Perda cognitiva em paciente com HIV

Pessoas vivendo com HIV possuem maior risco de desenvolver problemas neurológicos

Alguns fatores modificaram de forma dramática a evolução das pessoas vivendo com HIV:

• A evolução do tratamento do HIV
• O inicio precoce das medicações
• A manutenção da carga viral em níveis indetectáveis no sangue

A infecção deixou de ser sinônimo de morte precoce para dar lugar a um estado de doença inflamatória crônica.

A pessoa vivendo com HIV passou a ter maior expectativa e qualidade de vida.

Houve a redução da frequência de complicações, como as infecções oportunistas, e novos problemas começaram a aparecer.

Com pessoas vivendo mais e melhor, problemas como perda cognitiva ou até mesmo demência passaram a ser uma preocupação.

O risco de desenvolver problemas neurológicos é maior em pessoas com carga viral alta por muitos anos.

Mas, mesmo aquelas com carga viral indetectável, este risco é maior que na população em geral.

Perda cognitiva

Estima-se que até 55% das pessoas vivendo com HIV desenvolverão algum grau de perda cognitiva associada especificamente ao vírus.

Isso exclui outros problemas neurocognitivos como Doença de Alzheimer, Parkinson, etc,  relacionadas a outros fatores de risco.

Dependendo da gravidade do quadro, a situação pode passar despercebida.

Mas mesmo quadros mais leves acabam comprometendo negativamente fatores como qualidade de vida, emprego e adesão ao tratamento.

Isso pode inclusive aumentar o índice de mortalidade geral dos pacientes vivendo com HIV

Além disso este quadro pode ser um fator de risco para um declínio cognitivo adicional

Alterações neurocognitivas associadas ao HIV:

• Comprometimento neurocognitivo assintomático
• Distúrbios neurocognitivos leves
• Demência

Entre os múltiplos domínios cognitivos afetados pelo HIV, o funcionamento executivo foi considerado um dos mais comuns e com maior gravidade

Como diagnosticar perda cognitiva

Existem formas de medir esta perda executivas através de uma séria de testes.

O ideal é realizar o rastreio desse problemas em todos os pacientes vivendo com HIV independente de apresentar queixas

Um problema com muitas causas

Problemas neurocognitivos podem ter várias causas e todas devem ser consideradas pois o tratamento pode variar.

• Problemas do sono
• Depressão
• Estresse/ansiedade
• Problemas hormonais
• Deficiência vitamínica
• Doenças auto-imunes com acometimento neurológico
• Infecções neurológicas

Como prevenir a perda cognitiva associada ao HIV

A primeira coisa a se fazer é reconhecer o problema.

Existem vários fatores confundidores que podem afetar a cognição sem estar associado ao HIV.

Por outro lado, quando a pessoa chega a se incomodar pelos sintomas, o problema já pode estar avançado.

O ideal é procurar ajuda médica especializada, profissionais capacitados para a avaliação neurológica do paciente que vive com HIV.

O rastreio precoce leva a tomada de medidas antes que a rotina do dia-a-dia seja prejudicada.

Alguns fatores ajudam na prevenção:

• Diagnóstico precoce da infecção pelo HIV
• Inicio do tratamento adequado o mais cedo possível
• Escolha ideal dos remédios do HIV
• Manter a quantidade de vírus no sangue em níveis indetectáveis
• Sono reparador (Dormir bem)
• Tratamento adequado de problemas neuropsiquiátricos como ansiedade e depressão
• Pratica regular de atividade física

Fonte:

• Diagnostic accuracy of new and old cognitive screening tools for HIV-associated neurocognitive disorders

• Diagnostic Accuracy of New and Old Cognitive Screening Tools for HIV–Associated Neurocognitive Disorders