Paxlovid: Medicamento para Covid nas farmácias

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A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) aprovou no dia 21 de Novembro de 2022 a venda do Paxlovid em farmácias de todo o país.

Trata-se de um remédio que possui 2 antivirais co-embalados:

Nirmatrelvir – 150mg/cp
Ritonavir – 100mg/cp

Este medicamento já havia sido autorizado de forma temporária, o uso emergencial, em caráter experimental desde 30 de março de 2022 e agora passa a ser vendido nas farmácias.

Nos Estados Unidos ele está autorizado pelo FDA de forma emergência para uso de crianças maiores de 12 anos com mais de 40 Kg e adultos com altos riscos para desenvolvimento de quadros graves de covid.

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No Brasil, o medicamento poderá ser fornecido tanto para farmácias como para hospitais particulares do país.

Nas farmácias ele deverá ser vendido totalmente sob prescrição médica.

Por que o remédio precisa de prescrição médica?

Uso consciente de recursos
- Se ocorrer uma corrida às farmácias e os medicamentos acabarem rapidamente (já vimos isso acontecer várias vezes) o medicamento pode não estar disponível para pessoas que mais irão se beneficiar dele.
Avaliação da indicação adequada
- O medicamento precisa ser adequadamente indicado para se ter o melhor beneficio dele
Avaliação das contra indicações
Avaliação das interações medicamentosas
- Existe uma série de medicações que não podem ser utilizadas junto ao Paxlovid devido a interações medicamentosas.
  - Alguns medicamentos usados para tratamentos neurológicos ou psicológicos, colesterol, problemas de coração, gota, infecções entre outros não podem ser usados juntos com o paxlovid devido à interação medicamentosa
  - O médico precisa avaliar cada medicação em uso do paciente e avaliar se existe contra indicação ao uso combinado com o Paxlovid caso contrário, o paciente pode ter mais prejuízos que benefícios

Como este medicamento funciona?

Nirmatrelvir

O Nirmatrelvir é um inibidor principal da protease (Mpro) do SARS-CoV-2 (também conhecido como inibidor da protease SARS-CoV2 3CL), que é uma enzima que o vírus da covid-19 necessita para de replicar dentro de nosso corpo.

Como o medicamento inibe esta enzima, ele inice a replicação viral nos estágios iniciais da doença evitando a progressão para COVID-19 grave.

Ritonavir

Já o Ritonavir atua retardando o metabolismo do nirmatrelvir no nosso corpo, fazendo com que ele permaneça ativo no corpo por por mais tempo e em concentrações mais altas para ajudar a combater o vírus.

Quem deve usar o Paxlovid?

Idosos
- Imunossenescência (diminuição natural da imunidade que ocorre com a idade)
Adultos jovens
- com comorbidades que conferem queda da imunidade seja pela própria doença ou pelo tratamento necessário
- em qualquer situação que acarrete aumento do risco de evolução para quadros graves de covid-19
Não utilize nenhuma medicação que possa ter contra indicação de seu uso junto aos antivirais.
Quadros de leves a moderados de covid-19
Sem indicação de oxigênio
Que tenham diagnóstico confirmado de covid-19
Estejam ainda dentro dos primeiros 5 dias de sintomas

Como o Paxlovid deve ser usado ?

A dose habitual é de 2 comprimidos de Nirmatrelvir e 1 comprimido de Ritonavir que devem ser ingeridos 2 vezes ao dia por 5 dias consecutivos

Em paciente com doença renal a dose deve ser ajustada conforma a função

Em Pacientes com problemas hepáticos (doenças do fígado) de leve a moderadas não possue ajuste de dose. Mas em paciente com quadros hepáticos graves o uso dessa medicação não esta recomendada

Reações adversas do Paxlovid

Reações comuns

(ocorrem entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento)

Hipersensibilidade (reação alérgica leve),
Diarreia,
Vômito,
Disgeusia (alteração da sensação de paladar, afetando a percepção dos sabores),
Dor de cabeça,
Náusea
Mialgia (dor muscular).

Reações pouco comuns

(ocorrem entre 0,1% e 1% dos pacientes que utilizam este medicamento)

Visão embaçada
Tontura
Dor de cabeça
Dor abdominal
Aumento da pressão arterial
Nervosismo
Alteração dos batimentos do coração (lento ou rápido)

Reações raras

(ocorrem entre 0,01% e 0,1% dos pacientes que utilizam este medicamento):

anafilaxia (reação alérgica grave).

Reações de incidência desconhecida

(não pode ser estimada a partir dos dados disponíveis)

Bolhas, descamação ou afrouxamento da pele
Aperto no peito
Calafrios
Fezes cor de barro
Tosse
Urina escura
Diarréia
Dificuldade em engolir
Batimentos cardíacos acelerados
Febre
Cansaço geral ou fraqueza
Urticária, coceira ou erupção cutânea
Dor nas articulações ou músculos
Grande inchaço semelhante a uma colmeia no rosto, pálpebras, lábios, língua, garganta, mãos, pernas, pés ou órgãos sexuais
Fezes de cor clara
Perda de apetite
Náuseas e vômitos
Olhos vermelhos
Lesões cutâneas vermelhas , muitas vezes com um centro roxo
Dor de garganta
Feridas,
Úlceras ou manchas brancas na boca ou nos lábios
Odor desagradável no hálito
Cansaço ou fraqueza incomum
Dor abdominal
Ictericia (Olhos e pele amarelos)

Quem não pode usar Paxlovid?

Prevenção em pessoas assintomáticas que tiveram contato de risco com pessoas com diagnóstico confirmado de Covid-19
Prevenção de infecção em pessoas que irão se expor ao risco de infectar por covid-19
Pessoas que indicação de internação por COVID-19 por gravidade da doença
Uso em pessoas que tenham mais de 5 dias de sintomas no momento do inicio da medicação
Pessoas com doença hepática grave
Pessoas com doença renal grave
Pessoas que possuem alergia a algum dos componentes da medicação
Pessoas que fazem uso de medicações de uso continuo que não podem ser retirada ou trocadas e que tenham interação com o Paxlovid
- alfuzosina
  - usada para tratar sintomas de aumento da próstata
- Petidina, propoxifeno
  - usados para aliviar a dor
- ranolazina
  - usada para tratar dor torácica crônica (angina)
- neratinibe, venetoclax, apalutamida
  - usados para tratar câncer
- amiodarona, bepridil, dronedarona, encainida, flecainida, propafenona, quinidina
  - usados para tratar doenças cardíacas e corrigir batimentos cardíacos irregulares
- ácido fusídico
  - usado para tratar infecções bacterianas
- colchicina
  - usada para tratar a gota
- astemizol, terfenadina
  - usados para tratar alergias
- lurasidona
  - usada para tratar a depressão
- pimozida, clozapina, quetiapina
  - usadas para tratar esquizofrenia, transtorno bipolar, depressão grave e pensamentos ou sentimentos anormais
- silodosina
  - usada para tratar hiperplasia prostática benigna
- eplerenona, ivabradina
  - usada para tratar doenças cardiovasculares
- diidroergotamina e ergotamina
  - usadas para tratar enxaquecas
- ergonovina, metilergonovina
  - usadas para parar o sangramento excessivo que pode ocorrer após o parto ou aborto
- cisaprida
  - usada para aliviar certos problemas estomacais
- lovastatina, sinvastatina, lomitapida
  - usadas para baixar o colesterol no sangue
- voclosporina
  - usada para reduzir a atividade ou eficiência do sistema imunológico
- eletriptana, ubrogepanto
  - usadas para tratar enxaqueca
- finerenona
  - usada para tratar problemas nos rins
- naloxegol
  - usado para reduzir os efeitos de medicamentos opioides
- avanafila, vardenafila
  - usados para tratar a disfunção erétil ( impotência)
- sildenafila
  - usado para tratar hipertensão arterial pulmonar (pressão alta na artéria pulmonar)
- clonazepam, diazepam, estazolam, flurazepam, triazolam, midazolam administrado por via oral
  - usados para aliviar a ansiedade e/ou problemas para dormir
- flibanserina
  - usada para tratar transtorno do desejo sexual hipoativo
- tolvaptano
  - usado no tratamento de problemas na função dos rins
- carbamazepina, fenobarbital, primidona, fenitoína
  - usados para prevenir e controlar convulsões
- rifampicina
  - usada para tratar tuberculose
- lumacaftor/ivacaftor
  - usados para tratar a fibrose cística
- Erva de São João (Hypericum perforatum)
  - um remédio herbal usado para depressão e ansiedade
Crianças (ainda não existem estudo de segurança)
Gestantes(ainda não existem estudo de segurança)
Mulheres que estejam amamentando (ainda não existem estudo de segurança)

O Paxlovid não substitui a vacina contra a Covid-19

A maior forma de prevenção ainda é a vacina

Um antiviral à mão que pode ser indicado no momento certo para a pessoas certa pode mudar o curso da doença para aquela pessoa. Mas o que muda o curso da pandemia é a vacinação em massa e em dia. Inclusive de nossas crianças. Que também pode ter quadros graves e ter a Covid longa

É a vacina também a primeira linha de prevenção para os quadros graves de Covid-19.

Fonte:

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