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osteomielite: saiba mais sobre ela

Osteomielite: Saiba Mais Sobre Ela - Dra. Keilla Freitas Infectologista
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Osteomielite é uma Infecção do Osso que pode Causar dor e Outros Sintomas

Existem vários micro-organismos que podem infectar o osso e causar o que chamamos de osteomielite.

A causa mais comum é a bactéria, mas Micobactérias e fungos também podem ser a causa.

Quem pode pegar osteomielite?

Osteomielite não é causada apenas por germens hospitalares e qualquer pessoas pode pegar.
Contudo, há uma série de fatores de risco para esta doença:

  • Pessoas que fizeram algum tipo de cirurgia ortopédica, principalmente as que colocaram material de síntese (parafusos), próteses ou similares. Independente do tempo da cirurgia;
  • Obesidade;
  • Desnutrição;
  • Idade avançada;
  • Tabagismo (pessoas que fumam);
  • Portadores de Diabetes Mellitus, principalmente descompensadas;
  • Pessoas com feridas crônicas como o pé diabético;
  • Pessoas com insuficiência vascular crônica;
  • Pessoas com doenças articulares, como artrose;
  • Pessoas com imunidade baixa como portadoras do vírus HIV (mesmo com Carga Viral Indetectável no sangue), usuárias de corticoides de longa data, pessoas que receberam transplantes de órgãos;
  • Pessoas portadoras de doenças reumatológicas;
  • Pessoas portadores de coagulopatias (doenças que prejudicam a coagulação do sangue), como a cirrose hepática;
  • Pessoas com anemia antes mesmo da cirurgia;
  • Usuários de drogas intravenosas;
  • Pessoas que acabaram de sofrer fraturas com exposição do osso.

Como o Osso pode se Infectar?

  • A partir de infecções distantes, quando o micro-organismo viaja através do sangue;
  • Invasão de infecção vizinha;
  • Inoculação direta da bactéria no osso, que pode ocorrer, por exemplo, durante uma cirurgia;
  • Exposição do osso como, por exemplo, em um acidente que ocorre uma fratura exposta;
  • Ossos que possuem próteses articulares, parafusos, etc, possuem maior risco de se infectar, pois, é necessária uma quantidade menor do micro-organismo para causar a infecção que quando o osso está íntegro.

Como eu Posso Saber se Estou com Osteomielite?

Muitas vezes apenas a dor está presente, dificultando a movimentação. 

Mas ela pode vir acompanhada de vários outros sinais ou sintomas.

É importante salientar que nem toda a dor é infecciosa.

Outras causas de dor que NÃO são relacionadas a infecção:

  • Soltura de prótese de causa não infecciosa,
  • Encurtamento do membro,
  • Gota,
  • Desgaste articular,
  • Atrofia do músculo.

Por outro lado, a maior causa da soltura de prótese É a infecção e ela pode se apresentar apenas como uma soltura, sem nenhum outro motivo.

Qual é a Diferença entre Osteomielite Aguda e Crônica?

Não tem nada a ver com ter cura ou não. Essa classificação está relacionada com o tempo de evolução da infecção.

Osteomielite Aguda:

Infecção recente do osso. Menos de 1 mês de infecção.

Osteomielite Crônica:

Infecção com mais de um mês de evolução.

Sinais e Sintomas que podem estar Presentes na Osteomielite AGUDA:

Geralmente a osteomielite aguda tem quadros mais floridos e são mais fáceis de perceber:

  • Hiperemia no local da infecção (vermelho),
  • Edema (inchaço),
  • Calor local (a região infectada fica quente),
  • Febre,
  • Quando a infecção ocorre logo após uma cirurgia ortopédica, é comum que os pontos se abram ou comece a sair secreção de dentro da ferida cirúrgica. 

Sinais e Sintomas que podem estar Presentes na osteomielite CRÔNICA:

  • Quando a infecção é antiga, os sintomas podem ser mais brandos. Pode ser difícil pensar no diagnóstico.
  • Muitas vezes se apresenta apenas como uma dor local persistente.
  • Outras vezes, abre-se um furo na pele e começa a sair secreção, frequentemente purulenta. É a chamada Fístula.

Osteomielite: Saiba Mais Sobre Ela - Dra. Keilla Freitas Infectologista

É importante dizer que a osteomielite pode estar presente mesmo sem dor ou qualquer outro sintoma dito acima, o que dificulta ainda mais a suspeita diagnóstica.

Como ter certeza do diagnóstico?

Quando os sintomas são típicos e claros, não há dúvida, mas para confirmar o diagnóstico, exames de imagem podem ajudar a estabelecer o comprometimento do osso.

Radiografias não ajudam, pois apresentam alterações inespecíficas e tardias.

Os melhores exames de imagem são as tomografias ou as ressonâncias magnéticas, pois mostram alterações precoces e definem a extensão da infecção, podendo inclusive, ajudar na programação cirúrgica.

O grande problema é que o material de síntese (órteses, próteses, placas ou parafusos), causa interferência nas imagens dos ossos, podendo dificultar bastante a interpretação do exame.

Nestes casos, pode-se optar pela cintilografia óssea.

Mas este exame é bastante inespecífico, pois não há como diferenciar ossos inflamados de infectados, e uma pessoa com artrose ou artrite por exemplo, apresentará a mesma alteração de uma pessoa com infecção.

O que confirma o diagnóstico no final das contas é a biópsia do osso (um pedacinho do osso que é retirado para ser visto ao microscópio).

Ela deve ser coletada durante a limpeza cirúrgica.

Esse exame não estabelece o micro-organismo causador da infecção, mas é definitivo para a confirmação diagnóstica.

É muito importante realizar biópsia do osso, mesmo quando o cirurgião não suspeita de infecção.

A infecção pode deixar muitas alterações que não são vistas a olho nu, apenas ao microscópio.

Osteomielite tem cura?

Toda osteomielite tem cura.

Mas para isso, é necessário um trabalho em conjunto do médico Cirurgião e do médico Infectologista.

Se um não conseguir realizar bem o seu trabalho, o outro não conseguirá fazer o dele adequadamente e o prejudicado sempre será o paciente.

Existem 3 grandes pilares para se conseguir a cura da osteomielite:

  • Limpeza cirúrgica adequada;
  • Antimicrobiano adequado;
  • Quantidade de antimicrobiano adequada (tempo e dose corretos).
Osteomielite: Saiba Mais Sobre Ela - Dra. Keilla Freitas Infectologista
Osteomielite: Saiba Mais Sobre Ela – Dra. Keilla Freitas Infectologista

Se um desses pilares não estiver presente, a infecção não será curada.

Limpeza cirúrgica adequada:

O objetivo da cirurgia de limpeza é:

  • Retirar o foco da infecção;
  • Retirar a prótese infectada quando preciso;
  • Coletar material de osso para a biópsia (para a confirmação diagnóstica);
  • Coletar material para culturas (para identificação do micro-organismo causador da infecção).

Retirar o foco da infecção:

Significa retirar o material “sujo”, colecionado (encapsulado como abcessos), ou desvitalizado (que o sangue não irriga mais).

O antimicrobiano viaja através do sangue, mesmo se tomado por boca. Então onde o sangue não chega o antimicrobiano também não.

Pode ser necessário outras limpezas cirúrgica durante o tratamento, mesmo que a terapêutica antimicrobiana esteja correta, principalmente em pacientes com fatores de risco para complicações (que são os mesmos fatores de risco para se ter a infecção, já explicados acima).

Precisa mexer na prótese para tirar a infecção?

Em pessoas com materiais de síntese ou próteses (material que não pertence ao nosso corpo), ter uma infecção quase sempre significa a retirada ou troca desse material.

As bactérias facilmente grudam na superfície destes materiais e constroem uma proteção chamada de biofilme.

Esse biofilme é como uma película impenetrável pelos antibióticos e o cirurgião não consegue retirá-lo mecanicamente, por mais que tente, e a bactéria fica ali, protegida.

Quando isso ocorre, mesmo que o antimicrobiano mate todas os micro-organismo que estão ao redor e a infecção aparentemente fique curada, não importa quanto tempo ou dose de antimicrobiano seja usado, após algum tempo de sua suspensão, os sintomas da infecção retornam, pois,o foco da infecção não foi totalmente retirado.

Além disso, o biofilme não é visto a olho nu, e, apenas olhando o material de síntese e o osso ao seu redor durante a cirurgia, não se pode descartar a presença do biofilme.

Em cirurgias que tenham sido feitas há menos de 3 semanas com uma infecção que tenha menos de 2 semanas de evolução, pode-se considerar tentar preservar a prótese (limpar a ferida operatória, sem retirar a prótese).

Quanto maior o tempo de infecção, maior as chances de falha terapêutica por foco mantido devido ao biofilme, caso a prótese não seja tirada ou trocada.

Amostras para culturas:

Para se identificar um micro-organismo, o laboratório de microbiologia precisa de cultivá-la como se fosse um fazendeiro plantando verduras.

Só depois que essas “verduras” começam a crescer é que se consegue identificar qual é  agente causador da infecção.

Existem várias causas que podem fazer com que um micro-organismo não cresça nas culturas, mesmo quando a infecção está presente.

  • O uso de antimicrobiano durante ou suspensos pouco antes da coleta da cultura (causa mais comum);
  • Pouco material coletado para culturas;
  • Proteger o material de forma inadequada dentro do frasco de amostra;
  • Problemas no armazenamento do material;
  • Demora para levar o material para o laboratório de microbiologia, etc.

Por isso, o médico cirurgião deve coletar o máximo de amostras possível e sempre coletar pedacinhos de músculos e ossos.

O não crescimento de micro-organismo na cultura NÃO descarta a presença de infecção.

Infelizmente, coletar a amostra de secreção que está saindo da ferida ou um swab (passar um cotonete por cima da ferida) não nos ajuda em nada e, muito pelo contrário, pode nos levar a tratar um micro-organismo que está apenas vivendo na pele por fora e que não é o verdadeiro causador da infecção.

Antimicrobiano adequado:

Existem uma infinidade de micro-organismos que podem causar infecção.

E para cada grupo deles existem antimicrobianos capazes de matá-los.

Poder identificar o agente causador da infecção é fundamental para acertarmos o tratamento.

Assim, podemos escolher os antimicrobianos que podem combater a infecção, aquele com menos toxicidade ao organismo do paciente, com menos efeitos colaterais e menor custo possível.

Em caso suspeito de infecção articular, uma aspiração articular asséptica (com cuidados de limpeza para não contaminar a amostra nem levar infecção da pele para dentro da articulação), podem ser realizados para retirar o líquido e enviá-lo para culturas.

Quantidade de antimicrobiano adequado:

Muitos antimicrobianos não chegam no osso em uma quantidade adequada. Isso também deve ser levado em consideração na hora de escolher o tratamento.

O tempo é igualmente importante.

Infecções no osso exigem um tempo de tratamento muito maior que o usado na maioria das infecções. 

O tempo de tratamento  pode variar de semanas em infecções recentes a  meses em infecções mais antigas.

Sempre que prescrevemos um antimicrobiano e não conseguimos acabar com a infecção, seja porque existe um foco mantido (abscesso, biofilme, etc.), ou por não estar no tempo ou dose corretos, corremos o risco de causar uma seleção de micro-organismos resistentes.

Isso ocorre porque matamos os micro-organismos sensíveis àquele antimicrobiano e deixamos os que são resistentes a ele livres para se reproduzir.

Além disso, expomos o paciente a uma toxicidade e reações ao antimicrobiano que são inúteis. 

O que fazer quando não é possível realizar uma cirurgia de limpeza adequada?

Em alguns casos, a completa retirada do material infectado não é possível:

  • Dificuldades técnicas (como por exemplo, infecção de coluna);
  • Paciente sem condições de passar pela cirurgia (por exemplo, pacientes frágeis que não toleram o porte da cirurgia que precisa ser feita).

Nesses casos, infelizmente a cura não é possível e o tratamento antimicrobiano é apenas supressivo.

Objetivo do tratamento antimicrobiano por longo tempo quando não há perspectiva de cura:

  • Prevenir a sepse e a bacteremia,
  • Tentar restringir a área infectada,
  • Aliviar sintomas que podem aparecer com a infecção.

Problemas de se usar antimicrobiano por longo tempo quando não há perspectiva de cura:

  • Desgaste do organismo, principalmente fígado e rim,
  • Reações adversas como gastrite e diarreias,
  • Como a infecção não é curada, o micro-organismo vai ficando mais forte, até o antimicrobiano não fazer mais efeito,
  • Custo.

O que pode acontecer com uma osteomielite que não é curada?

  • O organismo pode conseguir conter a infecção e ela fica estagnada (não há como saber por quanto tempo);
  • A infecção pode se expandir para outras estruturas vizinhas, aumentando sua extensão;
  • O micro-organismo pode cair na corrente sanguínea e desenvolver uma infecção generalizada (sepse).

A decisão de manter ou suspender o antimicrobiano nestes casos deve ser tomada em conjunto entre o paciente, familiares e médicos.

Deve-se levar em conta que o uso de antimicrobiano por um longo período (em alguns casos pelo resto da vida) sem a  perspectiva de cura, pode acabar inevitavelmente levando ao mesmo desfecho que pode ocorrer quando o tratamento é interrompido.

Fonte:


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CRM-SP 161.392 RQE 55.156-Residência médica em Infectologia pela UFMG (Universidade Federal de Minas Gerais) com complementação especializada em Controle de Infecção Hospitalar pela USP (Universidade de São Paulo); Pós-Graduação em Medicina Intensiva pela Universidade Gama Filho; Graduação em Medicina pela ELAM, com diploma revalidado por prova de processo público pela UFMT (Universidade Federal do Mato Grosso); Experiência no controle e prevenção de infecção hospitalar com equipe multidisciplinar no ajustamento antimicrobiano, taxa de infecção do hospital e infectologia em geral, atendendo pacientes internados e com exposição ao risco de infecção hospitalar; Vivência em serviço de controle de infecção hospitalar, interconsulta de pacientes cardiológicos e imunossuprimidos pós-transplante cardíaco no InCor (Instituto do Coração) ; Gerenciamento do atendimento prestado aos pacientes internados em quartos e enfermarias, portadoras de doenças crônicas e agudas com necessidades de cuidados e controles específicos.

133 thoughts on “osteomielite: saiba mais sobre ela

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  2. Texto muito elucidativo. Após cirurgia com protese e suspeita, fui medicado por 14 dias com dois antibióticos venosos, Tazocin e Vancomicina e estou, no momento, por 30 dias (ou.mais) utilizando Tamiran via oral enqto realizo exames de sangue e cintilografia tecnesio e gálio. Meu implante está com uma “mobilidade” não sei expressar bem, que causa incômodo no braço. Operei tem um mês e foi feita limpeza cirúrgica 10 dias após a cirurgia, devido aparecimento de um hematoma. Não foi feita cultura de osso, apenas swab com resultado negativo. A cultura de sangue por 5 duas tb não apresentou bactérias. Os índices de pcr e vhs, segundo os medicos, não foram elevados, mas não os tenho agora para informar. Acredita que sigo um protocolo de tratamento favorável? Obg!

    1. Dra, fiz uma cirurgia na coluna a 5 anos, e somente agora, através de um exame sanguíneo descobri uma infecção no osso, o médico informou que eu tenho a opção de abrir tudo novamente, retirar a platina e os parafusos e tratar ( correndo riscos ) ou permanecer com a dor na coluna. Ele informou que a inflamação está estagnada que não deve melhorar mas também não piorar, mesmo assim tenho receio, isso pode me levar a morte? Como deveria proceder? Ingestão Excessiva de Carboidrato Aumenta o Risco de Morte

      1. Boa noite.
        Não posso emitir nenhum critério sobre o seu caso em específico sem que examinar pessoalmente e avaliar seus exames.
        Mas de forma geral posso dizer que infecção no osso só tem proposta curativa se for retirado o foco (ou seja, tirar todas as sujeiras ou tecido desvitalizado) e dar o antibiótico adequado para aquela bactéria, pela dose e tempo adequado.
        Quando a cirurgia de limpeza não for possível quando indicada. Seja por dificultada técnica ou condições do pacientes, o antibiótico sozinho não consegue retirar o foco e consequentemente não há proposta curativa.
        A partir daí podem acontecer 2 cenários: Ou o organismo consegue conter a infecção e ela fica restrita àquela área. Ou a infecção evolui, seja acometendo tecidos vizinhos, aumentando a área de infecção, seja “caindo”na corrente sanguínea, levando a uma infecção generalizada.
        Att,
        Dra Keilla Freitas

    2. Bom dia,
      Osteomielite crônicas podem ser de difícil diagnóstico, pois podem não apresentar alterações nos exames de sangue, exames de imagem acabam não sendo específicos como a cintilografia, ou com seus resultados prejudicados por causa da presenças de materiais como placas, parafusos, próteses etc. Além disso a visão do osso a olho nu durante a cirurgia também pode não mostrar alterações.
      Existem muitas causas de soltura de prótese. Nem todas são infecciosas, mas a infecção do osso precisa sem dúvida ser descartada.
      Exames de cultura do osso, partes moles e liquido articular coletado durante a limpeza, se realizado corretamente são de grande ajuda quando isolam algum microbio, mas quando não cresce nada, também não exclui a infecção pois existem muitas causas para o não crescimento da bactéria em culturas em vigência de uma infecção. o mais comum dele é fazer culturas em uso de antibióticos ou pouco tempo apos seu término, mas existem outras causas..
      Culturas de swab, mesmo quando isolam ao agente não possuem nenhum valor pois mostram apenas as bactérias que colonizam a pele e não necessariamente a que está causando a infecção por dentro.
      Att
      Dra Keilla Freitas

    3. Boa noite,
      E difícil de avaliar assim a distancia, pois infecção no osso é algo complexo e nem sempre fácil de diagnosticar.
      Pode haver infecção sem inflamação local ou mesmo sem alteração dos exames de sangue.
      Culturas de bactérias no sangue também são muito difíceis de isolarem agente pois a infecção a principio não é “generalizada” ao menos que já haja complicações. Culturas de swab também não são indicados, e mesmo que venha positivo, pode não corresponder ao agente causador da infecção e sim apenas bactérias que estão colonizando a pele.
      Uma das causas de prótese frouxa é a própria infecção do osso mas o diagnóstico definitivo disso, apenas com culturas e estudo anatomopatológico do osso.
      Att,
      Dra Keilla Freitas

  3. Eu sofri muito aos 13 anos com essa doença. Foram 4 cirurgias, até que Deus colocou em nosso cominho um médico que me curou até hoje aos 33 anos.

    Quando penso choro, por lembrar que entrei na UTI e fiquei entre a vida é a morte durante 48h

    1. Eu tenho Osteomielite desde os 12 anos hoje estou com 36 anos ja fiz 6 cirugias e ate hoje nao consegui me livrar dessa doença, se alguém poder me indicar um médico que seja bom como foi pro Rodrigo Araújo eu agradeceria muito, ja passei por varios ortopedistas e infectologistas e ate hoje nada de melhora..

      1. Boa noite. Você precisa de um trabalho em conjunto com o Infectologista e o Cirurgião.
        Antes de mais nada. precisaria te avaliar e conhecer melhor sua historia para a partir daí poder indicar um médico que seja mais indicado para o seu caso.Conheço vários profissionais do Hospital Sírio Libanês e Oswaldo Cruz.

    2. Oi Rodrigo. Que bênção. Me ajude a encontrar esse medico tbm. Tenho osteomielite desde os 16 anos. Hj tenho 46. Ja fiz uma cirurgia. Mas ainda sinto dor

    3. Meu caso é bem parecido com o do Rodrigo, tive osteomelite aos 9 anos, a ultima cirurgia foi a 15 anos atrás, tbm saia secreção o tempo todo por um furo na cicatriz, femur, saiu um pedaçinho do osso a 11 anos, fechou e nunca mais tive nada, isso é sinal de cura? fiz exames a mais ou menos 4 anos, o medico garantiu que não ha sinal de osteomelite, é possível?

  4. Meu esposo , após uma cirurgia de fêmur acabou pegando uma bateria de osteomielite à dois anos vive tomando antibiótico porém nunca para de vaza tem um pequeno furo na perna por onde sai a secreção ,já foi várias médico porém não tem um diagnóstico certo será que tem outro jeito de curar essa bateria,um exame talvez pra saber ao menos o antibiótico certo? Desde já agradeço

    1. Boa noite.
      Osteomielite tem cura, mas para isso acontecer precisa de:
      # Fazer a limpeza cirúrgica e tirando todo o foco infeccioso
      o antibiótico viaja através do sangue, então qualquer lugar onde o sangue não chega, o antibiótico também não. É como querer limpar o chão de casa apenas passando um pano com desinfetante, sem varrer primeiro. o desinfetante, é como o antibiótico, se tem terra no chão, por exemplo, o desinfetante sozinho não vai resolver. Assim é com a infecção no osso. O trabalho do infectologista tem que vir junto com o ortopedista, se o ortopedista não faz seu trabalho bem feito, o infectologista também não conseguirá fazer o dele.
      # Antibiótico certo na dose certa pela tempo certo
      O único exame capaz de identificar qual a bactéria causadora da infecção é a cultura daquilo que está infectado. Esse material pode ser coletado por punção se tiver liquido colecionado dentro ouo material do músculo coletado pelo cirurgião durante a cirurgia de limpeza.

  5. Bom dia !
    Tenho osteomielite desde os 16 anos, hoje tenho 22, a ferida ainda e aberta, e sai secrecao, começou no umero direio, fiz uma cintilografia, e no laudo consta que ja tomou conta do cotovelo.
    Tem cura definitiva pra isso ? mesmo que eu me cure, há risco de voltar?

    1. Boa noite. A Avaliação do medico infectologista deve ser feita em conjunto com a do medico ortopedista. Deve-se avaliar a possibilidade de retirada de todo o tecido sem vida, sujo ou infectado.além de definir o microbio causador da infecção pata dar o antibiótico adequado.
      Uma vez curada realmente a infecção não volta mas a pessoa pode se infectar de novo, como qualquer pessoa que nunca teve esta doença, dependendo de varios fatores de risco ou situação
      Att,
      Dra Keilla Freitas

  6. estou com osteomelite cronica no femo 29 anos . ja fiz todo tipo de raspagem no osso e imedia 01 operação por ano . mas nada adianta ela sempre volta . estou com 54 anos .não tem cura para esta doença

    1. Essa doença só tem cura se for retirado todo o tecido desvitalizado (que estiver sujo), tanto osso quanto partes moles, além de dar o antibiótico correto no tempo correto. se não não tem como curar.

  7. Oi Doutora, boa noite !
    Minha mãe teve uma fratura de fêmur há três anos atras,colocou uma prótese e desenvolveu a osteomielite.
    Fez os exames e o médico achou melhor retirar metade dessa prótese e dois meses internada tomando antibióticos,porém, um mês após o tratamento, a infeção voltou novamente.
    Hoje a situação dela, é a seguinte : Ela tem 75 anos, a infeção acabou correndo o fêmur todo da perna dela e a aste que era fixada no osso, está solta, fazendo ela sofrer dores terríveis, como andar, deitar, sentar, enfim, cada movimento, é uma dor, já que essa aste nao esta fixada em nada, apenas em um parafuso na bacia e o resto absolutamente solto.
    O medico disse que, a bactéria está nesta aste e somente uma cirurgia para limpeza poderá ter algum resultado, já que ela já tomou os antibióticos e nao resolveu,porém, se ela retirar esta aste, nao poderá colocar outra, pois nao existe osso para fazer a fixação. A única saída que ele deu foi, retirar a aste, fazer o tratamento com antibióticos, quando a bactéria estiver zerada, fazer um enxerto ósseo e aí sim colocar uma nova aste.
    O sistema publico não vai custear essa cirurgia pelo valor altissimo, então vou entrar na justiça para tentar fazer esse tratamento em algum hospital privado.
    Diante de tudo que te apresentei, a senhora consegue ver luz no fim do túnel para a situação dela ?
    Obrigado!

    1. Sim. quando a bactéria gruda na prótese (faz o biofilme), tirar uma parte da protese não adianta. Nestes casos, precisa de tirar todo o foco infeccioso, caso contrario, a infecção não se cura por mais tempo de antibiótico que se tome.
      Quando se tira todo o foco, pode faltar osso ou partes moles (musculos) para fechar adequadamente, neste caso geralmente o uso de enxertos são uma ótima opção

  8. Olá. Boa tarde, Meu filho foi diagnosticado com osteomielite crônica na ponta do dedo do pé. Fez uma cirurgia semana passada para limpeza e coleta de material para cultura, que deu como resultado o não crescimento de bactérias, Qual será o provável caminho agora dra? Será que devia ter interrompido o antibiótico por mais tempo. Só parou 1 dia.

    1. Boa noite. Realmente 1 dia sem antibiótico é muito pouco para aumentar a sensibilidade da cultura.
      Quanto mais tempo estiver sem antibiótico melhor. geralmente paramos 15 dias antes de realizar as culturas, mas como minimo uma semana.

  9. boa tarde!! Dra. Keila, eu tive inicio de osteomielite quando recém-nascida, devido a vacina BCG mal aplicada, contraindo a bacteria, passei por cirugia no braço direito ( cotovelo), o que me fez ficar com movimento do braço limitado, nao estica totalmente, hoje tenho 40 anos, e nunca tive problemas ate dezembro de 2016, foi quando começaram as dores fortes, diagnosticaram uma tendinite, devido a LER, pois sou esteticista,e desde entao nao consigo mais exercer alguns procedimentos, percebi, mas nao posso afirmar, q atrofiou mais, me causando um pouco mais de encurtamento, gostaria de saber se há possibilidades disso ser sequela da osteomielite que tive na infancia, e tambem gostaria de saber se existe cirugia pra substituir parte do osso q foi gastado. Desde ja agradeço

    1. Bom dia. Para falar com mais propriedade teria que te avaliar pessoalmente al[em de ver seus exames de imagem.
      O que posso dizer assim a distancia é que a osteomielite não tem relação com Lesão por esforço repetitivo.
      Quanto a novas cirurgias. Te aconselho a buscar um ortopedista para te avaliar. existem sim enxertos ósseos. Mas a viabilidade dessas estratégias para a sua situação e com tanto tempo de evolução, precisam ser avaliadas por um especialista na área. Um ortopedista.
      Att,
      Dra Keilla Freitas

  10. Boa noite!!! Sofri um acidente de moto a 4 anos e 8 meses e fraturei o fêmur colocaram uma placa e 8 parafusos, 3 meses após a cirurgia surgiu a infecção, fiz tratamento por aproximadamente por 8 meses com antibiótico e o processo de consolidação óssea também foi muito demorado os médicos na época falaram que meu corpo rejeitou o material e não acharam necessário a retirada do mesmo. Sinto dores constantes na coxa, no joelho e quadril, na região da cirurgia fica vermelho e incha e sai secreção. Alguns ortopedistas chegam a falar que tem que tirar o material, outros que é normal. É normal a pessoa passar grande parte do seu dia com dores?

    1. Boa noite. Existem muitas causas de dor crônica, mas a presença de secreção da área da ferida muito provavelmente indica que o foco infeccioso ainda está mantido.
      Meu conselho é que você procure um médico infectologista para avaliar melhor o seu caso.
      Nessas situações o trabalho do medico infectologista vem junto com o ortopedista para conseguir um melhor resultado.

  11. boa noite drª, eu fiz uma cirurgia da tibia e fibula à 1 ano e 10 meses e hoje sinto bastante dores no local o que dificulta a andar e não consigo correr. o medico suspeita de osteomielite, à dois meses saiu uma ferida abaixo do umbigo e media + – 6 cm e saia bastante secreção e so sarou depois de 40 dias. e faz 15 dias que tive febre de 39,8°c durante 5 dias, falta de ar, suor repentino a ponto de ficar molhado, escarrando sangue sempre que acordava por uns 4 dias.
    a srª acha que tem a ver com a bactéria ?

  12. Boa Noite, meu filho de 4 anos teve osteomielite no dedo do pe em janeiro de 2016,devido a uma infecção urinaria.Eles fizeram cirurgia e tratrou com antibiotico,graças a Deus ele tá bem,mas morro de medo de voltar.Qual a probabilidade de voltar? Questionei o medico sobre investigar essa infecção urinária, já que nao é comum em menino.É necessaria fazer algum exame investigatorio para a infecção?

    1. Casos de infecção urinaria em homens geralmente devem ser investigadas. Você pode levá-lo a um pediatra ou infectologista pediatra para te orientar melhor.
      Quanto ao retorno da osteomielite. Se ela foi realmente curada, a infecção tratada não volta, mas a pessoa não fica imune a ela e pode se reinfectar.
      A não ser que tenha cirurgia órteses ou próteses ortopédicas, o risco de nova infecção não aumenta apenas pelo fato de ter se infectado antes. tudo depende das causas que levaram a infecção da primeira vez.

  13. Olá boa noite.
    Também tive osteomielite. Acredito que assim como todos aqui que passaram por essa doença não foi fácil. Eu tive na ponta do pé, causada por um “bife” que uma podologa começou e a cada retorno mexendo mais e mais… piorou… Enfim… passei por 6 cirurgias e tive que amputar a ponta do meu dedão do pé. Fiquei internada por 3 meses. Hoje caminho com dificuldades e o meu maior conselho é… não abandonem seus médicos porque vocês não têm mais dor. Minha vida mudou completamente mas hoje depois de 10 meses da minha última cirurgia, volto regularmente ao Infectologista, Ortopedista e o Vascular. Faço exames regularmente por segurança. Parabéns pela página Doutora. Obrigada. Priscila.

  14. Boa tarde Dra, até agora foi o melhor site que encontrei, meu esposo, fez uma cirurgia no fermur, a 7 anos atras, e a mais ou menos 2 meses meio, começou a da febre, dores e inchaço um pouco acima do joelho, sendo assim, fomos ao seu médico que fez todas as cirugias ( pq na época tbm quebrou a tibía), fizemos as ressonâncias, e acusou Osteomelitte, creio que seja a crônica, pois tem muito tempo após a cirurgia.
    ele está internada a 1 semana, tomando Tramal e um antibiotico, no hospital publico, o Ortopedista pediu que ficasse um certo tempo tomando esses medicamentos.
    No resultado diz assim: A OST. É CARACTERIZADA POR OBCESSO INTRA-ÓSSEO Q SE EXTENDE POR 10 X 2,3 CM, INFL NO FERMUR DISTAL…
    ARTEFATO DE SUSCEPTLBDD MAGN JUSTA CORTICAL LATERAL DO FERMUR DISTAL…
    RESULTADO FINAL: NOTANDO MODERADA IRREGULARIDADE CORTICAL NA DIÁFISE MÉDIA / DISTAL DO FERMUR NOTANDO-SE ALTERAÇÕES RESIDUAIS POS-CIRURGICAS E SINAIS DE OSTMLT MEDULAR DISTAL DO FERMUR.
    POR FAVOR # ME DE UMA RESPOSTA. DE JÁ AGRADEÇO MUITO

    1. Não posso emitir critérios assim à distância. Mas pelo laudo do exame parece que possui várias alterações sugestivas de osteomielite.

      Sugiro que procure ​um médico in​fectologista para avaliá-lo pessoalmente e junto com o ortopedista definir a melhor estrategia terapêutica.

      1. Meu filho foi diagnosticado com osteomelite crônica fez uma limpeza no osso no fêmur e a infecção evoluiu pro quadril não sei mais o q fazer ?

  15. Eu fiz a primeira cirurgia com 14 anos assim que foi diagnosticada a doença, a infecção se manifestou somente quando eu tinha 20 anos, fiz mais uma cirurgia, a infecção é no fêmur inferior direito, até hoje ela não voltou com força, estou com 31 anos, ela não dói com frequência, as vezes eu sinto apenas um incomodo, mas quando faz frio ela dói demais, no momento nesse inverno está doendo tanto que eu tenho dificuldades em me movimentar, eu tomo analgésicos mas enquanto o frio não passa eu sofro muito, eu não procurei tratamento porque não posso pagar por ele, e eu fiz o tratamento quando eu morava em mato grosso pela primeira vez, da segunda vez foi extremamente dificil encontrar um tratamento, pois eu lembro que nenhum médico ou hospital estava sem nenhuma boa vontade de mexer no trabalho de outro médico, me diziam que era delicado e que tinham que isolar um centro cirúrgico inteiro para poder realizar a cirurgia, e esse ultimo hospital que fez a cirurgia foi aqui no estado de são paulo, mas o hospital está extinto, por favor doutora você poderia me informar como eu poderia proceder? e como posso conseguir um tratamento gratuito com mais facilidade, ainda está estagnada mas quando dói eu sofro por uns 2 meses, se puder me ajudar eu agradeço muito, preciso de informações, meu e-mail é fhox85@hotmail.com , ou o meu whatsapp é 11-954875493

    1. O tratamento de toda osteomielite depende da retirada do foco infeccioso (cirurgia de limpeza) se necessário, além do antibiótico adequado pelo tempo e dose adequados.
      O tratamento deve ser feito em conjunto: o medico infectologista e o medico cirurgião.

  16. Boa tarde doutora
    Meu esposo sofreu um acidente de moto em 2012 e teve fratura da tíbia e acetabulo, além de mais 2 fraturas expostas,uma no braço e outra na canela. Devido à fratura do acetabulo ele teve q colocar prótese e teve um encurtamento de 8 cms na perna. Em 2013 abriu um furo no fêmur e começou à vazar secreção purulenta,mas era mt mesmo
    Ficou vazando por um ano,chegou ao ponto de ter q usar aquelas compressas por baixo da roupa,era mt secreção e os mosquitos ficavam rondando. Até q ele conseguiu a cirurgia p retirada da prótese. Daí foi colocado um cimento cirúrgico c um fio p q o antibiótico chegasse até no isso,e ele fez uso de antibióticos via oral por 6 meses. Ele faz acompanhamento à cada 3 meses
    A infecção n sumiu, mas amenizou. Agora ele está aguardando uma nova prótese q deverá ser colocada em outra cirurgia. Mas depende da lei p liberar, pois o valor é altíssimo. Fico mt mal c td isso,pois qd ele retirou a prótese o cirurgião me chamou e falou q o estado dele é gravíssimo e q possivelmente num futuro teria q amputar a perna. E agora recente está querendo abrir um furo na canela tb.
    Ele tinha 27 anos qd acidentou,hoje está c 32.

  17. Boa tarde. Dr Keilla me chamo Kelly tenho 22 anos. Com 3 anos de idade tive osteomielite no joelho fiz cirurgia e de lá até uns dias não sentia dor nem incômodo algum, porém a dias o meu joelho tem inchaço e dor constante, principalmente se vou andar ou dobrar a perna, tive febre e tenho muitos calafrios. A única coisa que ainda não ocorreu foi a vermelhidão no local … Será que é ela denovo?

    Não deveria estar, mas estou com medo.

  18. Dra Boa noite. Sofri um acidente ha 11 meses tive fratura exposta e quebrei a tibia e a fibula. Coloquei fixador externo, depois haste. Tive uma infecção de osteomielite e estou tomando antibiótico no moemnto estou com fixador de novo. O medico infectologista disse que o tratamento de antibioticos deve ser por sete meses ou mais. Quero saber o qur faço para ajudar na calcificação e no tratamento dessa infecção , o meu medico nao perguntoumas sou fumante queria saber se atrapalha. Me alimento bem e tomo os remedios na hora certa.

  19. Boa noite dra. Tudo bem??
    Em julho de 2016 sofri um acidente de bike, tive luxação acrômio clavicular de grau 5, mas n houve fratura. Logo após a cirurgia foi constatou osteomielite. Em dezembro retirei o pino e os fios, tomei vancomicina via oral, e depois ciprofloxacino 500mg e bactrim f até maio de 2017. Fiz uma cintilografia e nao constava mais osteomielite. Mas ha uma semana atrás comecei a sentir dores, e o local esta levemente inchado. Sera possível que mesmo sem pino e fios, a osteomielite pode ter voltado??? Se voltou terei que abrir tudo novamente e tomar antibióticos tudo de novo?
    Agradeço desde já a atenção.
    Obrigado!

    1. Não posso dizer o que está acontecendo sem te avaliar pessoalmente e ver os seus exames. contudo, a infecção do osso pode existir sim em partes do corpo sem fios e pinos por diversos motivos.

  20. Dra. Bom dia. Meu noivo sofreu uma amputação da perna esquerda transfemural há três anos e foi submetido a diversas infiltrações devido à dores musculares. Há 5 meses começou a sair secreção do coto e foi diagnosticado com osteomelite. Passou por uma nova amputação para limpeza da área infectada e começou o tratamento com ertapenem através de cateter. Já se passaram 40 dias de medicamento. Ele não sente mais dores, a perna já está cicatrizada, mas realizou uma ressonância e a bactéria cresceu um centímetro. A infecto dele disse pra não se preocupar pois o tratamento é longo. Tenho duas dúvidas: é realmente normal crescer com esse tempo de tratamento? Tem algum impedimento ele retornar a usar prótese externa? Agradeço seu artigo, esclareceu bastante coisa

    1. Não posso emitir critérios sobre a evolução dele sem avaliá-lo pessoalmente e ver os exames dele. Até mesmo para saber o que significa este “crescimento de bacteria” em exame de imagem.

  21. Dra. Fiz uma cirurgia na perna perna e foi diagnosticada a osteomelite, eu tinha 14 anos e hoje com meus 35 anos estou tendo fortes dores na reagião onde fiz cirurgia, eu moro em Londres e aqui faz frio e talvez seja por isso essas dores? Não sou fumante e acredito que não tenho problema de diabetes familiares ou os outros sintomas.
    As dores eatão mais frequentes de dois meses pra cá, eu lembro que fiz um ciclo de Instano e Instanazolol. Eu aplicava no bumbum, isso pode ser a causa dar dor? Causas e Oportunidades de Prevenção

  22. Dra fiz uma cirurgia na perna e tornozelo a 1 ano é 1 mês ejá estava me sentindo normal a uma semana eu estava sentado equando fui levantar senti uma dor e meu pé estava todo inchado quando olhei, fui no médico e ele mandou eu tirar raio-x e olhou e me passou cefalexina de 500 mlg para tomar por 15 dias e agora meu pé e perna já não se encontram mais inchados e apenas com um pequena dorzinha no tornozelo e de vez enquanto umas fisgadas na junta do tornozelo o queasenhorameorienta

    1. Você precisa ser avaliado pessoalmente por um médico infectologista para te examinar e pedir os exames necessários para verificar, em caso d que seja uma infecção, a profundidade da mesma.

  23. Dra fui. Em ortopedista e ele mandou fazer raio x e me passou antibióticos cefalexina 500 mlg para tomar. Por 15 dias e voltar para revisão. A perna não se encontra mais inchada mais creio que ainda está inflamado a junta dá umas pontadas é ainda doi

  24. Dra essa infecção não teria que vazar sozinha não ou vou ter que ir no médico para drenar se ela não secar sozinha com o antibiótico

  25. Boa tarde Dra!
    No dia 25 de Set/17, minha filha de 16 a. trincou o punho, próximo ao rádio, ficou 4 semanas com tala, no dia do retorno médico, a radiografia acusou uma falta óssea, fizemos todos os exames solicitados, na qual a biópsia que acusou osteomielite, porém não há secreção externa, na quinta semana iniciamos o tratamento com quinoflox(ciprofloxacino), 2 X ao dia por 3 semanas.
    Será que pelo diagnóstico rápido podemos ter a cura ? Ou na maioria dos casos é cirúrgico?

    1. Não dá para emitir critérios a distância. Osteomielite tem cura desde que usado o antibiótico correto, pelo tempo correto e sem foco mantido.
      Isso só poderia dizer vendo os exames dela e avaliando pessoalmente.

  26. Ela é bailarina, após o tratamento ela pode voltar dançar? Pode acontecer de aparecer o problema em outra parte do corpo?
    Como investigar?

  27. Sofri por mais de 1 ano com osteomielite no fêmur direito.
    É uma doença complicada e é necessário ter muita paciência para o tratamento.
    Resolvi fazer esse post pois durante o período em que estava com essa infecção não achei nenhum caso na internet de pessoas falando que o tratamento foi bem sucedido.
    Como a Dra. disse, foi necessário o trabalho em equipe de um ortopedista e um infectologista. Realizei a cirurgia e tomei por 5 meses 2 antibióticos intravenoso.

  28. Me chamo Paola estou desesperada pois a minha mãe após um acidente de carro fraturou a bacia e quebrou o femo a prótese deu rejeição e ela teve que tirar porém continua com pinos na bacia ela tem um buraquinho na parte de trás da perna próximo a coxa esquerda que vaza um líquido Grosso inodoro 24 horas por dia já fomos ao médico e ele disse que precisava de fazer uma biópsia Porém isso foi há 4 anos que estamos aguardando uma biópsia vazando durante todo esse tempo o que eu faço?????

  29. Ola! Meu pai ano passado sofreu um acidente ocasionando uma fratura exposta na tíbia, 3 meses depois ele apresentou infecção,ficou internado por uma semana tomando antibiotico e colheu cultura, por estar tomando antibiótico, a bactéria ficou mascarada.Agora voltou novamente e hj ele esta retirando a placa do local e fazendo a limpeza e vai ficar no Madre Teresa tomando antibiótico por 2 meses mas chegou a tomar o antibiotico por 3 dias e parou na sexta passada,é possível q a bactéria fique masc?

  30. Em continuação do outro comentário, sei que você cursou aqui em Belo Horizonte mas parece que não mora aqui mais. Tem algum infectologista que seja tão bom quanto você para me indicar? Conhece algum que trabalhe no Madre Teresa? Para que eu consiga um tratamento em conjunto com o ortopedista que não sei você conhece, se chama Thiago Alexandre Alves Silva. Obrigada.

  31. Uma outra dúvida, como o osso ainda não colou por completo, meu pai terá de tirar a placa e colocar um Ilizarov que segundo o ortopedista, ficara lá por uns 6 meses. Esse procedimento é correto?

  32. Adquiri osteomielite na cirurgia para colocação de parafusos de fixação do fêmur após um acidente automobilístico, tomei antibiótico por 6 meses e tive mais duas cirurgias para limpeza do local, porem a infecção desapareceu após a necrose do colo do fêmur e a retirada dos parafusos, isto sem a necessidade de medicamentos. Tudo isto aconteceu em agosto de 1997 e a 3 anos, no final de 2014 a infecção voltou e durou aproximadamente 30 dias, voltando a desaparecer.

  33. Não coloquei prótese e continuo com o colo do fêmur totalmente destruído. Tenho receio da prótese pois acredito que a infeção persistiu por cauda dos parafusos. As vezes sinto um desconforto na região e acho que pode ser a infeção. Tenho 62 anos e acredito que a volta da infeção pode ser muito perigosa para mim.

  34. Dra, boa tarde. Tenho 21 anos e a 5 anos tive infecçao no tornozelo do pé. Fiz os procedimentos cirúrgicos so que agora esta me dando dor no local. O que pode estar acontecendo?

  35. Boa tarde! Fraturei a fíbula faz 50 dias, usei gesso, bota porem a 2 semanas eu cai novamente, após isso meu pé está sempre inchado e agora com a coloração avermelhada no peito do pé, fiz raio x e o médico disse que não tem nada, não consigo andar direito nem tocar no peito do pé , pode ser osteomielite?

  36. Boa noite Dra ! Tive uma fratura no tornozelo à 5 anos á 2 meses o tornozelo veio a furo com secreção e uma dor insuportável ,procurei um ortopedista que diagnosticou uma osteomielite ,tomei cefalexina 500 não resolveu,fiz a cirurgia de retirada da placa e parafusos tomei uns trinta dias Bactrim e nada de melhorar .Sinto muita dor,vou procurar tbm um infectologista .Gostaria de saber se posso contaminar meus familiares ? Tenho cachorro ,galinha ,porquinho da índia em casa isso pode
    piorar

    1. As osteomielites não são transmissíveis, ou seja, não se pode “passar” para outras pessoas ou animais de seu convívio.
      Procure mesmo um medico infectologista pois ele deve acompanhar o seu caso junto com o ortopedista.

  37. Boa tarde Dra, meu nome é Angela, estou com um problemas em fixar implantes dentario, ja perdi 4 que apresentararam fistilas e cairam com o tempo, e agora estou com o 5 implante , ja esta osseointegrado mas esta infeccionado com a bacteria streptcuccos, estou desconfiado que estou com osteomielite, se eu extrair, o implante e tratar a doença, posso fazer novos implantes no futuro? meu contato angela,zenaide@yahoo.co.br

    1. Bom dia. Não consigo dar um parecer sem te avaliar pessoalmente. Sendo assim, sugiro que procure um médico infectologista de sua confiança para que possa avaliá-la e solicitar os exames cabíveis para seu caso.

  38. Dr. Keilla Freitas primeiramente parabéns pelo artigo, ele é muito esclarecedor.
    Meu marido neste momento está internado pela 2° vez no hospital com todos os sintomas de osteomielite crônica, porém os médicos ainda não conseguiram descobrir a causa da infecção que o acomete. Moramos em Uk e aqui com todos os recursos que os hospitais oferecem estou indignada com essa situação, pois da 1° vez de internação por 2 semanas o único diagnóstico q o médico chegou foi a uma possível artrite. Thks

    1. Boa noite e obrigada por suas palavras.
      Infelizmente não consigo fazer uma avaliação à distância. Realmente infecção no osso é algo complexo e nem sempre fácil de diagnosticar.
      Estimo melhoras para seu marido.

      1. Boa noite Dra e obrigada, venho lhe informar que conseguiram achar o foco da infecção do meu marido, a bactéria com biofilme provavelmente está “grudada” com um fio cirúrgico (metal) que está preso ao osso escafóide ,agora ele vai ser submetido a uma cirurgia de retirada do material e biópsia do osso.
        Eu citei para os médicos sobre a osteomielite e eles me disseram que possívelmente é ela a causadora da infecção. Obrigada mais uma vez.

  39. Boa tarde!!Minha filha de 12 anos foi diagnosticada com OSTEOMIELITE DE METÁFISE DISTAL FÊMUR DIREITO COM ABSCESSO SUBPERIOSTAL. Ela fez uma cirurgia para drenagem do osso e depois de quase 01 mês de tratamento com antibióticos EV e Oral , a infecção voltou no mesmo lugar, sendo necessário nova drenagem.

    1. Boa tarde. Você precisa levá-la a um médico infectologista de sua confiança, junto com o histórico de exames, para que possa avaliá-la pessoalmente e verificar melhor opção de tratamento.

  40. Fiz cirurgia de substituição da aorta torácica ascendente em agosto de 2017 e que resultou em infecção hospitalar. Em fevereiro de 2018 fiz a retirada do esterno com retalho. Foram detectadas 2 bactérias: Klebisiella e S dermatite. Fiquei mais de um mês tomando antibiótico venoso. Saí com o PCR 5. Porém, logo depois fiz 2 outros exames, sendo que o 1º deu PCR 9,9 e o segundo, 15 dias depois, PCR 9. Meu infectologista disse que estou curado. Pode me dar alguma orientação?

    1. Boa tarde. Não consigo emitir um parecer sem examiná-lo pessoalmente, juntamente com uma análise completa do histórico de exames. O ideal é perguntar para o médico que o acompanha, pois é a pessoa mais indicada para avaliar a situação no momento, como já o fez.

  41. Bom dia! Meu filho esta com 10 dias de tratamento de osteomelite com antibiótico na veia e também foi feita a cirurgia pra retirar o foco. Corro algum risco de sequela caso peça ao medico pra tomar medicação oral em casa? Já que na cultura não teve evolução e ele foi diagnosticado bem de início essa osteomelite…

  42. Boa noite Dr Keila… Estou internado pois tenho uma osteomielite crônica e e artrite séptica….mais uma coisa que estão deixando os ortopedista perdidos é que já fiz 5 debridamento. .e estou tomando oxicilina….a artrite fui sarado mais a fistula que abriram pra fazer o debridamento uma parte do ponto cirugico não para de sair secreção purulenta….o infectologista prescreveu para fazer 60 dias de oxicilina já estou na metade….e não para a secreção estou sem dor sem febre apenas no oxicilin

  43. Boa tarde.
    Tive osteomielite no femur aos 09 anos, fiz cirurgia e alongo prazo fui curada, porem tenho dificuldade em caminhar ( sou manca) tem alguma coisa que possa se feito pra melhorar minha situação.
    Obrigada.

  44. Boa noite Dra, meu filho tem 7 anos de idade e foi diagnosticado com osteomielite aguda localizado no fêmur parte do joelho tendo uma evolução muita rápida se entendo para a parte do quadril em menos de 3 dias ele teve sepse, pneumonia e anemia por conta da infeção, passei uma semana com ele na uti, um dia de entubação 3 procedimentos cirúrgicos para limpeza e 25 dias no total de internamento com antibióticos na veia, eu tive alta ontem estou em casa cm ele sem andar tomando antibiótico via oral

  45. estou diagnosticado com osteomelite cronica , faltam 10 dias para o termino do ciclo de 4 meses de antibiotico ( cefepina e vancomicina 2 mg ), depois ficarei 1 mês sobre avalição de exames para confiamar que zerou a infracção.
    fiz a limpeza cirurgica e amputação
    ossea de 8 cm do femur e fez a troca do fixador externo.
    minhas dúvidas são : irei para casa com o fixador a um risco de biofilme ? a proposta é uma haste e enxerto osseo, a um risco mt grande de ter osteomelite novamente?

    1. Se a infecção já estiver curada, não há risco de criação de biofilme na no fixador. nova haste deve ser colocada preferencialmente após a probabilidade de infecção estiver afastada.
      De todo jeito, durante a colocação da próximo haste, o ideal é realizar nova coleta de material para culturas (osso e partes moles), com a pessoa sem usar antibióticos) como forma de descartar uma vez mais a presença de qualquer infecção

      1. o meu infectologista disse que eu poderia ter 20%de chances de haver um biofilme na medula ossea ( tutano) , msm apos o tratamento de 4 meses de antibiotico, a conduta a ser feita é por uma haste intra medular no femur e coletar material, caso a biopsia confirme biofilme oque deve ser feito ?

  46. estou diagnosticado com osteomelite cronica , faltam 10 dias para o termino do ciclo de 4 meses de antibiotico ( cefepina e vancomicina 2 mg ), depois ficarei 1 mês sobre avalição de exames para confiamar que zerou a infracção.
    fiz a limpeza cirurgica e amputação
    ossea de 8 cm do femur e fez a troca do fixador externo.
    minhas dúvidas são : irei para casa com o fixador a um risco de biofilme ? a proposta é uma haste e enxerto osseo, a um risco mt grande de ter osteomelite novamente?.

  47. Olá Dra tenho uma placa com 6 parafusos na bacia e a alguns meses atrás abriu uma Vístula no grande lábio q drena dia e noite,diz um rx e foi constatado que um lado da placa está solta estou pra fazer a cirurgia pra retirar. Fiz uma tomografia e constou linfodonomegalia um médico diz ser osteomelite o outro não
    Não sinto dores ao andar as vzs um certo incômodo
    Pode ser osteomelite?

    1. É extremamente provável que se seja osteomielite.
      O ideal é que na cirurgia de limpeza, troca-se a prótese (ou até mesmo coloque-se um espaçador) e coleta-se materiais do osso e do músculo para análise como culturas e patologia clínica, tanto para confirmar o diagnóstico de osteomielite quanto para guiar o esquema antimicrobiano.

  48. Dr Keila o paciente que é diagnosticado com Osteomielite crônica exemplo no fêmur esse paciente ele tem direito ao auxílio doença por se tratar de uma doença crônica ?

  49. doutora a um risco de apos fim do ciclo de tratamento de antibiotico por conta de osteomelite crônica, pode ter um biofilme sobre a medula ossea ?
    oque pode ser feito caso ocorra essa situação ?

    1. O biofilme é formado em cima de materiais não biológicos ou biológicos que não possuem irrigação sanguínea (não fazem parte de nosso organismo). SE existir um biofilme, a única forma de eliminar este foco infeccioso é retirando este material.

  50. Ola doutora ha 20 anos fiz uma serugia no joelho e pouco tempo depois começou a sair uma agua pelo um orifício do outro lado do joelho e doer muito e incha da febre as vezes isso pode ser osteomielite ultimamente doi e estala muito tenho 35 anos e não sei oq é isso já fui no medico ele mandou fazer um raio x e disse que podia ser osteomielite

  51. ola doutora fiz uma pequena serugia no joelho quando tinha 15 anos fiquei bom mas com uns tres anos depois começou a doer e incha o joelho e dava febre ai depois comecou a sair uma agua pelo um orificio proximo de onde foi feito a serugia mas sendo do outro lado do joelho mas ja faz uns 6 anos que sarou e de vez enquanto fica inchado e doe toda perna dando febre isso pode ser osteomielite ?

    1. Para saber se é osteomielite ou não é fundamental a avaliação de um infectologista experiente no assunto e realizar exames de sangue e imagem para a partir daí, definir-se os próximos passos.

  52. Boa tarde dra. Ja tem 1 ano e 8 meses de cirurgia na tibia e fibula e tem uma semana que começou com uma coceira no local da operaçao uma bolinha e depois dor intensa no.local sem poder nem encontar so queria saber se sera uma possivel infeccao???

  53. ola doutora quando tinha 15 anos fiz uma pequena serugia no joelho, mas depois de um tempo começou a sair uma agua no outro lado do joelho pelo um buraquinho so que sarou mas as vezes incha toda a pena e da febre e doe muito isso pode ser osteomielite fiz um raio x e deu como possivel osteomielite fiz exame de sangue e del tudo normal pode ser que tenha curado..

  54. Primeiramente, parabéns pelo site, me sanou muitas dúvidas. Há cerca de um ano fiz cirurgia no cérebro para retirada de tumor. Logo depois a isso, começou a sair secreção por um furinho na cicatriz e um ano após cirurgia fui diagnosticada com osteomielite de crânio. Fiz a cirurgia há 3 dias para retirar o osso infectado e estou em casa tomando antibiótico e esperando o resultado da análise. Dra estou com muito medo de não sarar e a osteomielite propagar para outras áreas do meu crânio .

  55. Doutora, eu fiz uma cirurgia de reconstrução no qual coloquei um enxerto e foi colocada uma placa cirurgica. Infelizmente, eu tive uma infecção no local e a cirurgia abriu expondo o enxerto. Fiz o exame de cultura da secreção deu positivo para Staphylococcus aureus. O médico decidiu retirar a perte do enxerto que estava infectado, limpar o local e trocar a placa. Mas, a infecção voltou. Nesse caso, só vou conseguir tratar a infecção retirando a placa e tomando os antibióticos?

    1. Boa noite. Não consigo emitir um parecer sem te examinar. Sugiro que procure um médico Infectologista de sua confiança para te avaliar pessoalmente, solicitar os exames necessários e indicar melhor opção de tratamento.

  56. Tenho 50 anos faz 6 dias q fiz uma cirurgia de tornozelo não sinto dor só muita coceira e tipo um calor oque pode ser eu me sinto bem está um pouco edema está bem sequinho oque pode ser

  57. Bom dia! Eu tenho 50 anos fiz uma cirurgia de tornozelo a 6 dias não sinto dor só sinto uma coceira e um calor ainda está com edema estou fazendo certinho os procedimentos tomando antibiótico certo gostaria de saber oque pode ser

  58. Sou médico, 73 anos, sem comorbidades e em 2013 sofri fratura cominutiva do plateau tibial. Na cirurgia colocaram placas e parafusos de titanio. No pós-operatório tardio ( 6 meses) desenvolvi um derrame articular purulento por enterobacter cloacae. O joelho foi drenado mas não foram retiradas as protéses e tratei com antibiob. EV. Fiquei bem até ha 3 dias qdo acordei com o joelho edemaciado, dor, rubor e calor. A proposta é retirar as proteses, curetagem e antibioticos. Essa é a conduta?

    1. Boa noite. Não consigo emitir um parecer sem te examinar. Você precisa se consultar com um médico infectologista de sua confiança para te avaliar pessoalmente e pedir os exames necessários.

  59. Bom dia doutora. Tenho 56 anos e contrair osteomielite ao furar o calcaneo em um prego… depois de um ano apareceu os sintomas e ai comecei a fazer varios exames laboratoriais e de imagens, até diagnosticar a doença. Fui internado por 30 dias após operado, tomando soro venos, e após alta continuo tomando antibioticos por via oral. Isso já faz 3 meses e ainda sai uma secreção por um pequeno orificio do tamanho de uma ponta de agulha. Pergunto a doutora: o que fazer para parar esta secreççao? s

    1. Boa noite. Não consigo emitir um parecer sem te examinar. Você precisa se consultar com um médico infectologista de sua confiança para te avaliar pessoalmente e te orientar da melhor forma.

  60. Boa noite doutora Keila! Tive osteomielite aos 40 anos,,fiz uma cirurgia de fêmur, retirei uma até hintra medular, mais precisamente ontem,do nada estou sentindo dor no doido e próximo a virilia, abri a perna por três vezes no período da cirurgia,a senhora acha que isso pode ser sintomas dela?

  61. Bom noite tudo bem! Gostaria de um artigo de osteomielite crônica , com foto de reconstrução óssea entre 2010 a 2018.

  62. Olá Dra Keilla. Fiz biópsia e deu osteomilite no tornozelo. Surgiu no dia 30 de agosto após retirada de parafusos. Fiz curetagem e estou tomando antibiotico de 8 e 8 horas. Mas está vazando um liquido amarelo e vermelho e dois pontos não fecharam. O líquido não é purulento. O que pode ser este liquido? Quanto tempo poderá ficar assim?
    Obrigada!

    1. Boa tarde. Não consigo emitir um parecer sem te examinar. Você precisa se consultar com um médico infectologista de sua confiança para te avaliar pessoalmente e pedir os exames necessários.

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