Mycoplasma resistente: próximo pesadelo entre as ISTs curáveis?

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Mycoplasma resistente: próximo pesadelo entre as ISTs curáveis?

Mycoplasma genitalium (M. genitalium) é uma bactéria que tem sido encontrada em várias partes do corpo, como trato respiratório e líquido intra-articular. Mas parece que ele causa sintomas apenas quando se encontra no trato urogenital.

Uma pessoa pode ficar muitos anos infectada por esta bactéria sem apresentar sintomas, mas podendo transmiti-la.

Sintomas

Homem:

Uretrite

Corrimento pelo canal da urina (purulento ou mucopurulento)
Disúria (dor ao urinar)
Balanite (dor, vermelhidão, coceira, descamação, secreção com odor fétido no prepúcio)

Mulher

Cervicite

Disuria (Dor ao urinar)
Dispareunia (Dor durante o ato sexual)
Irritação nos genitais

Doença Inflamatória Pélvica

Dor pélvica ou região inferior do abdome
Febre, Secreção vaginal ou endocervical anormal
Sangramento vaginal fora do período menstrual
Dispareunia (dor durante o ato sexual)
Secreção purulenta ou mucopurulenta pela vagina
Sangramento fora da menstruação, principalmente após a relação sexual.

Mycoplasma resistente aos antibióticos

Pesquisas recentes apontam o Mycoplasma genitalium como um dos desafios entre a ISTs que iremos enfrentar nos próximos anos.

Apesar de não haver muitos dados epidemiológicos, estudos de prevalência apontam para 2% da população, abaixo apenas da Clamídia.

O problema é que clinicamente não podemos diferenciar o Mycoplasma da Clamídia e por isso precisamos pensar no diagnóstico.

O tratamento usado para Clamídia não necessariamente é o mesmo para o Mycoplasma.

Ao tratarmos um Mycoplasma como se fosse uma Clamídia, aumentamos o risco de criar mycoplasmas resistentes.

Há 20 anos, 90% das infecções por mycoplasma eram tratadas com uma dose única de Azitromicina. Em 2009, conseguíamos tratar apenas 67% das infecções com este mesmo esquema.

A perspectiva é que 1 a cada 10 pessoas infectadas por mycoplasma não respondam ao tratamento de primeira linha nos próximos anos.

Alguns estudos fazem uma projeção de mais de 50% de infecções resistentes nos próximos anos.

A mutação que confere resistência à azitromicina se espalha mais rápido entre subpopulações com maior taxa de Infecções Sexualmente Transmissíveis em geral.

O uso desse tipo de antibiótico na população em geral para outros tipos de infecção não parece conferir maior risco de resistência para esta bactéria.

A orientação agora é de realizar exames com controle de cura no mínimo 3 semanas após o tratamento, independente da melhora dos sintomas

Quando não há uma boa resposta ao primeiro tratamento, o indicado é realizar um segundo esquema, por um tempo maior