Novo medicamento para HIV – Dolutegravir

O novo medicamento para HIV – Dolutegravir,  tem seu uso ampliado no Brasil.

 

O novo medicamento para HIV – Dolutegravir  já era usado para terapia de resgate (pessoas com resistência a várias classes de antirretrovirais).

Mas agora suas indicações foram ampliadas.

Vale lembrar que ele não deve ser tomado sozinho.

Como todo esquema de tratamento, ele deve estar sempre associado a pelo menos outros 2 medicamentos de 2 classes diferentes.

 

Quais são as indicações do novo medicamento para HIV – Dolutegravir:

• Crianças acima de 12 anos e mais de 40kg
• Pessoas nunca tratadas e que vão começar o tratamento a partir de 16/01/17.
• Pessoas que tem falha terapêutica com o Efavirenz (carga viral detectável após 6 meses de tratamento diário)
• Pessoas que possuem alguma contraindicação ao Efavirenz
• Pessoas com efeitos adversos importantes ao Efavirenz
• Pessoas com intolerância ao Efavirenz

Exemplos de contra indicação ao Efavirenz:

• Pessoas com problemas psiquiátricos como esquizofrenia.
• Pessoas com alergia ao remédio
• Pessoas que trabalham a noite e não podem dormir em serviço como
• Pessoas com outros problemas de saúde e que tomam outras medicações que interagem com o Efavirenz
• Usuárias dos seguintes medicamentos: Fenitoína, Fenobarbital, Oxicarbamazepina, Carbamazepina, Dofetilida, pilsicainida,

Exemplos de sintomas que o Efavirenz pode causar:

• Depressão, Agressividade ou outras alterações do humor
• Sonolência durante o dia
• Alucinações
• Confusão, despersonalização
• Pesadelos
• Perda de memória

(Vale lembrar que tomá-lo junto com carne gordurosa ou álcool aumenta os efeitos sobre o sistema nervoso central)

Muitos desses efeitos costumam passar após 2 a 4 semanas do início da medicação, mas em algumas pessoas persistem.

 

Importante deixar claro que o Efavirenz não sairá de circulação.

Pacientes em uso de esquemas com Efavirenz como o 3 em 1 (Tenofovir, Lamivudina.Efavirenz), que tenham carga viral indetectável e com boa tolerância, não possuem indicação de troca do Efavirenz pelo Dolutegravir.

O Efavirenz ainda é uma ótima opção para tratamentos de primeira linha para pacientes que não possuem contra indicação ao mesmo.

 

Quais são as maiores causas de abandono de tratamento:

• Intolerância (efeitos adversos como náuseas, dores de cabeça, diarreia)
• Posologia (muitos comprimidos ou várias tomadas no dia)
• Interações medicamentosas
• Eventos adversos (como hepatite, insuficiência renal)

 

O que o uso irregular da medicação do HIV pode causar:

• Criação de resistência viral aos medicamentos
• Falha do tratamento (carga viral detectável no sangue)
• Risco de transmissão para o(a) parceiro(a)
• Evolução da doença até a fase AIDS
• Inflamação crônica do organismo

Consequência da inflamação crônica (causada pelo vírus circulando no sangue) a longo prazo:

• Aumento do risco de doenças cardiovasculares como Infarto do coração
• Insuficiência renal
• Perda de massa muscular
• Enfraquecimento dos ossos, com o aumento do risco de fraturas
• Demência
• Entre outros

Vantagens do novo medicamento para HIV – Dolutegravir:

• Alta potência:

-Alcança Carga Viral indetectável em menos tempo que outros remédios como o Efavirenz.

-Isso não significa que seja melhor.

-Se por um lado, é ótimo pois, com a quantidade de vírus caindo no sangue mais rápido a imunidade se recupera mais rápido

-Por outro lado, com a imunidade se recuperando mais rápido, aumenta o risco de reconstituição imune.

• Alta barreira genética:

-O vírus não consegue criar resistência a esse remédio facilmente.

-Quando o vírus cria resistência, a pessoa não perde toda a classe do medicamento como acontece com vários antirretrovirais;

• Administração em dose única dose ao dia
• Menor toxicidade, garantindo uma maior adesão
• Tamanho do comprimido (é bem pequeno, fácil de engolir)

 

Como O Dolutegravir combate o HIV?

É um inibidor da integrasse. Na prática ele impede que o código genético do HIV se integre ao da célula humana, impossibilitando sua multiplicação.

 

Como será utilizado:

• 1 única dose diária  para pacientes sem história de resistência a remédios da mesma classe (outros inibidores da integrase)
• 2 diárias para pacientes com historia de resistência a outros  inibidores da integrase
• Usado com pelo menos mais 2 remédios de classes diferentes que podem estar coformulados em um único comprimido)

 

Contra indicações ao Dolutegravir:

• Não se deve usar o dolutegravir em combinação com a dofetilida ou pilsicainida.
• Pessoas com alergia conhecida ao dolutegravir ou a algum dos componentes do comprimido
• Não existe estudos suficientes para liberação de seu uso de gestante

 

Vale lembrar que não existe fórmula de bolo ou fórmula mágica para o tratamento do HIV.

Cada remédio pode ter suas vantagens e desvantagens.

Além disso os vírus não são iguais e podem responder melhor a um ou outro esquema

Por isso a escolha do tratamento deve ser individualizada para cada caso.

Deve ser uma decisão do médico Infectologista que acompanha o caso em acordo com o paciente.

O paciente deve estar ciente dos benefícios e dos problemas que o esquema usado pode trazer afim de evitar abandonos de tratamento ou o uso irregular da medicação.

 

 

Fonte:

 

• Conitec
• Ministério da Saúde