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Diarreia em Paciente com HIV é mais Comum do que Parece

Infectologista - Diarreia em Paciente com HIV é mais Comum do que Parece
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Diarreia em paciente com HIV: Diarreia é a alteração da consistência das fezes ou do número de deposições (mais de 3 em um dia)

Diarreia em Paciente com HIV

Diarreia em paciente HIV é um quadro bastante comum e pode ter muitas causas, especialmente se a imunidade estiver baixa.

Mesmo pacientes vivendo com HIV e imunidade boa podem ficar doentes por patógenos que dificilmente afetariam pessoas HIV soronegativas.

Isso ocorre porque a microbiota intestinal nos pacientes que vivem com HIV são alteradas

Classificação de Diarreia de Acordo ao Tempo de Sintomas

  • Diarreia Aguda
    • até 14 (quatorze)dias
  • Diarreia Persistente
    • entre 15 (quinze) e 28 (vinte e oito) dias
  • Diarreia Crônica
    • mais de 28 (vinte e oito) dias de duração

Causas Diarreia em Paciente com HIV

Diarreia Induzida Por Antibiótico – Por Que Acontece? Como Tratar?

Causas não Infecciosas:

  • Linfoma
    • Especialmente em paciente HIV com imunidade baixa
  • Sarcoma de Kaposi
    • Especialmente em paciente HIV com imunidade baixa
  • Medicamentos
    • Especialmente em usuários de Inibidor de protease ou
      • integrase sem outros sintomas associados.
    • Diarreia associada a agente nucleotídeos pode vir associado a
      • Inchaço,
      • Náusea e
      • Dor Abdominal
        • Devido à toxicidade mitocondrial
  • Alimentos
    • Intolerância a Lactose,
    • Glúten,
    • etc
  • Doenças Auto-Imunes

Causas Infecciosas:

  • Bactérias
  • Vírus
  • Protozoários

Como Avaliar Pacientes com HIV e Diarreia

  • Características das Fezes
    • Consistência,
    • Cor,
    • Volume,
    • Frequência,
    • Cheiro
  • Associação com Outros Sintomas
    • Náusea,
    • Vômito,
    • Dor Abdominal,
    • Febre
  • Ingestão de Alimentos Diferentes ou em
    • Situações não habituais
  • Exame Físico
  • Exames Laboratoriais
  • Avaliação do Status Imunológico

Epidemiologia – Diarreia em Paciente com HIV

Diarreia em Paciente com HIV é mais Comum do que Parece
Diarreia em Paciente com HIV é mais Comum do que Parece
  • Exposição a Água (Piscina, Ambiente Marinho, Represas, Lagos, Enchentes, Ingestão de Água Potencialmente Contaminada)
    • Piscina,
    • Ambiente Marinho,
    • Represas,
    • Lagos,
    • Enchentes,
    • Ingestão de Água Potencialmente Contaminada
  • História de Viagens
  • Exposição a Animais
  • Exposição Sexual (Intercurso anal receptivo – risco para Herpes simples (HSV), Neisseria gonorrhea, Chlamydia, ou Entamoebae)
    • Intercurso Anal Receptivo
    • Risco para Herpes simples (HSV),
    • Neisseria Gonorrhea,
    • Chlamydia, ou
    • Entamoebae
  • Condições de Predisposição (Hospitalização Recente, Uso de Antibióticos, Imunossupressão)
  • Histórico Médico (Pancreatite Crônica)

Sinais e Sintomas

Os sintomas ajudam a avaliar o local do trato gastro intestinal afetado e algumas características ajudam a identificar as causas

  • Queda da pressão arterial e aumento da frequência cardíaca pode sugerir grande perda de líquido pelas fezes
  • Lesões de pele e mucosas secas podem refletir desidratação ou perda de nutrientes que podem estar associados a problemas no Intestino delgado
  • Febre pode indicar replicação do vírus HIV ou infecções oportunistas como citomegalovirus (CMV), Mycobacterium avium complex (MAC), entre outros
  • Febre, perda de peso e hepatoesplenomegalia (aumento de fígado e baço) pode sugerir processo infiltrativo sistêmico como histoplasmose, MAC ou linfoma
  • Dor e endurecimento abdominal pode indicar abscesso abdominal, colite, pancreatite ou doença do trato biliar
  • Endurecimento perirretal pode indicar gonorreia, clamídia, linfogranuloma venéreo
  • Sangue nas fezes em paciente com imunidade baixa pode indicar doenças na mucosa como proctitite por herpes simples, proctite por CMV ou neoplasia

Diagnóstico – Diarreia em Paciente com HIV

  • Exames das Fezes
  • Exames de Sangue
  • Endoscopia Digestiva Alta
  • Colonoscopia
  • cultura do Sangue
  • exames de Imagem

Tratamento – Diarreia em Paciente com HIV

Cortar a diarreia dificilmente é uma boa medida, pois diarreias infecciosas podem complicar se usadas medicações que param o intestino.

O ideal é definir a causa pois sem o tratamento adequado além de sérias consequências à saúde, pode levar a uma importante redução da qualidade de vida.

Mais Informações na Internet

Fonte:


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Dra. Keilla Freitas
CRM-SP 161.392 RQE 55.156-Residência médica em Infectologia pela UFMG (Universidade Federal de Minas Gerais) com complementação especializada em Controle de Infecção Hospitalar pela USP (Universidade de São Paulo); Pós-Graduação em Medicina Intensiva pela Universidade Gama Filho; Graduação em Medicina pela ELAM, com diploma revalidado por prova de processo público pela UFMT (Universidade Federal do Mato Grosso); Experiência no controle e prevenção de infecção hospitalar com equipe multidisciplinar no ajustamento antimicrobiano, taxa de infecção do hospital e infectologia em geral, atendendo pacientes internados e com exposição ao risco de infecção hospitalar; Vivência em serviço de controle de infecção hospitalar, interconsulta de pacientes cardiológicos e imunossuprimidos pós-transplante cardíaco no InCor (Instituto do Coração) ; Gerenciamento do atendimento prestado aos pacientes internados em quartos e enfermarias, portadoras de doenças crônicas e agudas com necessidades de cuidados e controles específicos.


https://www.drakeillafreitas.com.br/quem-somos/

6 thoughts on “Diarreia em Paciente com HIV é mais Comum do que Parece

  1. Dra. Fiz Teste de 4 geracao feito apos 30 dias de exposicao de risco e deu negativo, com 38 dias tive diarreia e febre, se for o hiv ele já nao deveria ser apontado no exame, identificado pelo antigeno?

  2. Fiz um teste rápido, disponível na unidade básica de saúde, acredito eu q terceira geração.
    O resultado foi não reagente
    Fiz o teste depois de 24 dias após possível exposição ao vírus.
    É preciso refaze-lo após 30 dias ? durante toda minha vida tive apenas 2 relações sexuais, todas elas com preservativo.
    Meu receio é que tenha havido alguma fissura causando assim uma possível contaminação.

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