Vacina contra a Dengue – nova vacina disponível no Brasil

Foi liberada a comercialização da vacina Qdenga do laboratório Takeda pela Anvisa e já está disponível no Brasil. 

Mas esta não é a primeira vacina contra a dengue disponível no nosso país. 

Dengue é uma doença sazonal?

Desde os anos 80 o Brasil sofre com epidemias de Dengue especialmente com a chegada do período de chuvas. O que temos visto nos últimos anos é que o mosquito e o vírus tem evoluído e hoje podemos ver infecções pelo vírus em qualquer período do ano. Inclusive no inverno, circulando junto a vírus respiratórios como influenza. 

Qual a importância de se vacinar contra a Dengue?

A vacina ajuda na prevenção tanto do adoecimento pela Dengue quanto no aparecimento de quadros graves.

A Dengue é uma doença de altíssima letalidade em quadros graves, a Dengue faz parte inclusive, da lista dos vírus mais mortais do mundo, quando em sua apresentação hemorrágica. 

Os sintomas da dengue são variados assim como sua gravidade, muitas pessoas tem contato com vírus e nem ficam doentes e muitas possuem quadros de sintomas variados mas que na grande maioria das vezes não chega a precisar de internação hospitalar. 

Para os que necessitam de internação, na grande maioria das vezes, é para monitorar sangramento devido a alterações importantes nos exames de sangue, especialmente hemograma com o aumento de hematócrito indicando um sangue mais concentrado e queda importante das plaquetas chamada trombocitopenia. 

Vale dizer que a pessoa não precisa ter sintomas importantes para ter alterações importantes nos exames de sangue.

Uma pessoa com dengue aguda pode ter alterações graves no exame de sangue mesmo sem sintomas importantes ou mesmo após a melhora dos sintomas iniciais. 

Mas para as pessoas que evoluem com quadros graves, que é a chamada dengue hemorrágica, a letalidade é altíssima. 

Quem possui maior risco de complicações pela Dengue

Crianças pequenas, idosos e pessoas com doenças crônicas ou imunodeprimidos possuem maior risco de evoluir para óbito em caso de dengue hemorrágica. 

No entanto, qualquer pessoa pode ter uma evolução com complicações graves.

Como a dengue hemorrágica se apresenta?

A dengue hemorrágica começa a se apresentar como o quadro de dengue clássica com sintomas inespecíficos.

Sintomas iniciais na dengue hemorrágica:

• Febre,
• Dor de cabeça, 
• Dor atrás dos olhos,
• Rash cutâneo, 
• Dores musculares, 
• Cansaço

Sintomas das complicações na dengue hemorrágica:

Após alguns dias, o quadro evolui com piora e o paciente passa a se queixar de: 

• Dor abdominal intensa e contínua, 
• Vômitos persistentes, 
• Pele fria e úmida,
• Sangramentos pelo nariz, boca, gengivas, hematomas ou sangramentos na pele,
• Choque hipovolêmico pelo sangramento 
• Morte.

Quem já teve dengue fica imune?

Quem pega Dengue uma vez, cria anticorpos protetores e fica protegido contra aquele subtipo específico pelo qual se infectou, mas esta proteção não se estende para os demais subtipos. Ou seja, uma pessoa pode pegar dengue até 4 vezes na vida, pois temos 4 subtipos de dengue.

Quem já pegou dengue uma vez tem maior risco de ter dengue hemorrágica caso se infecte novamente por um diferente subtipo da dengue. Mas nada impede de que uma pessoa já evolua com dengue hemorrágica já na primeira infecção.

É por isso que a vacinação é tão importante. A vacina contra a dengue é capaz de proteger contra quadros graves com uma eficácia altíssima e protege contra quadros mais leves também. Além disso,  a vacinação diminui a circulação do vírus no meio ambiente. 

Mas só vacinar não resolve. Nós precisamos em paralelo combater a reprodução do vírus através do combate ao mosquito, e usar repelentes para evitar a picada.

O mosquito

A Dengue é transmitida por um mosquito chamado de Aedes aegypti. Quem se infecta é a fêmea do mosquito pois é ela quem suga o sangue das pessoas e ao sugar o sangue de alguém infectado, que pode estar ou não com sintomas, a fêmea fica com o vírus para o resto da vida e também transmite o vírus aos seus descendentes. 

Os ovos também não precisam necessariamente serem postos em meio a água, o ovo pode permanecer num local seco por longos períodos, por exemplo, uma tampa de garrafa ou um pneu, durante o inverno e depois das chuvas eles eclodem dando origem a vários mosquitos que já nascem infectados. 

O mosquito também pode se infectar por mais de um tipo de vírus ao mesmo tempo. 

Esse mosquito transmite outras doenças como Zika, Chikungunya e Febre Amarela, o mesmo mosquito pode transmitir os 4 vírus ao mesmo tempo em locais onde compartilham o mesmo espaço epidemiológico, e para 2 deles sequer temos vacinas.

Quais as vacinas contra a Dengue disponíveis no Brasil

Hoje nós temos 2 vacinas contra a Dengue disponíveis no Brasil

A Vacina Dengvaxia do laboratório Sanofi Pasteur que já está disponível há alguns anos e a mais nova do laboratório Takeda chamada QDenga. 

Quais os efeitos colaterais da vacina contra a dengue?

Ambas as vacinas são totalmente seguras para os grupos indicados. 

Os efeitos colaterais mais comuns são:

• Dor no local da injeção, 
• Dor de cabeça, 
• Mialgia (dor nos músculos)
• Vermelhidão no local da injeção,
• Mal-estar, 
• Astenia 
• Febre baixa. 

Os efeitos colaterais em geral se iniciam até 2 dias após a injeção, são de gravidade leve a moderada, com uma duração curta (1 a 3 dias) e se resolvem sozinhos.

No caso da Qdenga, os efeitos colaterais  foram ainda menos frequentes após a segunda injeção do que após a primeira injeção.

A vacina contra a dengue é eficaz?

Ambas as vacinas têm uma proteção acima de 90% para quadros graves e ambas protegem contra quadros leves da doença

A Dengvaxia, que é a mais antiga, é capaz de reduzir 65,5% os quadros de doença e previne mais de 80% das internações hospitalares. 

Já a QDenga demonstrou nos ensaios clínicos, uma eficácia geral de 84,1% na prevenção da doença causada por qualquer sorotipo, após 12 meses da segunda dose e reduziu as hospitalizações em 90,4%

Como a vacina contra a dengue é feita?

Ambas são feitas a partir de vírus vivo atenuado e protegem contra todos os 4 subtipos da dengue.

Como a vacina contra a dengue deve ser aplicada?

A Dengvaxia é aplicada pela via subcutânea em 3 doses com intervalos de 6 meses entre elas

Já a Qdenga é aplicada também pela via subcutânea mas em 2 doses com intervalos de 3 meses . 

Quem pode tomar a vacina contra a dengue?

Aqui tem uma diferença bastante importante e é a principal vantagem da QDenga

A Dengvaxia:

• De 6 a 45 anos de idade 
• Sem contra indicação 
• Que já tenham comprovadamente tido dengue pelo menos uma vez na vida. (sorologia positiva para Dengue independente de ter tido sintomas no passado)

QDenga 

• De 4 anos a 60 anos de idade 
• Sem contra indicação 
• Independente do histórico sorológico prévio de dengue.
  • Quem teve ou não teve dengue no passado pode tomar a vacina Q-denga

Para se tomar a vacina da Qdenga não é necessário fazer o exame de sorologia contra a dengue

Quem não pode tomar a vacina?

Por se tratar de uma vacina de vírus vivo atenuado, ambas as vacinas possuem restrições semelhantes:

• Gestantes
• Mães que estejam amamentando
• Pessoas com doença congênita de imunidade baixa
• Pessoas portadoras do vírus HIV em fase AIDS
• Pessoas em uso de medicação que abaixa a imunidade como:
  • Tratamento de câncer com quimioterapia,
  • Transplantadas de órgãos
  • Uso de doses elevadas de corticoides sistémicos vigente ou nas 4 semanas que antecedem a vacinação
    • Prednisona a partir de 20 mg/dia em adultos ou 2 mg/kg de peso ao dia em crianças durante 2 semanas ou mais
• Pessoas com Alergia grave (anafilaxia) a algum dos componentes da vacina.

Vale lembrar que quem tem imunidade mais baixa também têm maior risco de complicações graves caso seja infectado pela Dengue,  portanto, antes de simplesmente não tomar a vacina, converse com um médico infectologista de sua confiança. 

Onde encontrar a vacina contra a dengue?

Nenhuma das duas vacinas contra a dengue existentes no Brasil estão disponíveis pelo Sistema Único de Saúde. Mas você pode encontrá-las em qualquer clínica privada de vacinação

No entanto, mesmo sem ainda estar disponível no SUS, a vacina contra a Dengue traz benefícios a toda a população uma vez que, com pessoas vacinadas e protegidas, ajuda a reduzir a circulação do vírus para todos.

Fonte:

• Dengvaxia-Bula
• QDenga: Gov.br
• Nota Técnica – QDenga – SBIm