Problemas do uso prolongado dos IBPs (usados para gastrite e refluxo)

Problemas do uso prolongado dos IBPs (usados para gastrite e refluxo)

Inibidores da bomba de prótons (IBPs) são medicamentos usados amplamente para sintomas gástricos como gastrite e refluxo.

Estes medicamentos não precisam de prescrição médica para serem comprados, o que leva a um abuso dessas substâncias.

Além disso, existe uma falsa impressão de que são remédios seguros, inclusive por médicos, o que leva à prescrição desnecessária.

O risco é tanto, que os IBPs estão na lista de medicamentos potencialmente impróprios para idosos desde 2015.

A Sociedade Americana de Geriatria recomenda evitar o uso dessa medicações por mais de 12 semanas em pacientes que não apresentem alto risco de doença gastrointestinal.

Além disso, a dose deve ser de no máximo um comprimido por dia.

Exemplos de Inibidores da Bomba de Prótons:

• Omeprazol,
• Esomeprazol,
• Lansoprazol,
• Dexlansoprazol,
• Pantoprazol,
• Rabeprazol.

Uso prolongado

Mesmo quando a medicação está bem indicada, o tempo médico de uso é de 4 ou 8 semanas apenas.

Ele deve ser visto mais como um antibiótico que deve ser retirado após um ciclo, ou um “analgésico” usado apenas para controle de sintomas gastrointestinais como a azia, e não como uma medicação de uso contínuo.

Complicações relacionadas ao uso prolongado de IBP

• Fratura de quadril
• Pneumonia
• Colite por clostridium difficile
• Doença renal
• Hipomagnesemia
• Demência

Como deve ser a descontinuação dos IBP

A retirada abrupta aumenta o risco e retorno dos sintomas. Por isso a retirada deves ser feita de forma gradual, principalmente após muito tempo de uso.

A pessoa pode tomar a medicação eventualmente para controle de sintomas, mas não de forma contínua.

Os pacientes devem ser avaliados na 4ª e 12ª semanas após a descontinuação dos IBPs.

O que fazer para controle de sintomas crônicos?

Depende da indicação, mas várias medidas podem ser tomadas:

• Medidas não farmacológicas
• Troca para antagonistas dos receptores de histamina H2 (como ranitidina, cimetidina ou famotidina)

Nem sempre a retirada completa da medicação será possível, mas a redução de sua dose ou manter um uso apenas ocasional já faz muita diferença na redução das complicações associadas ao uso prolongado.

Fonte:

• Proton pump inhibitors and risk of hip fracture: a meta-analysis of observational studies