Sintomas da AIDS

Sintomas da AIDS

A queda brutal de mortes relacionadas ao HIV, que vimos desde a sua descoberta, foi devido ao desenvolvimento dos Tratamentos Antirretrovirais – TARV.

Nos últimos anos, porém, o número de mortes relacionadas à AIDS não tem se reduzido. Isso ocorre porque grande parte dos casos são diagnosticados em etapas avançadas da infecção.

Pacientes que já iniciam o tratamento em fase AIDS têm maior risco de morte, mesmo quando a carga viral já está indetectável.

Em estudo recente com mais de 55 países, evidenciou-se que mais de um terço (37%) dos diagnósticos de HIV realizados em 2015 foram feitos já em fase AIDS.

Pacientes em fase AIDS têm risco de morte aumentado mesmo após o início do Tratamento antirretroviral – TARV.

Outra tendência preocupante em países com programas de tratamento de HIV de longa data, como no Brasil, é o número crescente de abandono do tratamento, sendo que estes pacientes só retornam após o início da fase sintomática da AIDS.

Mas afinal, o que é AIDS?

Apesar da AIDS ser uma sigla que significa “Síndrome da Imunodeficiência Adquirida”, ela está relacionada exclusivamente ao vírus HIV. Ela é definida como número de células linfócitos CD4 abaixo de 200.

Linfócitos CD4 são umas das células do nosso sistema imune, atacada pelo Vírus HIV (o normal é acima de 500).

Mas também consideramos AIDS quando existe no paciente com HIV alguma doença que demonstra imunidade muito baixa.

Quanto tempo leva para o aparecimento dos Sintomas da AIDS ?

O tempo entre a infecção pelo Vírus HIV e o aparecimento da AIDS varia totalmente de pessoa para pessoa.

O desenvolvimento da AIDS também varia em cada indivíduo.

Ela também pode levar de menos de 1 ano a mais de 15, sem tratamento antirretroviral para se desenvolver.

Progressores lentos

São aquelas pessoas infectadas pelo Vírus, que sem o tratamento adequado, demoram vários anos para chegar à fase AIDS

Essas pessoas ainda assim possuem todas os riscos e complicações relacionadas à fase crônica do HIV sem AIDS (saiba mais aqui)

O que pode acelerar a chegada da fase AIDS

• Associação com outras infecções:

– Coinfecção pelo Citomegalovírus (CMV)

– Coinfecção pelo Vírus da Monucleose (Vírus Epstein Baar – EBV)

– Coinfecção pelo Vírus Linfotrópico Humano (HTLV)

– Coinfecção pelo Vírus Herpes Simples

– Coinfecção pela Tuberculose

– Coinfecção pelo Vírus da Hepatite C

– Coinfecção pela Sífilis

– Coinfecção por fungos (histoplasmose, candidíase oral, criptococose, etc)

• Desnutrição
• Vitaminas baixas (como a A, B, C, D, E)
• Uso de drogas injetáveis
• Abuso de Álcool

Sintomas da AIDS

Uma pessoa pode estar em fase AIDS sem apresentar nenhum sintoma. Além disso, nenhum sintoma é exclusivo de pessoas que estão com AIDS.

No entanto, se uma pessoa ainda não possui diagnóstico de HIV e apresenta alguns dos sintomas abaixo, o HIV é uma das primeiras coisas que deve ser descartado.

• Alterações de pele
• Infecções bacterianas graves múltiplas ou de repetição (Exemplos: Sepse por Salmonella recorrente, Pneumonia bacteriana recorrente)
• Diarreia crônica
• Neoplasias (cânceres)
• Infecções Oportunistas – IO’s (Sintomas relacionados de acordo ao agente e ao local do corpo acometido)
• Caquexia
• Lipodistrofia

Alterações de pele

• Foliculite eosinofílica

São pápulas ou pústulas, que coçam e se localizam principalmente no couro cabeludo, face, pescoço e parte superior do tronco.

• Prurigo nodular

São nódulos pruriginosos, firmes, múltiplos, tipicamente localizado na superfície extensora das extremidades.

• Molusco Contagioso

Pequenas pápulas avermelhas na pele, às vezes formam eczemas ao redor das lesões.

• Xerose (pele seca e escamosa)
• Angiomatose basilar

Sintomas da AIDS – Diarreia crônica

Diarreia = mudança da consistência (pastosas, líquidas) ou aumento da frequência das evacuações (3 vezes ou mais em 24 horas)

Diarreia crônica = Diarreia com mais de 30 dias de duração

As causas de diarreia crônica associadas a AIDS são basicamente:

• Infecciosas (Exemplos : Citomegalovirus, Herpes Simples, Salmonella, Yersinia, Shigella, Campylobacter, Histoplasma, Tuberculose, Cryptosporidium, MAC, Isospora, Clostridium, ou Microsporidiu)
• Neoplásicas (Exemplos: Sarcoma de Kaposi no intestino, Linfoma intestinal)
• Medicamentosas (Exemplos: antirretrovirais)
• Síndrome de má absorção
• Deficiência de Zinco

Sintomas da AIDS – Neoplasias (cânceres)

Pessoas portadoras de HIV, mesmo com CD4 em níveis normais, possuem risco aumentado de desenvolver vários tipos de cânceres.

De fato, após a era dos antirretrovirais, as neoplasias passaram a ser uma das maiores causas de morte em pessoas portadoras do vírus HIV.

Apesar de não estarem restritas a pessoas na fase AIDS, a baixa imunidade extrema está diretamente relacionada a uma maior incidência de neoplasias e piora o prognóstico nestes pacientes.

• Sarcoma de Kaposi
• Linfoma
• Mieloma Múltiplo
• Leucemia
• Câncer invasivo de colo uterino
• Câncer de próstata
• Câncer de testículo
• Carcinoma de células escamosas
• Melanoma
• Tumores neuroendócrinos
• Câncer de mama (o risco não é maior, mas o prognóstico é pior)
• Câncer de cabeça e pescoço (2 a 3 vezes mais risco)
• Pulmão (risco 2 a 4 vezes maior que pessoas não portadoras de HIV com as mesmas condições)
• Câncer conjuntival (risco aumentado em todas as condições de imunossupressão, especialmente em pacientes com fatores de risco: idosos, exposição a raios ultravioletas, infecção prévia por HPV)

 

Além disso, a coinfecção do HIV com outras infecções aumenta o risco de desenvolvimento das mesmas para lesões cancerígenas.

Exemplos:

• Contato prévio com Herpes vírus humano tipo 8  (HH8-8) + HIV = Sarcoma de Kaposi, Linfoma, Doença de Castleman
• Contato prévio com Vírus Epstein Barr + HIV = maior risco de linfoma
• Papiloma Vírus Humano (HPV) + HIV = maior risco de carcinoma invasivo de colo uterino, genital (pênis e vulva), anorretal
• Hepatite crônica B ou C + HIV = Maior risco de câncer de fígado

Sarcoma de Kaposi

Não é exclusivo de pacientes com AIDS, mas passou a ser icônico após o início da epidemia.

Era chamado de “Câncer gay”. Pois a primeira coisa que chamou a atenção da comunidade científica para a nova doença, foi o aumento da incidência de um câncer outrora raro e visto principalmente em idosos, em homossexuais masculinos jovens.

Na era pré-Tratamento antirretroviral, era uma doença muito estigmatizante, pois acomete a pele com grande frequência. Mas o Sarcoma de Kaposi atinge não apenas a pele. Ele pode também acometer vários órgãos, o que piora muito o prognóstico, principalmente pela sua alta disposição a sangramento.

As lesões do SP podem ser muito típicas, geralmente arroxeadas, em placas, não coçam e não doem. Contudo, em qualquer lesão cutânea em paciente com CD4 baixo, que não melhora, deve ser realizada biópsia e excluído sarcoma de kaposi ou outras neoplasias.

O SK tem tratamento com radio e quimioterápicos, mas o primeiro deles é com os antirretrovirais para aumentar a imunidade. Algumas vezes, um ARV é o único tratamento necessário para curar o SK.

Sintomas da AIDS – Infecções oportunistas (IO’s)

Infecções Oportunistas são infecções causadas por micro-organismos que só conseguem causar infecções em pessoas com imunidade muito baixa.

Para saber mais sobre estas infecções, acesse este link:

Como prevenir a AIDS

Prevenimos a AIDS com Diagnóstico e Tratamento precoce.

A maior forma de prevenção das complicações relacionadas à AIDS é o diagnóstico precoce do HIV.

Todos devem realizar exames para o diagnóstico de HIV periodicamente, independentemente de sua conduta de risco.

Claro que pessoas com condutas de risco devem realizar os exames mais frequentemente, a cada 6 ou 3 meses.

Fonte:

• The Enduring Challenge of Advanced HIV Infection