Infecção Viral

Tratamento da Chikungunya na Fase Aguda e Crônica

Tratamento da Chikungunya deve ser Dividido de Acordo com o Tempo de Evolução da Infecção

Tratamento da Chikungunya na Fase Aguda

O tratamento da Chikungunya é sintomático e deve ser adaptado de acordo com as características e gravidade dos sintomas de cada paciente, considerando as doenças pré-existentes e fatores de risco para complicações.

A finalidade do tratamento é controlar febre, dor, desidratação e prevenir falência de órgãos e comprometimento funcional.

O tratamento analgésico tem o paracetamol como droga de escolha, devendo ser usado com cautela em pessoas com doenças hepáticas. A dipirona também pode ser utilizada para alívio da dor e febre.

Nos casos da dor refratária à dipirona e ao paracetamol, podem ser utilizados os analgésicos opioides como cloridrato de tramadol e codeína.

Remédios que não podem ser usados na fase aguda da infecção (fase de febre)

  • Anti-inflamatórios não esteroides (AINE)devido à possibilidade de dengue como diagnóstico diferencial.
  • Aspirina (AAS) – devido ao risco de síndrome de Reye  e de sangramentos.
  • Corticosteroides – devido ao risco de possíveis efeitos adversos.

Quando internar o paciente?

Pacientes que apresentam sinais de gravidade:

  • Acometimento neurológico;
  • Sinais de choque;
  • Instabilidade hemodinâmica;
  • Dispneia (falta de ar);
  • Dor torácica;
  • Vômitos persistentes;
  • Sangramento de mucosas;
  • Descompensação de doença de base;
  • Todo recém nascido com suspeita da doença.

Tratamento da Chikungunya na Fase Sub-Aguda ou Crônica

A Dor da Chikungunya é uma das complicações mais frequentes da Infecção. Ela pode permanecer até 2 anos após a infecção.

Em pacientes com persistência das dores articulares, pode ser utilizado AINE oral por um período máximo de sete dias.

Indicação do uso de corticoides na dor pela Chikungunya

  • Dor articular não responsiva a AINE e analgésicos;
  • Artrite importante;
  • Dor moderada a intensa;
  • Dor debilitante.

O uso de corticoides está indicado apenas nas fases sub-aguda e crônica da doença.

Qual corticoide usar?

A medicação padrão recomendada para uso oral é a prednisona, na dose inicial de 0,5 mg/kg por dia.

Se a resposta ao tratamento for adequada, deve-se continuar a prednisona na dose recomendada até a resolução total das dores articulares, com uma duração máxima de 21 dias, seguida de redução gradual da medicação.

Durante a fase de desmame, se a dor recorrer, recomenda-se retornar para a dose anterior e tentar repetir o desmame de forma mais lenta e gradual.

Quais problemas que o uso de corticoides podem causar?

Os riscos podem ser a curto e longo prazo, locais ou sistêmicos e podem ser bastante graves. Saiba mais aqui: O perigo do uso errado do corticoide.

Os riscos do uso de corticoides aumentam de acordo com a dose, o tempo de uso e a suspensão abrupta do mesmo.

Por isso, apesar de poder ser comprado sem receita médica, o corticoide deve ser usado apenas sob prescrição e acompanhamento médico.

O que fazer com os pacientes que não respondem aos corticoides?

O manejo de pacientes deve ser feito por médicos com experiência no uso desses tipos de medicamentos:

  • Hidroxicloroquina;
  • Sulfassalazina (melhor resposta quando usada em conjunto com o Metotrexato);
  • Metotrexato.

Existe um número limitado de publicações sobre o uso destas drogas na fase crônica de CHIKV e a maioria dos estudos incluiu um pequeno número de pacientes, com diferentes metodologias utilizadas.

A cloroquina tem algum efeito antiviral, mas não foi demostrado ser mais eficaz do que outros anti-inflamatórios no manejo da artralgia aguda e crônica pelo CHIKV.

O metotrexato tem sido amplamente utilizado, particularmente em pacientes que apresentam uma poliartrite sistêmica (dor articular generalizada).

O uso de qualquer medicação nessa fase deve ser muito bem acompanhada por um médico especialista.

Tratam-se  de medicações que podem trazer graves prejuízos à saúde se usados por pessoas não entendidas.

Fonte: Medscape

Artigo atualizado em 24/07/2019 14:34

Ver comentários

  • Gostaria de saber se pode ser usado loratadina para amenizar as coceiras?

  • Pode tomar Dexametasona para as dores musculares em caso de positivo para Chycungunha?

    • No artigo está explicando os possíveis tratamento, mas não se deve usar corticoide sem o acompanhamento de um médico pois pode trazer outras complicações.

  • Estou 4 dias assim doutora o medico mandou eu usar predsona a senhora acha arriscado

    • não posso emitir critério de conduta sem estar acompanhando o caso.

  • Dra minha mãe pegou chicungunha à 2anos vai fazer 3 anos atrás, e até hoje ela sente dor na articulação , principalmente nos braços e nas mãos, ele sente tanta dor que ela não consegue fazer nada.
    Ela tá tomando Prednisona de 20, e nem tá resolvendo muito, o clínico geral receitou Paracetamol, mas também não resolve.
    Tem algum remédio que acaba com essa dor? O ortopedista resolve? Ela tem 62 anos e vejo ela sentindo muita dor e não podendo fazer nada.

    • Bom dia. Não são todas as pessoas que permanecem com dores por longos períodos após a doença aguda. Mas se ainda sente dores, sugiro procurar um médico infectologista para avaliar a real necessidade de alguma conduta medicamentosa ou não. Um reumatologista também pode ajudar no controle das dores nessa fase da doença.
      Este artigo vai te ajudar com relação ao assunto: https://www.drakeillafreitas.com.br/como-tratar-a-dor-da-chikungunya-2/

  • Adorei o conteúdo parabéns! tirou todas as minhas duvidas sobre essa doença !não desejo pra ninguém as dores são insuportáveis ! obrigado beijos!

  • Pesquisei em vários sites e não achei uma informação tão completa igual achei aqui, ja tive essa doença e nao desejo para ninguém! beijos muito obrigado!

  • Dra. Keilla boa noite! Minha mãe tem 86 anos, ela é diabética há 27 anos, mas há mais de 1 ano teve Chincungunha, durante esse tempo ela fica em algumas ocasiões com a mão inchada, e com dores, qual o médico especialista para acompanhar ela quando estiver com esse problema? E quanto tempo uma pessoa pode ficar eventualmente com esse sintomas de inchaço e dores? Obrigada!

    • médico infectologista especialista no tema que se for necessário acompanhará junto a um médico reumatologista. se tratando mesmo de chikungunya esta complicação pode durar mais de 2 anos, mas se houver outros problemas associados, como doenças reumatológicas, pode durar mais tempo.

  • Boa tarde! Gostaria de alguns esclarecimentos sobre a Chikungunya. Eu tive a doença em Março de 2016 ,passei por todo o procedimento de sofrimento da doenças,fiz usp de analgésicos,corticoides anti inflamatório, fiquei um longo período bem debilitada ,passado um período eu tive uma melhora ,fiquei só com as dores matinais nos pés e joelho ,mais de Março pra cá eu não sei o que é dormir uma noite sem dor é muita Dor nas articulações ,preciso urgente de um médico qual?

    • Bom noite. São os médicos infectologistas que devem fazer este acompanhamento.
      Dependendo da evolução, outras especialidade poderão ser necessárias, como especialista em dor (que podem ser anestesiologistas, neurologistas, fisiatras, etc) ou no caso da necessidade de uma imunossupressão maior para controle de sintomas, é que um médico Reumatologista pode ser uma opção. Mas o primeiro medico que deve ser buscado para este primeiro acompanhamento, é o Infectologista.

  • A chikugunia além das dores nas articulações,aparece nódulos no pescoço e veias?Estou com cervical,ombros e aparecendo vermelhidão nos olhos?

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Publicador por
Dra. Keilla Freitas

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