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Sintomas da AIDS

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Sintomas da AIDS

A queda brutal de mortes relacionadas ao HIV, que vimos desde a sua descoberta, foi devido ao desenvolvimento dos Tratamentos Antirretrovirais – TARV.

Nos últimos anos, porém, o número de mortes relacionadas à AIDS não tem se reduzido. Isso ocorre porque grande parte dos casos são diagnosticados em etapas avançadas da infecção.

Pacientes que já iniciam o tratamento em fase AIDS têm maior risco de morte, mesmo quando a carga viral já está indetectável.

Em estudo recente com mais de 55 países, evidenciou-se que mais de um terço (37%) dos diagnósticos de HIV realizados em 2015 foram feitos já em fase AIDS.

Pacientes em fase AIDS têm risco de morte aumentado mesmo após o início do Tratamento antirretroviral – TARV.

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Outra tendência preocupante em países com programas de tratamento de HIV de longa data, como no Brasil, é o número crescente de abandono do tratamento, sendo que estes pacientes só retornam após o início da fase sintomática da AIDS.

Mas afinal, o que é AIDS?

Apesar da AIDS ser uma sigla que significa “Síndrome da Imunodeficiência Adquirida”, ela está relacionada exclusivamente ao vírus HIV. Ela é definida como número de células linfócitos CD4 abaixo de 200.

Linfócitos CD4 são umas das células do nosso sistema imune, atacada pelo Vírus HIV (o normal é acima de 500).

Mas também consideramos AIDS quando existe no paciente com HIV alguma doença que demonstra imunidade muito baixa.

Quanto tempo leva para o aparecimento dos Sintomas da AIDS ?

O tempo entre a infecção pelo Vírus HIV e o aparecimento da AIDS varia totalmente de pessoa para pessoa.

O desenvolvimento da AIDS também varia em cada indivíduo.

Ela também pode levar de menos de 1 ano a mais de 15, sem tratamento antirretroviral para se desenvolver.

Progressores lentos

São aquelas pessoas infectadas pelo Vírus, que sem o tratamento adequado, demoram vários anos para chegar à fase AIDS

Essas pessoas ainda assim possuem todas os riscos e complicações relacionadas à fase crônica do HIV sem AIDS (saiba mais aqui)

O que pode acelerar a chegada da fase AIDS

  • Associação com outras infecções:

– Coinfecção pelo Citomegalovírus (CMV)

– Coinfecção pelo Vírus da Monucleose (Vírus Epstein Baar – EBV)

– Coinfecção pelo Vírus Linfotrópico Humano (HTLV)

– Coinfecção pelo Vírus Herpes Simples

– Coinfecção pela Tuberculose

– Coinfecção pelo Vírus da Hepatite C

– Coinfecção pela Sífilis

– Coinfecção por fungos (histoplasmose, candidíase oral, criptococose, etc)

Sintomas da AIDS

Uma pessoa pode estar em fase AIDS sem apresentar nenhum sintoma. Além disso, nenhum sintoma é exclusivo de pessoas que estão com AIDS.

No entanto, se uma pessoa ainda não possui diagnóstico de HIV e apresenta alguns dos sintomas abaixo, o HIV é uma das primeiras coisas que deve ser descartado.

  • Alterações de pele
  • Infecções bacterianas graves múltiplas ou de repetição (Exemplos: Sepse por Salmonella recorrente, Pneumonia bacteriana recorrente)
  • Diarreia crônica
  • Neoplasias (cânceres)
  • Infecções Oportunistas – IO’s (Sintomas relacionados de acordo ao agente e ao local do corpo acometido)
  • Caquexia
  • Lipodistrofia

Alterações de pele

  • Foliculite eosinofílica

São pápulas ou pústulas, que coçam e se localizam principalmente no couro cabeludo, face, pescoço e parte superior do tronco.

Sintomas da AIDS

  • Prurigo nodular

Sintomas da AIDS

São nódulos pruriginosos, firmes, múltiplos, tipicamente localizado na superfície extensora das extremidades.

  • Molusco Contagioso

Sintomas da AIDS

Pequenas pápulas avermelhas na pele, às vezes formam eczemas ao redor das lesões.

  • Xerose (pele seca e escamosa)
  • Angiomatose basilar

Sintomas da AIDS

Sintomas da AIDS – Diarreia crônica

Diarreia = mudança da consistência (pastosas, líquidas) ou aumento da frequência das evacuações (3 vezes ou mais em 24 horas)

Diarreia crônica = Diarreia com mais de 30 dias de duração

As causas de diarreia crônica associadas a AIDS são basicamente:

  • Infecciosas (Exemplos : Citomegalovirus, Herpes Simples, SalmonellaYersiniaShigella, Campylobacter, Histoplasma, Tuberculose, Cryptosporidium, MAC, Isospora, Clostridium, ou Microsporidiu)
  • Neoplásicas (Exemplos: Sarcoma de Kaposi no intestino, Linfoma intestinal)
  • Medicamentosas (Exemplos: antirretrovirais)
  • Síndrome de má absorção
  • Deficiência de Zinco

Sintomas da AIDS – Neoplasias (cânceres)

Pessoas portadoras de HIV, mesmo com CD4 em níveis normais, possuem risco aumentado de desenvolver vários tipos de cânceres.

De fato, após a era dos antirretrovirais, as neoplasias passaram a ser uma das maiores causas de morte em pessoas portadoras do vírus HIV.

Apesar de não estarem restritas a pessoas na fase AIDS, a baixa imunidade extrema está diretamente relacionada a uma maior incidência de neoplasias e piora o prognóstico nestes pacientes.

  • Sarcoma de Kaposi
  • Linfoma
  • Mieloma Múltiplo
  • Leucemia
  • Câncer invasivo de colo uterino
  • Câncer de próstata
  • Câncer de testículo
  • Carcinoma de células escamosas
  • Melanoma
  • Tumores neuroendócrinos
  • Câncer de mama (o risco não é maior, mas o prognóstico é pior)
  • Câncer de cabeça e pescoço (2 a 3 vezes mais risco)
  • Pulmão (risco 2 a 4 vezes maior que pessoas não portadoras de HIV com as mesmas condições)
  • Câncer conjuntival (risco aumentado em todas as condições de imunossupressão, especialmente em pacientes com fatores de risco: idosos, exposição a raios ultravioletas, infecção prévia por HPV)

 

Além disso, a coinfecção do HIV com outras infecções aumenta o risco de desenvolvimento das mesmas para lesões cancerígenas.

Exemplos:

  • Contato prévio com Herpes vírus humano tipo 8  (HH8-8) + HIV = Sarcoma de Kaposi, Linfoma, Doença de Castleman
  • Contato prévio com Vírus Epstein Barr + HIV = maior risco de linfoma
  • Papiloma Vírus Humano (HPV) + HIV = maior risco de carcinoma invasivo de colo uterino, genital (pênis e vulva), anorretal
  • Hepatite crônica B ou C + HIV = Maior risco de câncer de fígado

Sarcoma de Kaposi

Não é exclusivo de pacientes com AIDS, mas passou a ser icônico após o início da epidemia.

Era chamado de “Câncer gay”. Pois a primeira coisa que chamou a atenção da comunidade científica para a nova doença, foi o aumento da incidência de um câncer outrora raro e visto principalmente em idosos, em homossexuais masculinos jovens.

Na era pré-Tratamento antirretroviral, era uma doença muito estigmatizante, pois acomete a pele com grande frequência. Mas o Sarcoma de Kaposi atinge não apenas a pele. Ele pode também acometer vários órgãos, o que piora muito o prognóstico, principalmente pela sua alta disposição a sangramento.

As lesões do SP podem ser muito típicas, geralmente arroxeadas, em placas, não coçam e não doem. Contudo, em qualquer lesão cutânea em paciente com CD4 baixo, que não melhora, deve ser realizada biópsia e excluído sarcoma de kaposi ou outras neoplasias.

Sintomas da AIDS

Sintomas da AIDS

O SK tem tratamento com radio e quimioterápicos, mas o primeiro deles é com os antirretrovirais para aumentar a imunidade. Algumas vezes, um ARV é o único tratamento necessário para curar o SK.

Sintomas da AIDS – Infecções oportunistas (IO’s)

Infecções Oportunistas são infecções causadas por micro-organismos que só conseguem causar infecções em pessoas com imunidade muito baixa.

Para saber mais sobre estas infecções, acesse este link:

Conheça as Infecções Oportunistas

Como prevenir a AIDS

Prevenimos a AIDS com Diagnóstico e Tratamento precoce.

A maior forma de prevenção das complicações relacionadas à AIDS é o diagnóstico precoce do HIV.

Todos devem realizar exames para o diagnóstico de HIV periodicamente, independentemente de sua conduta de risco.

Claro que pessoas com condutas de risco devem realizar os exames mais frequentemente, a cada 6 ou 3 meses.

Fonte:


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Dra. Keilla Freitas
CRM-SP 161.392 RQE 55.156-Residência médica em Infectologia pela UFMG (Universidade Federal de Minas Gerais) com complementação especializada em Controle de Infecção Hospitalar pela USP (Universidade de São Paulo); Pós-Graduação em Medicina Intensiva pela Universidade Gama Filho; Graduação em Medicina pela ELAM, com diploma revalidado por prova de processo público pela UFMT (Universidade Federal do Mato Grosso); Experiência no controle e prevenção de infecção hospitalar com equipe multidisciplinar no ajustamento antimicrobiano, taxa de infecção do hospital e infectologia em geral, atendendo pacientes internados e com exposição ao risco de infecção hospitalar; Vivência em serviço de controle de infecção hospitalar, interconsulta de pacientes cardiológicos e imunossuprimidos pós-transplante cardíaco no InCor (Instituto do Coração) ; Gerenciamento do atendimento prestado aos pacientes internados em quartos e enfermarias, portadoras de doenças crônicas e agudas com necessidades de cuidados e controles específicos.


https://www.drakeillafreitas.com.br/quem-somos/

27 thoughts on “Sintomas da AIDS

  1. BOA TARDE. MINHA CARGA VIRAL ESTA INDETECTAVEL. DESCOBRI MINHA SOROLOGIA A 1 ANO E 7 MESES. POREM ME PREOCUPA MEU CD4 QUE ESTA 75MM. MUITO BAIXO. POREM MEU MEDICO NAO PEDIU PRA REALIZAR NENHUM OUTRO TIPO DE EXAME E APENAS PASSOU O BACTRIM. TEM ALGUM EXAME Q EU POSSA FAZER? E ELEL SO PEDIU PRA EU RETORNAS APOS 6 MESES. ACHO MUITO TEMPO PARA O CD4 TAO BAIXO

    1. Você precisa conversar com o seu infectologista para que ele busque outras causas que podem estar contribuindo para um CD4 baixo mesmo após carga viral indetectável e enquanto isso seguir com o tratamento e as profilaxias.

  2. Olá Dr, fiz o exame método quimioluminescencia abbott de 4 geração, 32 dias depois da relação de risco, deu Não reagente, posso confiar nesse resultado?

  3. Bom dia Doutora! O meu marido está em tratamento a 5 meses,e nesse 5 meses ele ja fez 3 exames cd4. O primeiro 110,segundo 291 e agora baixou para 285. Pq doutora? Invés na carga viral estava escrito assim lim. Min o que significa? Ele tem médico so o dia 23 outubro, me ajude doutora

    1. 29/06/2018 às 19:07 Editar
      Os valores de CD4 podem oscilar naturalmente por vários motivos, infecções vacinas, etc. o seu médico precisa avaliar esta curva de valores, a distancia feita entre estes, outros fatores que podem estar interferindo uma vez que a carga viral se mantiver indetectável além de outros exames da imunidade que podem ser interessantes serem realizados.
      Umas amostra mais baixo que a anterior com uma carga viral indetectável não é motivo para pânico.
      Entenda mais sobre o tratamento do HIV aqui: https://www.drakeillafreitas.com.br/tratamento-do-hiv-o-que-voce-precisa-saber/

  4. Drª boa noite1 Descobri ha seis meses minha soropositividade.Ontem levei meu primeiro exame de carga viral e cd4 após exatos 2 meses de tratamento para meu medico. Achava que o resultado mostrava q o tratamento estava indo bem, mas ele dissse q nao. MInha carga viral de 79.000 baixou para 19.000 copias, meu cd4 de 440 subiu para 630. uso o esquema novo com o dolutegravir. ele disse q baixou pouco pois o log estava em 4.960 e baixou para 4.180. Fiquei mal ao saber

  5. Minha mãe fez um exame de Hepatite C e o resultado foi 1.01 -Reagente . Preciso de laudo para comprovar se já tenho o exame ?

    1. Boa tarde. Ela precisa procurar um médico infectologista de confiança, juntamente com o resultado do exame, para que possa avaliá-la pessoalmente e poder confirmar ou não o diagnóstico, caso seja necessário, será solicitado mais exames.

  6. Olá Dra° tudo bem?
    fiz sexo com uma mulher com camisinha, mas recebi o oral sem corro algum risco?
    Graças á DEUS até agora não tive nenhum sintoma, agradeço desde já.

  7. Doutora estava na barbearia la tinha uma maquina de barbear que um cliente estava usando pra raspar as pernas nn reparei se ele se cortou ou nn 2 hrs dps eu vou la e uso pra raspar as pernas e acidentalmente me corto qual a chance de ter pego hiv tou preocupado obs nn tinha sangue visivel na maquina

    1. Olá José Carlos, você se expôs a uma situação de risco ao utilizar uma lâmina de forma compartilhada. Primeiramente, evite este tipo de situação de risco. Uma lâmina que é utilizada por várias pessoas representa um alto risco de infecção de várias doenças. Para ficar tranquilo procure um médico infectologista e realize os exames indicados.

  8. boa tarde Dra!
    passei por uma situação de risco homem mulher, sem ejaculação paramos no meio e recebi sexo oral, agora tive minha 2 convulsao em dois meses de diferença, e estou com o colo rosa.
    ja fiz varios exames de hiv 4 geracao todos negativos o ultimo com 93 dias, oque devo fazer? posso para de me preocupar?

  9. Transei c uma mulher hiv+ carga viral indetectavel em dez/2016. Fiz teste rápido em junho/2017 e deu negativo. Fico despreocupada?

  10. Teste Elisa 4ª geração após 7 anos do contato de risco negativo. Posso ficar tranquilo?

  11. doutora gostaria de saber se para fazer o teste elisa quarta geração temho que pedir ao laboratório pq onde moro so fazem os testes rapidos

  12. Dra sobre acidente de trabalho com agulha realizada via intramuscular devo repetir os exames até quanto tempo? Paciente hiv negativo

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