coloque-os ao sol.
  • Carpetes, tapetes, cortinados e estofados devem ser aspirados, de preferência com filtro Hepa. Aspire toda a casa e descarte o saco.
  • Cobrir sofá e estofados com capas impermeáveis
  • Colocar bichos de pelúcia e almofadas em sacos plásticos e vede.
  • Evitar o contato com objetos pessoais de pessoas infectadas..
• Agente antimicrobiano (infecções secundárias)
  • Antibióticos com espectro específico para infecções de pele

Isolamento

Pessoas doentes devem evitar o contato pele a pele com outras pessoas até 24 horas após o primeiro tratamento

Os Perigos da Escabiose

Embora a escabiose seja uma doença tratável e geralmente não seja fatal, ela pode causar uma série de problemas de saúde e sociais significativos na população. Com as coceiras intensas, muitos pacientes acabam apresentando fissuras e arranhões que são propensos a serem porta de entrada de outras bactérias que acabam causando infecções secundárias.

Além disso, a rápida propagação da doença pode pôr em risco outras pessoas. Se você não tem um diagnóstico, por exemplo, poderá contaminar inconscientemente seus parentes, colegas de escola, trabalho e qualquer outra pessoa que mantenha contato direto com você.

Quadros de escabiose podem ter um impacto significativo na qualidade de vida e bem-estar emocional das pessoas afetadas contribuindo para o surgimento de problemas como a ansiedade e depressão . Além do estigma da doença.

FONTE

• Scabies – NIH
• Scabies – NHS
• Scabies – Medscape