Perda de peso associada ao HIV: Como identificar e o que fazer
A perda de peso já foi causa de grande estigma nas pessoas com diagnóstico de HIV no passado
Ainda hoje é bastante prevalente mesmo na era pós “TARV” – terapia antirretroviral
A prevalência atual de caquexia em pacientes vivendo com HIV varia de 14 a 38%.
Muitas vezes não é tão fácil perceber.
O que é Caquexia segundo o CDC (1987)
- Perda de pelo menos 10% do peso.
- Não pode haver mudança de hábitos ou dieta.
- Precisa haver diarreia, febre e/ou fraqueza por mais 30 dias
Limitações no diagnóstico de perda de peso ou caquexia nos pacientes vivendo com HIV:
- A definição de caquexia prevista pelo CDC foi feita antes da era dos antirretrovirais (ARV).
- Paciente em uso de ARV podem sofrer perda de peso sem apresentar sintomas
- Não há tempo definido para perda de peso não intencional em pacientes vivendo com HIV.
- Perda de peso ou diminuição do Índice de Massa Corporal (IMC) não significa mudança na composição corporal, bem como porcentagem de músculo ou gordura.
O que consideramos perda de peso no paciente vivendo com HIV?
- Perda de peso maior que 10% do peso basal em 1 ano ou maior que 5% em 6 meses
Pacientes em fase AIDS podem apresentar apenas a caquexia como sinal, sem nenhuma infecção oportunista
Fatores que aumentam o risco de caquexia e perda de peso em pacientes com HIV:
- Sintomas como feridas na boca, náseas e vômitos que dificultam a ingestão de alimentos
- Cansaço causado pelo HIV pode dificultar o processo de preparo de alimentos
- Cansaço causado pelo pelos remédios pode dificultar o processo de preparo de alimentos
- Depressão associado ao HIV podem diminuir o apetite ou diminuir a força ou vontade de preparar os alimentos
- Baixo nível de CD4 (menor que 200 células)
- Uso de drogas injetáveis
- Baixo nível socioeconômico
- Presença de náuseas (enjoos)
- Uso de alguns antirretrovirais
- Diarreia
- Presença de infecções fúngicas na boca (“sapinho”)
- Infecções oportunistas
- Presença de lipodistrofia
- Atividade inflamatória
- Alteração hormonal (hipertireoidismo ou hipogonadismo)
- Alterações metabólicas
- Má absorção gastrointestinal
- Doenças crônicas variadas que aumentam o catabolismo (quebra) de proteínas
- Vários tipos de câncer
- Altos níveis de vírus no sangue
O que altos níveis de HIV no sangue podem fazer:
- Prejudicar o apetite
- Prejudicar o sabor dos alimentos
- Impedir que o corpo absorva os alimentos da forma correta
- Aumentar o processo inflamatório no corpo, e o gasto energético
A importância de monitorar o peso nos pacientes vivendo com HIV:
- Identificação da perda de peso não intencional o mais precocemente possível e investigação de suas possíveis causas.
- Cada perda de 1% de peso corporal não intencional em pacientes com HIV, aumenta do risco de morte em 11%
- Uma perda de mais de 10% do peso corporal não intencional aumenta o risco de morte em até 6 vezes .
Como diagnosticar perda de peso/caquexia em pessoas vivendo com HIV:
- Vigilância de peso
- Análise de bioimpedância biométrica
- Tomografia computadorizada (diferencia lipodistrofia de caquexia de acordo com a avaliação da área corporal com tecido adiposo reduzido)
- Medida de composição corporal com exames de imagem de corpo inteiro – DEXA
- Medidas de acúmulo de panículo adiposo
O que fazer diante da perda de peso/caquexia em pessoas vivendo com HIV:
- Avaliar a adesão ao Tratamento do HIV
- Medir imunidade e níveis de vírus no sangue
- Reavaliar medicações antirretrovirais usadas por estes pacientes
- Avaliar possíveis interações medicamentosas entre os ARV e outros remédios de uso diário
- Medição hormonal (tireoide e hormônios sexuais)
- Avaliação do fígado, rim e dosagem de proteínas
- Afastamento de câncer como causa
- Avaliação nutricional
- Avaliação psicológica e social
Alimentação em pessoas desnutridas pelo HIV
Existem várias medidas que podem ser adotadas e que podem ajudar em diversas situações.
Pessoas portadoras de HIV com imunidade muito baixa, altos níveis de vírus no sangue e desnutridas, precisam ter um aporte maior de proteínas e energia (em forma de carboidratos e gorduras).
Onde encontrar proteínas
- Carne vermelha
- Peixes
- Frango
- Ovos
- Feijão
- Laticínio (produtos derivados do leite)
- Nozes
Dicas para aumentar ingesta de proteínas
- Acrescentar pasta de nozes ou queixa em torradas, tostadas, frutas e vegetais
- Adicionar queijo em frutas e saladas
- Acrescentar atum enlatado em guisados ou saladas
- Adicionar queijo desfiado a molhos, sopas, omelete ou vegetais cozidos ao vapor
- Acrescentar iogurte às frutas ou cereais
- Adicionar ovos cozidos em saladas e sanduíches
- Adicionar carnes desfiadas ou picadas a sopas saladas ou molhos
- Adicione leite em pó ou ovo em pó em alimentos como omelete, vitaminas, etc.
Aumentar a ingestão de calorias
O organismo da pessoa com altos níveis de vírus no sangue, gasta mais energia, e por isso, é necessário seu maior consumo nesse período
Gorduras boas:
- Manteiga
- Cream cheese
- Manteiga de amendoim
- Molho
- Nata
- Queijo ralado
- Abacate
- Azeite de oliva
- Molho de salada
Carboidratos (amidos e açucares simples)
Amidos:
- Pães, biscoitos, torradas
- Aveia ou Cereais
- Massa
- Batata
- Arroz
Açúcar simples:
- Geléia
- Mel
- Frutas frescas ou secas
Como aumentar o apetite
- Exercícios leves como caminhadas
- Comer pequenas quantidades com uma maior frequência (tentar lanchar entre as principais refeições)
- Comer sempre que tiver vontade
- Evitar tomar líquidos imediatamente antes ou durante as refeições
- Evitar líquidos efervescentes ou comidas como feijões, repolho ou brócolis que podem aumentar a produção de gás no estômago e diminuindo ainda mais o apetite.
- Coma com sua família e /ou amigos
- Tente comer suas comidas preferidas
- Tente comer em locais agradáveis.
- Estimulante de apetite como o Megestrol ou Dronabinol podem ser úteis, desde que prescritos pelo seu médico.
Ingestão de água
Para quê beber água em boas quantidades:
- Diminui as reações colaterais dos remédios;
- Evita desidratação, boca seca e constipação;
- Ajuda a diminuir o cansaço.
Como se hidratar corretamente:
- Tente tomar mais água que o habitual;
- Se estiver com enjoos, água mais frias podem ajudar, beba em poucas quantidades várias vezes ao dia;
- Você também pode tomar outros líquidos como chás descafeinados, água com sabor, sucos naturais de frutas misturados com água;
- Gelatinas;
- Chupar cubos de gelo;
- Picolés.
Evite:
- Cafés;
- Refrigerantes, especialmente à base de cola;
- Sucos industrializados;
- Álcool.
Pessoas com febre, problemas respiratórios, diarreia ou vômitos, possuem uma perda de líquidos ainda maior e devem tomar ainda mais líquidos para uma adequada reposição.
Tratamento hormonal
Alguns casos, podem se beneficiar de tratamento hormonal associado a todas as outras medidas
- Hormônio Recombinante de Crescimento Humano (rhGH)
- Homens: Reposição hormonal em pacientes com hipogonadismo (testosterona diminuída)
- Mulheres: Oxandrolona (parecido com a testosterona sem efeito masculinizante)
Tratamentos hormonais devem ser usados APENAS com prescrição médica e o conhecimento do seu médico Infectologista.
Suplementação de vitaminas
Perda de peso associada ao HIV
Precisamos apenas de uma pequena quantidade das mais variadas vitaminas para ter um funcionamento adequado do nosso corpo.
A maioria das vitaminas necessárias podem ser conseguidas por meio de alimentos
Algumas, como a vitamina D, são mais difíceis de se obter em alimentos e devemos suplementar especificamente as que precisamos.
As doses podem variar de acordo aos níveis.
Mesmo vitaminas que se pode obter por alimentos, dependendo da gravidade, do tipo da vitamina e da aceitação alimentar do paciente, uma suplementação específica deverá ser feita.
Alguns minerais como Magnésio, Cálcio e Ferro podem interagir com alguns antivirais. Converse com seu médico para um uso seguro.
Onde podemos encontrar vitaminas:
Tabela De Vitaminas
Como prevenir a perda de peso
- A medida mais importante para prevenir a perda de peso associada ao HIV é iniciar o tratamento antirretroviral o mais cedo possível.
- Para isso é preciso fazer o diagnóstico precoce, antes que apareça qualquer sintoma;
- Praticar atividade física regularmente. Com treinos aeróbicos e musculares;
- Alimentação adequada, rica em proteínas e muitos líquidos;
- Suplementação de Omega 3 em altas doses diárias;
- Acabar com o Tabagismo;
- Evitar o uso de drogas.
Fonte:
Artigo atualizado em 09/01/2024 14:43
Ver comentários
tenho essa doença já faz 5 anos e eu não fiz os exames até hoje eu tenho 17 anos e eu fui estrupando pelo meu tio com 13 anos, aí eu comecei a ter os sintomas tive diarréia tonturas perdi muito peso tem pessoas que me ve hoje e fica surpreso com a minha magreza e até hoje ninguém da minha família sabe que eu tenho essa doença! Doutora o que eu faço? Eu tenho depressão tenho muita vontade de me suicidar pq eu tô horrível, se eu fazer meus tratamentos vou poder engordar?
A primeira coisa é fazer um diagnóstico para poder se tratar adequadamente. a depressão você mesmo disse que já tem e ela já é uma doença por si só e que merece tratamento. com relação ao HIV, uma exposição não confirma o diagnóstico, apenas o exame específico. você precisa procurar um médico de sua confiança para te avaliar e fazer os exames pertinentes. apenas assim você poderá se recuperar e seguir em frente com sua vida.
Descobrir depois de quase 19 anos q minha ex faleceu de hiv. Sempre vivi uma vida normal. Mas ultimamente tenho perdido muito peso. Tenho 1.85 e estou com 95kg. Antes pesava 120kg aproximadamente. Sei q tenho q fazer o exame pra constatar. Tô com medo! Mas caso esteja, eu devo está em fase terminal. Pois as vezes sinto fadiga, tenho tido diarréia e agora o psicológico está me deixando louco.
O importante agora é fazer os exames o quanto antes para iniciar o tratamento o mais rápido possível caso esteja infectado. Mesmo se estiver em fase AIDS, com o tratamento adequado pode haver recuperação.
Oi tenho HIV desde 2006 sempre fui gordinha pesando 68 kilos,hj estou com 55 kilos tomo coquetel só que quando acordo me dá anciã vômito espumq,mas meus exames estão bons,pq não tenho fome mais,oq deve ser
NO texto enumera várias causas para isso, converse com o seu médico para investigar melhor.
Olá Dra Keilla. Parabéns pelo site e pelo material disponibilizado. Me contaminei a cerca de 4 meses. Descobri ser soropositivo por acaso, não tinha nenhum sintoma. Já iniciei o tratamento isso pode contribuir de alguma forma para a "não-perda" de peso? Obrigado!
Boa noite. Este artigo poderá te ajudar neste assunto: https://www.drakeillafreitas.com.br/saiba-como-prevenir-a-lipodistrofia/
Boa noite: Descobri a poucos dias q estou com HIV" já vou entrar na Era das medicações" sendo q minha perda de peso foi bem preocupante, pois emagreci 5kg.. Estou bem preparado quanto a perda e ganho de peso, dps das medicações feitas corretamente, eu consigo Recuperar meu Peso de fato??
Boa tarde. Isso tem que ser avaliado pelo Infectologista que te acompanha e em comum acordo contigo, tem que ser avaliado o seu organismo como um todo, os antivirais usados , o status imunológico e a carga viral.
Existem algumas estratégias que podem ser utilizadas dependendo do objetivo principal.
– Suplementos proteicos e atividade física muscular direcionada para hipertrofia e ganho de massa são os principais e não possuem contar indicações desde que somados a uma boa ingesta de líquidos.
Outras estratégias como: uso de Hormônio Recombinante de Crescimento Humano (rhGH) ou reposição hormonal se houver alguma hormônio estiver diminuído deve ser avaliado caso a caso por um endocrinologista ou médico nutrólogo especialista em exercícios. Não deixe de falar sobre as medicações que você faz uso.
Olá, eu recentemente descobrir que estou com HIV, e sempre tive perda e ganho de peso, minha estrutura corporal é magro, mãe e pai magros, porém eu tô preocupado com a perda de peso no período em que eu descobrir, sempre mantida entre 63 e 60, hj estou com 57 e muito preocupado cuidando da alimentação, já com medicação a qual uma das reações que estou tendo é ansiedade impaciência.
Boa noite. Existem suplementos alimentares para enriquecimento da dieta de pessoas com perda de peso, e alguns suplementos específicos para portadores do
HIV, mas existem também suplementos de vitaminas e minerais, que quando usados sem orientação do médico ou nutricionista, podem se tornar perigosos à saúde. Sendo assim, você deverá conversar com seu médico para saber qual a suplementação ideal para você.
Dra. Keilla, boa noite.
Realizei um exame de HIV 1 e 2 P24, trinta e um dias após realizar sexo oral (ativo/passivo) sem preservativo, o qual apresentou Não Reagente.
Realizei um checkup geral de todas as doenças sexualmente possíveis, o PCR também não deu nada.
Mas estou com dores musculares e nas axilas, e perdi 4 kg 15 dias após o contato.
Se eu já tinha os sintomas,o mesmo deveria ser apresentado no exame? Devo repetir?
Será que é minha cabeça que está fazendo emagrecer? Estou assustado
Bom dia. Você precisa se consultar com um médico infectologista de sua confiança para te avaliar pessoalmente e pedir os exames necessários.
Bom dia. Isso tem que ser avaliado pelo Infectologista que te acompanha e em comum acordo contigo, tem que ser avaliado o seu organismo como um todo, os antivirais usados , o status imunológico e a carga viral.
Existem algumas estratégias que podem ser utilizadas dependendo do objetivo principal.
– Suplementos proteicos e atividade física muscular direcionada para hipertrofia e ganho de massa são os principais e não possuem contar indicações desde que somados a uma boa ingesta de líquidos.
Outras estratégias como: uso de Hormônio Recombinante de Crescimento Humano (rhGH) ou reposição hormonal se houver alguma hormônio estiver diminuído deve ser avaliado caso a caso por um endocrinologista ou médico nutrólogo especialista em exercícios. Não deixe de falar sobre as medicações que você faz uso.
Geralmente na fase assintomática do HIV, o exame de hemograma apresente alguma alteração ou geralmente é normal? O resfriado da fase aguda geralmente é mais agressivo ou costumar ser fraco?
A infecção pelo HIV geralmente não causa nenhuma alteração no hemograma, mesmo em fases sintomáticas, as alterações que podem ocorrer não são nada específicas. outras infecções como resfriado comum não necessariamente possuem qualquer alteração em sua gravidade pelo fato da pessoa estar infectada pelo HIV. A ÚNICA FORMA DE SABER SE TEM INFECÇÃO OU NÃO, É PELO EXAME DIAGNÓSTICO ESPECÍFICO.
Muito bom esse remedio parabens pela dica
Obrigada.