Aumento dos Casos de Sarampo

Sarampo

O Sarampo é uma doença viral que causa sintomas como febre, mal estar e erupções na pele, podendo ser muito grave, especialmente em crianças menores de 2 anos de idade.

Este vírus existe em todo o mundo, e circula mais entre final do inverno e o início da primavera. Em países com pouca cobertura de vacina, as epidemias de Sarampo costumam ocorrer a cada dois ou três anos.

Naqueles que conseguem manter altos níveis de cobertura vacinal, o número de casos tem caído muito, e ocorrem apenas pequenos surtos a cada cinco/sete anos.

Sarampo no Brasil

O último caso de Sarampo com vírus autóctone (vírus que não veio de outro pais e não era da vacina) havia sido em 2000.

Em 2016, o Brasil recebeu o certificado de área livre de sarampo. Nesse período, casos isolados e surtos de vírus importados (pessoas que pegaram a doença em outros países) ocorreram eventualmente.

Em fevereiro de 2018, a doença voltou ao pais através do contato de brasileiros não vacinados com pessoas infectadas na Venezuela.

Até 22/07/19, foram confirmados no Brasil 561 casos de sarampo:

• Pará: 53
• São Paulo: 484
• Amazonas: 4
• Santa Catarina: 3
• Rio de Janeiro: 12
• Roraima: 1
• Minas Gerais: 4

Fonte: GT-Exantemáticas/SVS/MS, Informe n°44, até 22 de julho de 2019.

Até 31/07/2019, foram confirmados no estado de São Paulo 632 casos de sarampo.

Fonte: SinanNet, Instituto Adolfo Lutz/SP, dados em 31 de julho de 2019

Como Evitar o Sarampo?

A principal forma de evitar a infecção é pela vacina.

Aumento de casos ocorrem devido à baixa cobertura vacinal da população.

Em 2017, dados preliminares indicavam uma cobertura no Brasil de 85,21% na primeira dose (tríplice viral) e de 69,95% na segunda dose (tetra viral).

Para acabar com o aumento de casos, é necessário uma vacinação de pelo menos 95% da população.

A vacina contra o Sarampo é de vírus vivo atenuado (enfraquecido) e é conjugada, ou seja, existem outros vírus na mesma vacina:

• Vacina tríplice viral (protege contra o sarampo, caxumba e rubéola) – SCR;
• Vacina tetra viral (protege contra o sarampo, caxumba, rubéola e varicela) – SCR-V.

Vacinação de Rotina

Crianças entre 12 meses e 6 anos de idade

• Uma dose de vacina SCR (tríplice viral, que protege contra sarampo, caxumba e rubéola) aos 12 meses de idade;
• Uma dose de vacina SCR-Varicela aos 15 meses de idade.

A dose de SCR-Varicela deve ser administrada após uma dose anterior da SRC.

A vacina tetra viral pode ser aplicada até aos menores de seis anos de idade.

• A partir dos cinco anos de idade, crianças sem comprovação de vacinação anterior aplicam uma dose da vacina SCR na primeira visita, e uma segunda dose de SCR 30 dias após a primeira.

Caso apresente documentação com esquema de vacinação incompleto, completar o esquema já iniciado.

Crianças de 7 anos a adultos até 29 anos

• Todos devem ter duas doses de SCR (recebidas a partir de um ano de idade e com intervalo mínimo de 30 dias).
• Se o esquema de vacinação estiver incompleto, completar o esquema já iniciado.
• Para indivíduos sem comprovação de vacinação anterior, aplicar uma dose da vacina SCR na primeira visita, e uma segunda dose de SCR 30 dias após a primeira.

Mais de 30 anos

• Todos devem ter pelo menos uma dose da vacina SCR, mesmo se tiver histórico da doença.

Todos os profissionais de saúde devem ter 2 doses da vacina SCR, com intervalo de 30 dias entre as doses.

Bloqueio Vacinal

Vacinação de suscetíveis em até 72 horas após notificação do caso, para interromper cadeia de transmissão.

A busca exaustiva de suscetíveis deve abranger os locais frequentados pelo caso confirmado nos últimos sete a 21 dias, incluindo todo o quarteirão, área residencial ou bairro, se necessário.

Intensificação Vacinal

Busca de faltosos, bolsões de não vacinados e vacinação oportuna de rotina.

Campanhas de Vacinação

Vacinação em massa de determinada população.

Campanhas de Seguimento

Rotina de busca de não vacinados ou com esquema incompleto.

Varredura

Busca de não vacinados entre seis meses a 49 anos para completar o esquema.

Monitoramento Vacinal

Monitoramento das coberturas ajuda a avaliar o índice de vacinação da população e a determinar estratégias que podem ser realizadas.

Imunização Passiva

A imunoglobulina deve ser administrada em pessoa suscetível, que possua contraindicação à vacina, sem histórico vacinal e que tenha sido exposta à infecção há menos de 6 dias.

Pacientes que fizeram uso da imunoglobulina e que possuem indicação de se vacinar contra vírus vivo atenuado, devem aguardar 6 meses.

Quem está Protegido?

• Quem já teve infecção comprovada pelo sarampo;
• Quem tomou pelo menos 2 doses da vacina a partir dos 12 meses de idade, com pelo menos 1 mês de intervalo entre as doses.

Em SP, devido ao elevado número de casos, todas as crianças entre 6 meses e 11 meses e 29 dias devem ser vacinadas.

Essa vacina não será válida para a rotina, devendo ser agendada uma nova dose aos 12 meses de idade, com intervalo mínimo de 30 dias entre elas.

Fonte:

•  Campanha de Vacinação contra o Sarampo 2019
• Alerta – CVE – Julho/19
• Global Measles and Rubella Update / WHO – June 2018
• Sarampo: Você está preparado para orientar seu paciente? – Medscape – 15 de agosto de 2018.
• Campanha de Vacinação contra o Sarampo 2019