O que é exame de liquor?

O que é exame de liquor?

Exame de liquor pode ser algo que angustia muitos pacientes, mas é um exame extremamente necessário para o diagnóstico de uma infinidade de doenças do sistema nervoso. Quando indicado, não pode ser substituído por exame de nenhum outro tipo (como sangue ou exame de imagem).

 

O que é sistema nervoso:

O que é liquor?

O Liquor, conhecido também como Líquido Cefalorraquiano (LCR), ou líquido da espinha, é um fluído corporal transparente produzido pelo cérebro.

Ele está concentrado em parte na cabeça, e na coluna.

Como o liquor viaja dentro do sistema nervoso:

 

 

Cuidados pré coleta de liquor:

Antes da coleta, deve-se checar algumas coisas importantes:

• Presença de lesões ou massas com efeito expansivo dentro do cérebro;
• Antecedentes de doenças ou uso de medicamentos que podem afetar a coagulação do sangue (que deixam sangue mais ralo);
• Lesões ativas no local da punção;
• Cirurgias ou condições prévias que podem prejudicar ou impossibilitar a coleta de liquor pela região da coluna lombar.

 

Como é realizada a coleta do liquor?

A forma mais usada é através da punção da coluna lombar por uma agulha.

É fundamental que este procedimento seja realizado por médicos qualificados e em centros especializados.

Apesar de parecer muito incômodo, o esperado é que este procedimento seja tenha uma dor parecida à dor de uma coleta de sangue.

A sedação pode ser usada em caso de pacientes mais agitados, mas em geral é necessário apenas anestésico local.

• A pessoa será posicionada de forma confortável para se realizar o procedimento.
• Pode ser feito deitado de lado em posição fetal ou sentado, abraçando as pernas com a cabeça entre os joelhos.
• O médico irá limpar bem a região para impedir que bactérias presentes na pele penetrem dentro do organismo e protegerá a região.
• O médico deverá trocar de luvas após a limpeza e proteção da área.
• Agulhas e seringas são todas descartáveis.
• A primeira injeção é para colocação do anestésico.
• Depois é a agulha para a coleta da amostra.
• A amostra é colocada em tubos próprios e enviado imediatamente para análise.
• O paciente precisa permanecer em repouso após o procedimento, antes de sair do local do exame.

A coleta do liquor é um procedimento médico e deve ser realizada por um especialista capacitado.

 

Cuidados pós coleta de liquor:

Permanecer em repouso relativo, preferencialmente deitado, por 4 horas após a coleta.

Complicações da coleta de liquor:

 90% dos pacientes não apresentam nenhum problema após a coleta do liquor.

Em 10% dos casos podem ocorrer algum incômodo como:

• Dor de cabeça
• Dor na região lombar, principalmente no local da penetração da agulha
• Dores nas pernas

(é rara, ocorre em crianças, bilateralmente. Não é muito grave e vai embora sozinha. Está relacionada com a diminuição da pressão do liquor e não pela punção em si, ou por lesão de nervo)

• Sangramento abundante
• Herniação
• Infecção
• Cefaleia pós-punção

Cefaleia pós-punção:

Esta complicação é mais comum em mulheres jovens, magras, com antecedentes de enxaqueca de repetição ou com diagnóstico de doenças desmielinizantes.

Não está relacionada a lesões ocasionadas pela punção, mas pela diferença de pressão do liquor.

Características da cefaleia pós-punção:

• Dor em peso
• Região da nuca, testa ou costas
• Praticamente desaparece quanto deitado

O que fazer em caso de cefaleia pós-punção?

• Permanecer em repouso absoluto, deitado, por 48 horas seguidas. Preferencialmente de barriga para baixo.
• Caso se levante antes das 48hs e volte a ter dor, deverá deitar novamente iniciando a contagem desde o inicio.
• Tomar bastante líquido, especialmente com cafeína.
• Pode-se usar cinta abdominal por 4 dias.
• Em caso de necessidade de levantar, como para ir ao banheiro,  sentar-se lentamente na cama, permanecer sentado por um ou dois minutos e, somente depois disso, ficar em pé, também lentamente. O tempo em pé deve ser o mínimo possível.
• As refeições devem ser feitas com a pessoa deitada de lado ou de bruços.
• Caso estas medidas não sejam suficientes, pode ser necessária internação hospitalar para hidratação pela veia e repouso.

Uma forma de diminuir o risco é o uso de agulhas com pontas mais finas.

Outras indicações da punção liquórica

A Punção do liquor pode servir não apenas para diagnóstico, mas para tratamento de várias condições do sistema nervoso, como cânceres ou infecções graves.

Injeção de contraste para exames especiais de imagem.

Diminuir a quantidade de liquor do sistema nervoso.