Eritema Nodoso

Eritema nodoso

Características

• Nódulos são não ulcerados,
• Levemente elevados
• Mede de 2 a 5 cm de diâmetro
• Coloração pode ser vermelha, castanha avermelhada ou roxas
• Imóveis
• Não aderidos a planos profundos
• Geralmente são dolorosas, principalmente a palpação
• Localização mais comum é na canela, bilateralmente. Mas pode aparecer em outras áreas, como tornozelos, coxas, braços, nádegas, panturrilhas ou face

Sintomas associados Eritema Nodoso

• Artralgia (dores nas articulações)
• Edema articular
• Febre
• Mal estar geral (sensação de sentir-se doente)
• Fadiga (cansaço)
• Sintomas de infecção do trato respiratório superior (coriza, tosse, entupimento nasal)
• Eritema
• Dor cutânea

Evolução

Os nódulos costumam aparecer ao redor de 3 semanas após os sintomas iniciais e duram em médica 8 semanas, desaparecendo espontaneamente

A pigmentação residual pode levar semanas a meses para desaperecer

Eritema nodoso crônico

Quando o Eritema é causado por uma doença crônica ele pode retornar evoluindopor crises ou persistir cronicamente

Os pacientes podem desenvolver nódulos solitários ou múltiplos na parte inferior das pernas.

O grau de inflamação tende a ser menos pronunciado do que no Eritema nodoso clássico

Causas do Eritema Nodoso

• Idiopática
• Infecções bacterianas
  • Infecciones respiratorias altas por estreptococo beta-hemolítico
  • Chlamydia trachomatis
  • Linfogranuloma venéreo 
  • Toxoplasmosis
  • Psitacosis
  • Sífilis
  • Tularemia
  • Gastroenterites por Yersinia,Salmonella, Campylobacter 
  • Lepra
  • Mycoplasma pneumonia
  • Tularemia
  • Leptospirose
  • Brucelhose
  • Doença da arranhadura do gato
  • Febre Q  (Coxiella burnetii)
• Infecções fúngicas
  • Reativação da Tuberculose
  • Tuberculose Primaria
  • Coccidioidomycosis
  • Histoplasmosis
  • Blastomycosis
• Infecção viraç
  • Mononucleosis
  • Hepatitis B
  • Paravaccinia
•  Medicamentos
  • Anticoncepcionais orais
  • Antibióticos
    • Penicilina
    • Sulfamidas
  • Brometos e iodetos
  • Inibidor de Fator de Necrose Tumora (TNF) alfa
• Doenças autoimunes
  • Doença de Crohn
  • Colite ulcerativa
  • Febre Reumática
  • Sarcoidosis.
  • Doença de Whipple
  • Doença de Behçet
• Neoplasias
  • Leucemia,
  • Linfoma (mais frequente é o de Hodgkin)
  • Câncer de órgãos sólidos
• Gestação

Como avaliar Eritema Nodoso

• Exame de imagem do pulmão (radiografia ou tomografia)
• Pesquisa de feringite estreptocócica na faringe
• Teste de pele ou sangue para diagnosticar Tuberculose
• Bióspia do nódulo

Tratamento

O Tratamento do eritema nodoso varia de acordo à sua causa

mas existe medidas que podem aliviar a crise:

Medidas gerais de tratamento

• Elevação da perna.
• Descanse.
• Compressão como meias que fornecem compressão de baixo grau (8 a 15 mmHg ou meias de 15 a 20 mmHg).
• As bandagens elásticas podem ser benéficas em pacientes incapazes de tolerar ou aplicar meias.

Tratamento farmacológico

• AINE – Anti-inflamatórios não esteróides
• Corticoides sistêmico
• Corticoide intralesional
• Dapsona
• Colchicina
• Hidroxicloroquina

Fonte:

• Erythema nodosum