
Tricomoníase : o que você precisa saber
Publicado: 17/11/2022
Atualizado: 22/11/2022
Publicado: 17/11/2022
Atualizado: 22/11/2022
Conteúdo
Trichomonas vaginalis é um protozoário que pode causar infecções genitais (vagina ou pênis), uretrais (vias urinárias) ou anais.
Apesar do sobrenome, este protozoário pode causar infecções tanto em homens quanto mulheres, incluindo pessoas trans.
Trichomonas vaginalis é a 3ª causa mais comum de infecções genitais nas mulheres, atrás apenas da vaginose bacteriana e candidíase genital.
Apesar de apresentar mais facilmente sintomas em mulheres que em homens, não pensem que os homens estão protegidos. Não não… Nos homens ela é uma das causas de uretrite não gonocócicas,
A OMS estima que mais de 156 milhões de novas infecções por tricomoníase ocorreram em 2020 em todo o mundo.
Existem 4 formas de apresentação dessa infecção:
Estas formas se apresentam diferentes entre adultos com vagina ou pênis, independente do órgão sexual de nascimento
Também se apresenta deforma específica em recém nascidos.
Os sintomas podem ser piores durante a menstruação
Este quadro típico aparece apenas em 11 a 17% dos casos e na prática, qualquer incômodo vaginal deve ter este diagnóstico a ser considerado e consequentemente, precisamos fazer os exames de diagnóstico específicos.
Os sinais e sintomas via de regra são mais leves e podem incluir:
A infecção por T. vaginalis durante a gravidez está associada a resultados obstétricos adversos como
Quando presente, o sintoma mais comum é a uretrite (infecção da uretra que é o canal da urina que comunica a bexiga ao exterior).
Os sintomas da uretrite por Trichomonas em homens cis ou trans sintomáticos não se diferenciam dos sintomas de qualquer outra causa de uretrite.
No entanto, a infecção pelo T. vaginalis em homens é assintomática em mais de três quartos dos casos e frequentemente transitória, ou seja, ela se resolve espontaneamente mesmo sem nenhum tratamento em até 10 dias.
No entanto, o homem assintomático permanece com o protozoário dentro dele e segue infectando parceiros ou parceiras durante o ato sexual e evoluindo silenciosamente para uma posterior complicação.
Os bebês nascidos de uma pessoa infectada podem contrair a infecção durante o parto.
Os sinais e sintomas em recém-nascidos podem incluir:
Além disso a pessoa pode evoluir desde um estado assintomático diretamente para sintomas relacionados a complicações como
Então a pessoa acha que não tem doença alguma, vai tentar ter filhos, não consegue e ao investigar descobre que tem inflamação crônica dos órgãos sexuais internos que levou a alterações que deixaram a pessoa infértil. e na hora que vai buscar as causas, encontra uma infecção pelo trichomonas. O pior é que mesmo após o tratamento, a infecção se resolve, mas a infertilidade permanece.
Tricomoníase não tratada pode levar homens e mulheres à infertilidade irreversível.
Não é um micro-organismo de fácil crescimento em exames de cultura geral. Então temos que fazer uma busca ativa com exames específicos.
O ideal é realizar exames moleculares que detectam o material genético do protozoário chamado teste de amplificação de ácido nucleico, os chamados NAATs. Ideal para rastreio em pessoas assintomáticas.
Este tipo de exame pode ser feito a partir de vários tipos de amostra
Atualmente não se utiliza pedir swab de secreção, especialmente na uretra, pois é bastante dolorida e a sensibilidade desse exames feito a partir da urina é similar à secreção.
A menos que os sintomas sejam anais, então o exame do swab anal acaba tendo uma sensibilidade maior que o exame de urina, apesar de também poder aparecer aí mesmo sem ter sintomas nesse local.
Em mulheres com secreção vaginal ativa, podemos realizar um teste de PH e avaliação microscópica direta.
Utilizamos este exame com muita frequência para o diagnóstico, mesmo para rastreio em pessoas assintomáticas. Porém em pessoas sintomáticas sua sensibilidade é maior.
A maior vantagem das culturas é que nos permite não apenas confirmar o diagnóstico como nos oferece o perfil de sensibilidade do T. vaginalis mostrando a quais antimicrobianos ele é sensível ou resistente (os testes moleculares, apesar de extremamente sensíveis, não conseguem nos dar este dado)
Testes de cultura para bactérias em geral podem ter resultado falso negativo para trichomonas, o ideal é realizar culturas especificas para este micro-organismo.
Tanto o teste molecular quanto a cultura confirmam o diagnóstico, mesmo que um esteja positivo e o outro negativo.
Resultado positivo confirma e resultado negativo não exclui.
Apesar de não ser feito com este objetivo. o diagnóstico do trichomonas também pode vir a partir de um teste de citologia cervical que é o preventivo de câncer de colo uterino.
O médico avalia o material coletado do colo uterino por um raspado, através de um microscópio para buscar células neoplásicas e acaba vendo o protozoário amplificado.