Infecção de pele é muito frequente, pode aparecer de diversas formas e ter várias causas
Na maioria das vezes, são causadas por bactéria que vivem naturalmente em nossa pele.
Geralmente essas bactérias não causam doenças, pois nossa pele é barreira que as impede de entrar em nosso organismo.
Quando ocorre alguma porta de entrada, estas bactérias penetram na pele e causam as infecções.
Fatores de risco
- Imunidade baixa
- Obesidade
- Edema crônico
- Insuficiência venosa
- Insuficiência linfática
- Diabetes mellitus
- Desnutrição
- Etilismo
- Uso de drogas injetáveis
- Infecção pelo vírus HIV
- Internação hospitalar recente
- Uso recente de antibióticos (independente da indicação)
- Terapia de hemodiálise
- Uso crônico de corticoide tópico (pomadas, gel, etc)
Diagnóstico
Sempre que possível, deve-se tentar identificar o agente causador da infecção para um tratamento assertivo
Essa identificação é feita apenas através da análise de material infectado que deve ser coletado com a técnica adequada.
Tratamento
O tratamento dependerá da causa, localização, gravidade e evolução do caso
Quando não for possível coletar amostra adequada para identificar a causa, o tratamento será feito de acordo às principais causas para este tipo de infecção.
Tipos de infecção de pele superficiais
Celulite ou erisipela
Infecção de pele
Causas principais:
- Streptococcus Beta hemolitico do grupo A
- Streptococcus pyogenes
- Stafilococcus aureus
- Bactérias do tipo Bacilos aeróbicos gram negativos (menos frequente)
- Fungos
Seus sintomas são locais:
- Edema (inchaço)
- Hiperemia (vermelhidão)
- Calor
- Dor
- Celulite
Dependendo da gravidade e da resposta do organismo da pessoa, pode levar a sintomas sistêmicos e alterações dos exames de sangue.
Infecções purulentas da pele
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Acne
Também conhecido como espinha
Muito relacionado à oleosidade da pele
Tratam-se de pápulas e pústulas inflamatórias que afetam geralmente rosto, tórax, ombro e costas
Na maioria das vezes não tem indicação de tratamento antibiótico oral.
Cuidados no controle da oleosidade da pele, hormônios e alimentação podem ajudar na prevenção dos quadros
Medidas de descolonização da pele podem ajudar.
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Furúnculo
Inflamação superficial ou profunda do folículo piloso (lugar onde nascem os pelos)
Causa mais comum é bacteriana, mas fungos, parasitas e vírus também podem ocasionar este problema.
O tratamento varia de acordo com a causa
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Foliculite
Inflamação de vários folículos pilosos (conjunto de furúnculos)
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Abscesso
Pode estar ou não associada a quadros de celulite bacteriana
Bactéria causadora mais comum é o S aureus, mas pode ter outras causas, inclusive não bacterianas
Coleção visível, geralmente dolorosa, com hiperemia.
O tratamento é feito à base de antibióticos orais e drenagem do abscesso.
Se esta drenagem não ocorrer espontaneamente, terá que ser feito por procedimento médico
Sempre que possível, uma coleta da secreção feito a partir da drenagem, com aspiração deve ser feita para analisá-la e tentar identificar o agente causador do quadro.
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Carbúnculo
Conjunto de abscessos que se formam em baixo da pele e drenam seu conteúdo para o exterior através de folículos pilosos
Impetigo
Infecção superficial da pele, causada por bactérias
Muito comum em crianças, mas pode afetar adultos também
Mais comum em situações de umidade e calor
Tratamento é feito com antibióticos orais
Descolonização de pele também podem ajudar
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Impetigo Bolhoso
Pápulas que evoluem para vesículas rodeadas de eritema.
Posteriormente, tornam-se pústulas que se ampliam e se decompõem rapidamente.
Formam-se então crostas espessas e aderentes, com uma característica aparência dourada
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Impetigo não Bolhoso
Geralmente há menos lesões que na forma de apresentação não bolhosa e com maior afetação do tronco
Formam-se bolhas parecidas a queimaduras. Quando estouram, liberam um liquido amarelo claro
Esta apresentação em adultos deve levar à investigação de causa de baixa imunidade, como HIV.
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Ectima
Forma ulcerativa de Impetigo – lesões de aprofundamento na pele
São úlceras cobertas com crosta amarela cercada por margens violáceas elevadas
Como prevenir infecção de pele de repetição
- Investigação completa do estado do sistema imune da pessoa
- Controle de fatores que aumentam o risco
- Garantir uma boa limpeza das mãos
- Descolonização da pele (mupirocina nasal)
- Clorexidina ou banhos de alvejante
- Curso prolongado de antibióticos na próxima crise
- Cobrir feridas abertas
- Realizar desinfecção ambiental
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