Artrite Séptica (Artrite Infecciosa) em Adultos: Compreenda a Causa

Dor intensa nas articulações ou juntas acompanhada ou não de febre e dificuldade de movimentos pode ser sinal de artrite séptica, uma condição infecciosa considerada grave que pode afetar adultos e levar a danos permanentes quando não diagnosticada e tratada adequadamente.

Para saber mais sobre essa condição, conhecer seus fatores de riscos e sintomas não deixe de acompanhar esse artigo sobre a Artrite Séptica (Artrite Infecciosa) em Adultos.

A Artrite Séptica

Conhecida como artrite séptica ou artrite infecciosa, essa condição é conhecida por sua gravidade e danos nas articulações de adultos. Ela ocorre quando um agente infeccioso seja vírus, bactéria ou fungo se aloja dentro das articulações. Precisa ser diagnosticada e tratada o mais rápido possível para evitar complicações.

Essa doença ocorre quando há uma espécie de invasão por um agente infeccioso no interior da cápsula articular, seja a partir do aumento da área afetada de uma infecção de estrutura vizinha, como osso ou músculo, disseminação sanguínea a partir de uma infecção em outra parte do corpo, lesão direta na articulação ou por procedimentos cirúrgicos invasivos.

O Mecanismo da Artrite Séptica

Apesar de poder ser causada por vários tipos de agentes infecciosos, realmente as bactérias são as principais causadoras desse quadro, especialmente o Staphylococcus aureus e o Streptococcus seguidas de algumas bactérias gram-negativas são mais comuns em casos específicos

Quando alguns desses micro-organismos se alojam dentro das articulações o organismo produz uma resposta inflamatória intensa resultando em dor articular intensa associada a, inchaço calor e vermelhidão local com limitação dos movimentos na articulação afetada frequentemente associado a outros sintomas sistêmicos como febre, calafrio e fadiga.

O Que Causa a Artrite Séptica

Como falado anteriormente, a principal causa da artrite séptica é a disseminação de micro-organismos infecciosos para dentro da articulação ocorrendo das seguintes formas:

• Disseminação hematógena – Ocorre quando as bactérias ou outros agentes infecciosos entram na corrente sanguínea (bacteremia) a partir de um foco primário de infecção, como uma infecção urinária, pulmonar ou de pele. Esses micro-organismos podem então se alojar em uma articulação, desencadeando uma resposta inflamatória;
• Infecção direta – Decorre de trauma penetrante, cirurgia recente na articulação ou injeções intra-articulares que podem permitir que bactérias entrem diretamente na articulação, causando inflamação e infecção;
• Contiguidade – Quando infecções adjacentes, como osteomielite (infecção óssea) ou infecções de tecidos moles próximos à articulação, podem se espalhar diretamente para a articulação.

Fatores de Risco para Artrite Séptica

Existem alguns fatores considerados de risco que aumentam as chances de uma pessoa desenvolver quadros de artrite séptica, entre eles podemos citar:

• Idade avançada – pode comprometer o sistema imunológico e aumentar a vulnerabilidade a infecções;
• Doença articular pré-existente como artrite reumatoide, osteoartrite ou artrose;
• Presença de prótese articular – independente do tempo da cirurgia;
• Procedimentos cirúrgicos prévios recentes nas articulações que podem facilitar a entrada de bactérias;
• Condições Subjacentes – Diabetes, artrite reumatoide e outras doenças que afetam o sistema imunológico aumentam o risco de infecções;
• Uso de drogas intravenosas – As drogas injetáveis aumentam o risco de infecções sistêmicas que podem se disseminar para as articulações;
• Traumas ou lesões articulares – Ferimentos penetrantes ou lesões na articulação podem facilitar a entrada de bactérias.

Diagnóstico e Tratamento da Artrite Infecciosa

Com a rápida evolução dos sintomas citados acima e o surgimento de quadros febris, calafrios e mal-estar geral o paciente deve procurar ajuda médica o quanto antes. Isso porque o diagnóstico é feito com base na história clínica do paciente bem como em exames físicos e complementares como a análise do líquido sinovial da articulação afetada é fundamental pois evidencia aspectos do líquido realizando o diagnóstico diferencial com outras condições que podem se apresentar de forma muito parecida como artrite reumatoide, artrite psoriásica, gota, sinovite transitória, artrite por cristais, junto à culturas desse material para determinar não apenas o nome do agente infeccioso causador como também seu perfil de sensibilidade a medicamentos direcionando o tratamento específico.

O tratamento da condição em adultos é um processo considerado complexo já que visa combater a infeção, avaliar os sintomas e prevenir danos às articulações. Para que tudo corra de forma rápida e eficaz algumas das principais abordagens utilizadas no tratamento são:

Drenagem e limpeza da Articulação

A punção articular é diagnóstica e deve sempre ser realizada, preferencialmente antes do início do tratamento antimicrobiano para não atrapalhar os resultados dos exames.

Técnicas como a lavagem articular, desbridamento, artrotomia e artroplastia são indicados pelo médico cirurgião conforme cada caso e momento.

A lavagem articular por exemplo é um procedimento que frequentemente é feito para maior eficácia do tratamento antibiótico

Quando ocorre um acúmulo significativo de líquido infectado nas articulações se faz necessário uma intervenção de drenagem para ajudar a aliviar a pressão na articulação, diminuindo a dor e desconforto.

As drenagens podem ser realizadas com orientação de imagem, em equipamentos como a ultrassonografia ou fluoroscopia, para garantir precisão e minimizar o risco de danos adicionais à articulação.

Quando ocorre destruição articular significativa ou abscessos intra-articulares estes quadros também precisam ser corrigidos ou limpos cirurgicamente.

Quando existe uma prótese articular, geralmente é necessária a troca desse material pois a criação de biofilme frequentemente feito pelo agente infeccioso impossibilita a cura se isso não for feito, uma vez que nem o antibiótico nem a limpeza mecânica consegue tirar o foco infeccioso quando este está grudado na prótese

Uso de Antibióticos

O tratamento inicial da artrite séptica envolve o uso de antibióticos. A escolha do medicamento pode depender do tipo de agente infeccioso detectado por meio das análises do líquido sinovial ou culturas de sangue.

Geralmente, a terapia antibiótica é administrada via intravenosa para garantir níveis eficazes de medicamento no sangue e na articulação afetada. É comum que o tratamento comece empiricamente, baseado em antibióticos de amplo espectro que cobrem uma ampla gama de agentes infecciosos comuns. Conforme os resultados das culturas são obtidos, a terapia pode ser ajustada para direcionar especificamente o agente infeccioso identificado.

Imobilização e Repouso

Para auxiliar no processo de tratamento é fundamental que o paciente siga as instruções de repouso e imobilização. Essas práticas poderão ajudar a reduzir a inflamação da articulação e evitar maiores danos.

A imobilização pode ser conseguida com o uso de talas, órteses ou dispositivos de suporte específicos para a articulação em questão, conforme orientação médica.

O Pós Tratamento e Reabilitação

Após o tratamento inicial da artrite séptica, a fisioterapia desempenha um papel crucial na recuperação funcional da articulação afetada. Seguindo todas as recomendações, o paciente trabalha a restauração da amplitude de movimentos, o fortalecimento muscular e recuperar habilidades funcionais para atividades diárias.

Para saber mais sobre a artrite séptica, ou infecciosa, não deixe de procurar seu médico infectologista de confiança. Ele poderá indicar o melhor caminho para o tratamento desta e outras condições.

Mais informações sobre este assunto na Internet:

• Cleveland Clinic
• American Academy of Family Physicians