Vacina contra a Febre Amarela
Publicado: 19/01/2018
Atualizado: 29/08/2018
Conteúdo
Vacina Contra a Febre Amarela
A principal forma de Prevenção contra a Febre Amarela é a vacinação.
Recomenda-se a Vacinação para:
- Todos aqueles que nunca se vacinaram
- Quem não possui contraindicações à vacina
- Quem mora ou visita áreas de risco
Área de risco
Áreas de risco são locais onde ocorre a confirmação da circulação do vírus ou em suas proximidades
Definimos se uma região é de risco pelo registro de epizootias, infecção em humanos, vetores ou macacos sentinela.
Áreas de risco permanente
Existem áreas onde existe sempre o risco de circulação do vírus da Febre Amarela.
Qualquer pessoa não vacinada que mora ou visita estas áreas deve se vacinar caso não possua nenhuma contra indicação à vacina.
– Área de risco no Brasil
– Áreas de risco na África
Fonte: Ministério da Saúde – Vacina contra a Febre Amarela – retirado em Outubro de 2017.
Quando uma área não considerada previamente de risco passa a ser, a primeira providência a ser feita é uma vacinação emergencial de contenção.
Esta ação é feita vacinado-se todas as pessoas suscetíveis e que não possuem contra indicação absoluta à vacina, que moram ou visitam uma área entre o local do caso confirmado até um raio de pelo menos 50 km de distância do mesmo.
Essa medida é fundamental para que o vírus não se espalhe e deve ser feita o mais rápido possível.
Daí a importância de se priorizar as áreas que estão em risco.
- A pessoa que ainda não se expôs ao risco deverá receber a vacina no mínimo 10 dias antes da exposição.
- Os anticorpos protetores contra o vírus são produzidos entre o 7º e 10º dia após a administração.
- Uma única aplicação da vacina com a dose padrão proporciona proteção para toda a vida.
- Quem receber a dose fracionada da vacina possuirá a MESMA PROTEÇÃO DE QUEM RECEBER A DOSE PADRÃO, mas deverá ser revacinado após pelo menos 8 anos da primeira dose.
O que devemos considerar antes de vacinar contra a Febre Amarela:
- A pessoa é suscetível à doença?
- A pessoa apresenta alguma doença aguda?
- A pessoa possui história de alergia a componentes da vacina?
- A pessoa é portadora de alguma doença crônica?
- A pessoas faz algum tratamento que abaixa a imunidade?
- Outras condições
Pessoa suscetível
Pessoas suscetíveis são aquelas que estão em risco de se infectar.
Para estar suscetível à infecção pelo Vírus da Febre Amarela, a pessoa deve estar nestas 2 situações abaixo:
- Nunca recebeu nenhuma dose da vacina na vida
- Moram, visitam ou irão viajar para áreas de risco.
Doença aguda
Pacientes com infecções agudas como quadros gripais, devem preferencialmente aguardar para se vacinar após a resolução desses quadros.
Histórico de alergias:
Pessoas sabidamente alérgicas ao ovo deverão ser avaliadas por um médico antes de serem vacinadas para verificar o risco benefício desta vacinação.
Caso o médico oriente a vacinação, ela deverá ser realizada em local com estrutura adequada para atendimento de urgência e emergência e deverá permanecer em observação na unidade por pelo menos duas horas após receber a vacina.
Doenças crônicas:
Doenças que possuem restrições para o recebimento da vacina (ou seja, devem ser autorizadas pelo médico antes de vacinar)
- Diabetes Mellitus
- Doenças Reumatológicas
- Doenças neurológicas
- Cardiopatas (doença do coração em fase avançada)
- Nefropatas (doença do rim em fase avançada )
- Doenças pulmonares crônicas (doença do pulmão em fase avançada)
- Hepatopatas (doença do fígado em fase avançada)
- Pacientes portadores de HIV
- Pacientes com doenças oncológicas (câncer)
- Pacientes transplantados
Outras condições:
- Gestantes
- Mulheres que estejam amamentando
- Vacinação recente com outra vacina de vírus vivo atenuado (aguardar pelo menos 15 dias, mas preferencialmente 30 dias para se vacinar contra a Febre Amarela)
Cuidados após a vacinação contra a Febre Amarela
Doação de sangue ou órgãos
- Pessoas doadoras de sangue devem doar antes de receber a vacina da Febre Amarela.
- Caso já tenham recebido a vacina, devem esperar pelo menos 4 semanas a partir da data da vacinação para voltar a doar o sangue.
Mulheres que amamentam
Mães que estão amamentando não devem amamentar seus filhos por 10 dias após a vacinação.
Recebimento de outras vacinas
Crianças com menos de 2 anos que não receberam vacinas contra a Tríplice viral ou Tríplice bacteriana, devem aguardar 30 dias após a vacinação da Febre Amarela para poderem receber estas outras vacinas.
Como definimos área de risco?
Áreas de risco são locais onde ocorre a confirmação da circulação do vírus ou em suas proximidades.
Registro de epizootias, infecção em humanos, vetores ou macacos sentinela
O que a vacina da Febre Amarela pode causar?
Veja aqui sobre reações vacinais ou reações secundárias à vacina da Febre Amarela
Pessoas com contra indicações à vacinação contra a Febre Amarela, possuem maior risco de evoluir com complicações vacinais graves
Quem pode ou não pode se vacinar contra a Febre Amarela?
Existem 3 situações:
- Contra indicações absolutas ao recebimento da vacina
- Contra indicações relativas ao recebimento da vacina
- Pessoas sem restrições ao recebimento da vacina
Contra indicações absolutas:
São pessoas que NÃO PODEM receber a Vacina Contra a Febre Amarela em NENHUMA CIRCUNSTÂNCIA.
- Pessoas com imunossupressão secundária à doença ou terapias imunossupressoras (exemplos: quimioterapia, radioterapia, corticoides em doses elevadas)
- Pessoas em uso de tratamentos imunossupressores ou de imunomodulação (exemplos: Infliximabe, Etanercepte, Golimumabe, Certolizumabe, Abatacept, Belimumabe, Ustequinumabe, Canaquinumabe, Tocilizumabe, Ritoximabe)
- Transplantados e pacientes com doença oncológica em quimioterapia
- Pessoas que apresentaram reação de hipersensibilidade grave ou doença neurológica após dose prévia da vacina
- Pessoas com reação alérgica grave ao ovo
- Pacientes com história pregressa de doença do timo (miastenia gravis, timoma)
- Crianças menores de 6 meses de idade
- Portadores de HIV com CD4 < 200/mm³ (ou < 15% dos linfócitos de crianças menores de 6 anos)
- Imunodeficiência primária
Contra indicações relativas:
São pessoas que, em situações de risco aumentado de infecção devem ser avaliadas pelo seu médico
É o médico que acompanha a pessoa que deverá avaliar caso a caso o risco e benefício de receber a vacina.
São eles:
- Grávidas em qualquer período gestacional
- Mulheres amamentando
- Crianças entre 6 e 8 meses de idade
- Idosos maiores de 60 anos de idade
- Pessoas com doenças imunes
- Pessoas portadoras de doenças crônicas como diabetes mellitus, hepatite, enfisema pulmonar, cardiopatas, nefropatas, etc.
- Portadores de HIV
Orientações aos portadores de HIV
Pessoas que vivem com HIV não previamente vacinadas contra a Febre Amarela poderão receber a vacina em casos de alto risco de infecção nos seguintes casos:
- Adultos com contagem de linfócitos CD4 entre 200 e 499 células/mm³
- Crianças menores de 6 anos com contagem de linfócitos CD4 entre 15-24% dos linfócitos totais
No Brasil, na prática clínica, consideramos contra indicação relativa à vacina, portadores de HIV com CD4 entre 200 e 350.
- Para essa análise poderá ser utilizada o último exame de CD4, independente da data em que foi realizado
- Já a Carga viral deve ter sido realizada há no máximo 6 meses, e deve apresentar níveis indetectáveis persistentes.
Orientações às mulheres que amamentam
Mulheres amamentando, que estão em risco de infecção pela Febre Amarela e não tiverem nenhuma contra indicação absoluta à vacina deverão ser vacinadas contra a Febre Amarela dose padrão.
Preferencialmente, não devem receber a dose fracionada.
Se a criança tiver menos de 6 meses de idade, a mãe deverá aguardar 10 dias após o recebimento da vacina antes de voltar a amamentar
Nesses casos, ela deve procurar orientação e acompanhamento médico para manter a produção de leite.
Essas pessoas têm contraindicação à vacina, devido ao risco aumentado de complicações vacinais graves
Considerações sobre a Vacina contra a Febre Amarela:
- Crianças menores de 2 anos de idade não devem receber a vacina tríplice viral ou a tetravalente (sarampo-rubéola-caxumba-varicela) simultaneamente, devendo aguardar o intervalo mínimo de 30 dias entre essas vacinas e a vacina contra febre amarela.
- Em situações de surto, em que a vacina é antecipada para os 6 meses de idade, não é considerado vacinação de rotina, devendo ser realizada uma segunda dose aos 9 meses, e o reforço aos 4 anos de idade.
- Mulheres que estão amamentando bebês menores de 6 meses de idade e para as quais a vacinação não pode ser postergada, o aleitamento deve ser interrompido por 28 dias (no mínimo 15 dias), período em que há risco de transmitir o vírus vacinal pelo leite e contaminar o lactente. A paciente pode fazer a ordenha do leite antes da aplicar a vacina, mantendo congelado por 28 dias em freezer ou congelador.
O leite materno de quem recebe a vacina possui os anticorpos contra a Febre Amarela.
Desse modo, mães vacinadas podem proteger o seu bebê através da amamentação até o 6º mês de vida.
Veja os postos de vacinação para a Febre Amarela em São Paulo.
Quem deve se revacinar contra a febre Amarela?
Fonte:
Dra Keilla, meu filho está com 8 anos e sempre tem inchaço no braço todo após tomar a vacina da gripe, mesmo entrando com algum anti-histamínico um pouco antes da dose. Ele tem alergia moderada a gema de ovo, mas nunca teve qq reação grave. Minha preocupação é entender o porque o braço dele incha tanto (teve um evento de febre baixa) porque ele esta na iminência de tomar a vacina da febre amarela, que sabemos ser mais “agressiva”!
Olá, procure um posto de saúde e informe sobre o quadro de alergia a ovo do seu filho, os profissionais do posto irão avaliar e indicar uma possível alternativa.
Passei por um quadro de infecção urinária nas ultimas 4 semanas, qual tive reação alérgica com um antibiótico (ciproflaxacino) vermelhidão na pele, pinicação, e coceira. Médica trocou para outro antibiótico, tomei o mesmo durante 5 dias, porém a infecção persistiu, agora fiz exames que demoram a sair o resultado, então não sei se ainda estou com infecção urinária ou não, deste modo há risco de me expor a vacina por não saber a forma em que se encontra o meu sistema imunológico?
Boa tarde. Se você se encontra em área de risco, o ideal é perguntar para o médico que acompanha o seu caso, pois é a pessoa mais indicada para avaliar a situação no momento. Vale lembrar que quem tomou uma vez a vacina da febre amarela, não precisa tomar outra dose. Independente do tempo da vacina.
Dra Boa noite
Quem faz uso de medicamentos para transtorno bipolar e teve Herpes pode tomar a vacina?
Boa tarde. Se você se encontra em área de risco, o ideal é perguntar para o médico que acompanha o seu caso, pois é a pessoa mais indicada para avaliar a situação no momento. Vale lembrar que quem tomou uma vez a vacina da febre amarela, não precisa tomar outra dose, independente do tempo da vacina.
Ola meu pediatra recomendou eu e meu bebe de 6 meses tomarmos a vacina no mesmo dia o que vc acha?
Boa tarde. Casa situação deverá ser avaliada pessoalmente pelo responsável da saúde.
Conforme citado no texto:
– Em situações de surto, em que a vacina é antecipada para os 6 meses de idade, não é considerado vacinação de rotina, devendo ser realizada uma segunda dose aos 9 meses, e o reforço aos 4 anos de idade.
– Mulheres que estão amamentando bebês menores de 6 meses de idade e para as quais a vacinação não pode ser postergada, o aleitamento deve ser interrompido por 28 dias (no mínimo 15 dias), período em que há risco de transmitir o vírus vacinal pelo leite e contaminar o lactente. A paciente pode fazer a ordenha do leite antes da aplicar a vacina, mantendo congelado por 28 dias em freezer ou congelador.
Olá Dra. Keilla,
Quem teve hepatite do tipo “a” quando criança tem alguma contraindicação para tomar a vacina contra a febre amarela?
Olá, depende da causa da hepatite, de quando foi o problema, do estado atual da doença e das condições do fígado. O ideal é perguntar para o médico que acompanha, pois é a pessoa mais indicada para avaliar a situação no momento. Vale lembrar que quem tomou uma vez a vacina da febre amarela, não precisa tomar outra dose. Independente do tempo da vacina.
TENHO GOTA, ESTEATOSE GRAU I E ESTOU UM PEQUENO QUADRO DE HERPES LABIAL. POSSO TOMAR A VACINA?
Bom dia. O ideal é perguntar para o médico que acompanha, pois é a pessoa mais indicada para avaliar a situação no momento. Vale lembrar que quem tomou uma vez a vacina da febre amarela, não precisa tomar outra dose. Independente do tempo da vacina.
òtimo post parabéns