Diagnóstico da TuberculoseMedicina TropicalNotícias 29/07/201806/01/2023 Conteúdo ToggleDiagnóstico da TuberculoseOs testes para Tuberculose se dividem em 2 tipos:Testes que mostram contato prévio com a Tuberculose:Testes de pele – Diagnóstico da TuberculoseComo o teste tuberculínico é realizadoLimitações da Prova TuberculínicaCausas de teste Tuberculínico Falsos NegativosCausas de teste tuberculínico falso positivosO que é efeito booster?Testes de sangueQuando realizar testes que mostram contato prévio com a TuberculosePessoas com suspeita de doença ativaPessoas com risco aumentado de desenvolver a doença ativa.Quando suspeitar de Tuberculose ativa:Diagnóstico confirmatório da tuberculoseExames de visualização direta do baciloCulturas para Micobacterium TuberculosisCompartilheDiagnóstico da Tuberculose: Ter contato com Tuberculose não significa estar infectadoDiagnóstico da TuberculoseA Tuberculose é uma doença infecciosa ainda muito prevalente no mundo.Estima-se que 1/3 das pessoas no mundo têm contato com a Tuberculose.Apenas de 5 a 10% das pessoas que tiveram contato, chegam a desenvolver a doença em algum momento da vida.Algumas pessoas possuem um maior risco para desenvolver a doença ativa pela Tuberculose, uma vez infectadas.Os testes para Tuberculose se dividem em 2 tipos:Testes que mostram contato prévio com a TuberculoseTestes que confirmam doença ativaTestes que mostram contato prévio com a Tuberculose:Estes exames não servem para confirmar o diagnóstico, servem apenas para mostrar contato prévio com o baciloVocê Suspeita Estar com Alguma Infecção?Agende Hoje mesmo uma Consulta com infectologista. Ligar agora Whatsapp O seu uso é mais indicado para a realização da profilaxia da Tuberculose naquelas pessoas com maior risco de desenvolver tuberculose ativa.Existem 2 tipos de teste para avaliação de contato prévio com o bacilo da tuberculose:Testes feitos na peleTestes feitos a partir de uma amostra de sangueTestes de pele – Diagnóstico da Tuberculose– Prova Tuberculínica, Teste tuberculinico ou Teste intradérmico –Teste conhecido como PPD (Derivado Protéico Purificado), Reação de Mantoux ou Teste Tuberculínico.Estima-se que este exame fique positivo após 3 a 12 semanas do primeiro contato com o bacilo da tuberculose.Como o teste tuberculínico é realizadoDiagnóstico da Tuberculose Injeta-se uma pequena quantidade de líquido na face anterior do antebraçoA aplicação deve ser feita logo abaixo da pele, formando uma bolinhaEste líquido contém uma proteína derivada do micobacterium tuberculosis – Derivado Proteico Purificado (PPD)48 ou 72 horas após a aplicação, a pessoa deve retornar ao local onde recebeu a aplicação para a leitura do resultado. Caso a pessoa já tenha tido contato prévio com a Tuberculose, o organismo apresentará anticorposEstes anticorpos irão reagir com a proteína injetada e causará uma reação inflamatória localEm crianças maior que 10 anos e adultos, consideramos um teste positivo quando a área de reação é maior ou igual a 5 mm Um resultado positivo indica apenas contato prévio com o bacilo, não faz diagnóstico de infecção ativa – Diagnóstico da TuberculoseLimitações da Prova TuberculínicaTeste pouco específico (pode ter muitos resultados positivos mesmo em pessoas que não tiveram contato com a tuberculose)Teste pouco sensível (pode ter muitos resultados negativos mesmo em pessoas que tiveram o contato com o tuberculose, especialmente em pessoas com imunidade baixa)Causas de teste Tuberculínico Falsos NegativosDefeito no antígeno (mal armazenado)Diluição erradaErro na quantidade aplicada Erro de profundidade de aplicaçãoTempo de permanência da substância na seringaInexperiência do técnicoErro de registro do resultadoHIV/AIDS Outras infecções virais, bacterianas ou fúngicas: Uso de drogas imunossupressoras: corticosteroides, Inibidores do TNF alfa, inibidores de calcineurina, metrothexate, Idades extremas: < 6 meses e idosos.Doenças de órgãos linfoides: linfoma, leucemia linfocítica crônica, SarcoidoseTB ativa avançada em paciente imunodeprimidoAlterações metabólicas: redução de proteínas, desnutrição, IRC, cirurgia, queimaduraUso de drogas imunossupressoras Idades extremas (crianças e idosos)NeoplasiasPós TransplantadosDesnutriçãoDoenças metabólicas crônicas como Diabetes MellitusUso inadvertido de pomadas a base de corticoide Causas de teste tuberculínico falso positivosInfecção por outras micobactérias não tuberculosasVacinação da BCGEfeito booster Erro na quantidade aplicada Erro de profundidade de aplicaçãoO que é efeito booster?Aumento dos valores de leitura devido a reexposição do organismo ao PPD.Isso ocorre quando a pessoa realiza mais de uma prova tuberculínica em intervalos curtos de tempo.Atualmente com aplicações bem restritas na avaliação do contato prévio de indivíduos com baixa quantidade de anticorpos.Testes de sangue– Resposta linfocitária específica –É um teste de imunoensaio para a detecção da resposta linfocitária específica contra Mycobacterium tuberculosisÉ mais sensível e específico se comparado à Prova Tuberculínica.É realizado em amostra de sangue, ou seja, pode ser realizado juntos aos demais exames de sangueA pessoa não precisa retornar no local da aplicação, para leituraIdeal para rastreio de contato prévio com a Tuberculose em pessoas com imunidade baixaNão sofre o efeito boosterO resultado não é afetado por vacinação prévia contra a TuberculoseReações cruzadas entre infecções por outras micobactérias são extremamente raras.O custo é bem mais alto se comparado ao PPDMesmo do teste de detecção da resposta linfocitária específica não diagnostica infecção ativa pela Tuberculose, apenas contato prévioQuando realizar testes que mostram contato prévio com a TuberculosePessoas com suspeita de doença ativaPessoas com sintomas sugestivos de TuberculosePessoas com exames de imagem sugestivos de Infecção por TuberculoseCaso o diagnóstico se confirme, estas pessoas precisam iniciar o tratamento específicoPessoas com risco aumentado de desenvolver a doença ativa.Pessoas com imunidade baixa são pessoas com maior risco de desenvolver doença ativa da TuberculosePessoas sabidamente com imunidade baixa ou pessoas que serão submetidas a tratamento que vai abaixar sua imunidade devem ser testadas para identificar tuberculose latente ou ativaCaso confirmada a infecção latente (contato prévio com Tuberculose sem doença), deve-se realizar a profilaxia para evitar desenvolver a infecção.A profilaxia consiste em tomar um dos remédios usados para tratamento durante 6 meses.Quando suspeitar de Tuberculose ativa:Exames de imagem,Sintomas sugestivosHistória clinica sugestivaContato prévio com pessoa sabidamente transmissora de tuberculoseAnatomia patológica (alterações a nível celular encontradas quando colocamos um pedaço do tecido doente no microscópio)O diagnóstico confirmatório da Tuberculose ativa é feita APENAS a partir da identificação do próprio Mycobacterium tuberculosis.Diagnóstico confirmatório da tuberculoseTestes moleculares (identificam o material genético do bacilo)Exames de visualização direta do baciloCulturas realizadas em meios específicos para isolar este tipo de microorganismoExames de visualização direta do bacilo – Pesquisa de Bacilos Álcool-Ácido Resistentes (BAAR) – – BK, Pesquisa de BK (Bacilo de Koch, Mycobacterium tuberculosis) – São exames feitos a partir de observação direta do tecido doente previamente preparado feita atraves do microscópio.O material é preparado com uma Coloração chamada de Ziehl-Neelsen. Culturas para Micobacterium Tuberculosis Neste exame, o tecido doente é colacado em meios de cultura específicoTrata-se de um exame que demora várias semanas para ser concluido devido às próprias características de crescimento lento do baciloA principal vantagem desse exame é que atraves dele também conseguimos obter o perfil de sensibilidade do bacilo, mostrando se existe alguma resistencia do bacilo aos medicamentos que podem ser usados. Fonte:Testing for TB Infection/ CDCTécnicas de aplicação e leitura da prova tuberculínica- MSVocê também pode se interessar por:Vacinas mais importantes para os adultosOsteomielite: Saiba Mais Sobre esta InfecçãoCasais com HIV Podem Ter Filhos Livres do VírusCompartilheNão tenha vergonha do HIV!'Reserve a sua Consulta Hoje. Ligar agora Whatsapp