Tratamento da hepatite C agora é para todos Hepatites Notícias 07/08/201809/01/2024 Conteúdo ToggleTratamento da hepatite CHepatite C agudaO que é ?Objetivos do tratamento na fase aguda:Quando iniciar o tratamento da hepatite C agudaO que é?Quem deve se tratar?Escolha do esquema terapêutico:Tratamento da hepatite C em gestantesMedicamos usados no tratamento da hepatite CAlfapeginterferonaEfeitos adversosContraindicação ao uso de AlfaPegInterferona 2a ou 2bTratamento da hepatite C – RibavirinaPrincipais efeitos adversos da RibavirinaContraindicação ao uso da RibavirinaTratamento da hepatite C – Antivirais de Ação Direta – DAAs?Tratamento da hepatite C – Acompanhamento:Controle de toxicidade:Controle de resposta terapêutica:RecidivaAcompanhamento pós-tratamentoReinfecção CompartilheTratamento da hepatite C Hepatite C aguda O que é ? Pessoas com sintomas de hepatite aguda e que tinham exames negativos para hepatite C no início dos sintomas ou logo após a exposição Pessoas com exames diagnósticos específicos positivos confirmados para hepatite C com exames anteriores negativos há menos de 6 meses, com apresentação de sintoma ou não. Grande parte das pessoas infectadas pela hepatite C não chegam à fase crônica (saiba mais sobre a evolução das hepatites aqui) Objetivos do tratamento na fase aguda: Reduzir o risco de evolução para a cronicidade Diminuir a transmissão Quando iniciar o tratamento da hepatite C aguda Nem todas as pessoas com hepatite C aguda precisam tomar remédios. Muitas vezes, o próprio organismo da pessoa infectada consegue combater e eliminar o vírus sozinho. O tratamento com remédios está indicado quando a cura natural não acontece. No entanto, o uso de medicação mais precoce ajuda na resposta terapêutica. Você Suspeita Estar com Alguma Infecção? Agende Hoje mesmo uma Consulta com infectologista. Ligar agora Whatsapp É por isso que nas hepatites agudas, o acompanhamento médico deve ser realizado de perto e a decisão do inicio do uso de medicamentos deve ser assertiva. O exame de carga viral da hepatite C (HCV-RNA) deve ser feito no momento do diagnóstico e repetido 4 semanas depois Os níveis da carga viral da hepatite C, indicarão a necessidade ou não de tratamento medicamentoso. O que é? Detecção de Carga viral da hepatite C (RNA-HCV) com mais de 6 meses após o diagnóstico, independente de história de sintomas de hepatite aguda. Quem deve se tratar? Escolha do esquema terapêutico: A escolha do esquema e tempo de tratamento depende de fatores como: Genotipagem do vírus Coinfecção com HIV Gravidade de doença Presença de cirrose e se está compensada ou não Tratamentos previamente utilizados Antes do inicio de qualquer esquema, o médico infectologista deve avaliar minuciosamente prováveis interações entre cada medicação proposta com as de uso habitual. Tratamento da hepatite C em gestantes Medicações frequentemente usadas no tratamento da hepatite C, como a ribavirina e alfapeguinterferona, estão comprovadamente relacionadas à má formação do feto. Não existem estudos suficientes para definir a segurança do uso das demais medicações durante a gestação A adoção de método contraceptivo eficaz está indicada às pacientes do sexo feminino em idade fértil e aos pacientes do sexo masculino com parceira sexual em idade fértil até 24 semanas após a conclusão do tratamento. Medicamos usados no tratamento da hepatite C Alfapeginterferona Medicação injetável. No passado, era a principal opção de tratamento. Causa muitos efeitos colaterais que costumam aumentar com o tempo da medicação. Ainda possui suas indicações, especialmente em casos multi-experimentados ou pessoas com Câncer no fígado. Efeitos adversos Alteração da tireoide Queda capilar Alergias, especialmente no local da picada Alterações do humor Descompensação cardíaca Descompensação da cirrose hepática Mal estar geral, astenia Contraindicação ao uso de AlfaPegInterferona 2a ou 2b Cardiopatia grave Disfunção tireoidiana não controlada Neoplasia recente Insuficiência hepática Antecedentes de transplante que não sejam de fígado Distúrbios do sangue Doença autoimune Tratamento da hepatite C – Ribavirina Medicação oral A Ribavirina é um medicamento usado há muito no tratamento da hepatite C, sempre em associação com outras medicações Ele ainda está indicado em casos de falha prévia ou primeiros esquemas com fatores de risco para falhas Apesar de ser importante para uma boa reposta em muitos casos, ele possui uma série de efeitos adversos que devem ser considerados antes do seu início. Principais efeitos adversos da Ribavirina Alergias Anemias Redução das plaquetas Doença hemorroidária Contraindicação ao uso da Ribavirina Alergia Gravidez – A paciente só poderá engravidar após 6 meses da suspensão do medicamento Amamentação História prévia de insuficiência cardíaca grave, incluindo doença cardíaca instável ou não controlada nos seis meses anteriores ao início da medicação. Disfunção hepática grave ou cirrose descompensada Hemoglobinopatias (exemplos: talassemia, anemia falciforme, etc) Hemoglobina abaixo de 8,5 g/dL Tratamento da hepatite C – Antivirais de Ação Direta – DAAs? São medicamentos que atuam diretamente na replicação viral. Antivirais de Ação Direta Disponíveis atualmente usados no Brasil: Sofosbuvir (Sovaldi®) Simeprevir (Olysio®) Daclatasvir (Daklinza®) Ombistavir/Veruprevir/Ritonavir + Dasabuvir (Viekira Pak®) Ledipasvir/Sofosbuvir (Horvoni®) Elbasvir/Grazoprevir (Zepatier®) Tratamento da hepatite C – Acompanhamento: Controle de toxicidade: Cada esquema de tratamento possui riscos diferentes que precisam ser vigiados. Exames de controle de toxicidade devem ser feitos independente dos sintomas do paciente, pois muitas vezes estes efeitos aparecem apenas em exames específicos. Os exames a serem realizados e sua periodicidade de realização variam de acordo a: Esquema terapêutico utilizado Outras doenças ou situações de saúde prévia do paciente Sintomas do paciente Resultados de exames prévios. Controle de resposta terapêutica: O controle da resposta ao tratamento da hepatite C é feito por teste molecular (PCR-HCV ou HCV-RNA quantitativo) realizado no sangue. Este exame deve ser realizado em vários momentos: Imediatamente antes do tratamento Na 12ª semana de tratamento (ou logo após o término do tratamento em esquemas de 12 semanas) Na 12ª ou na 24ª semanas após o término do tratamento Resposta terapêutica = HCV-RNA indetectável ou menor que 12 UI/mL Recidiva São pessoas que alcançam a não detecção da carga viral no sangue mas voltam a aparecer no sangue, mesmo sem reinfecção. Quanto mais cedo se inicia o tratamento, menores as chances de recidiva. Os esquemas com DAAs têm altas taxas de cura, com número muito baixo de recidivas. Acompanhamento pós-tratamento Pessoas com lesão hepática devem manter o acompanhamento periódico com o seu médico mesmo após a cura. Pessoas com cirrose hepática, a resposta virológica sustentada não descarta a possibilidade de evolução para câncer ou descompensação da cirrose. Reinfecção O tratamento da hepatite C pode curar mas não desenvolve imunidade. Isso significa que a pessoa que se expõe novamente ao vírus pode ter nova infecção. Pessoas com maior risco de reinfecção: Pessoas com conduta sexual de risco Usuários de drogas injetáveis Pacientes em hemodiálise Você também pode se interessar por:Vacinas mais importantes para os adultosVariante Ômicron da Covid-19 - Saiba MaisCasais com HIV Podem Ter Filhos Livres do VírusCompartilhe Não tenha vergonha do HIV! 'Reserve a sua Consulta Hoje. Ligar agora Whatsapp
Doutora, fiz o exame HCV-Anti 54 dias apos sexo oral desprotegido. Resultado não reagente. Com este tempo, posso ficar mais tranquilo? Obrigado Doutora. Responder
sua resposta está nesse artigo: https://www.drakeillafreitas.com.br/hepatite-c-diagnostico/ Responder
Fiz o tratamento em 2018 e após fiquei envelhecida minha pele ficou enrugada PRINCIPALMENTE das mãos e queda de cabelo porque fui curada por enquanto Responder
Doutora, minha filha tem 17 anos , estágio f1 . Ela consegue fazer o tratamento com a nova medicação? Como devo proceder? Já levei em varias médicos e me falam para aguardar. Acho q ela precisa começar logo o tratamento. Responder
A indicação atual do ministério da saúde do Brasil é iniciar o tratamento da hep C crônica ativa (com vírus circulando no sangue após 6 meses de infecção) independente do grau de lesão ao fígado. Responder
Bom doutora meu marido teve o vírus negativado quais os alimentos que ele deve comer para que o fígado dele se regenera e quais os que ele deve evitar? Responder
Bom dia. Ele ingerir alimentos de fácil digestão, como legumes, frutas ou grãos, por exemplo e beber bastante água, que é pra ajudar a purificar o fígado. Já gorduras deve-se evitar ingerir como as que estão presentes em como carnes vermelhas, frituras ou molhos, para facilitar o trabalho do fígado, assim como, as bebidas alcoólicas, que estão proibidas em qualquer tipo de hepatite. Responder