Infecção urinária associada à sonda vesical
A Infecção Urinária é uma infecção muito frequente em pacientes internados em hospitais ou que recebem algum tipo de cuidado de saúde domiciliar.
A Infecção Urinária associada à sonda vesical corresponde a 12 % de todas as infecções hospitalares.
Cerca de 12 a 16% de todos os pacientes internados em hospital, independente do motivo ou comorbidades, terão infecção Urinária em algum momento de sua internação (CDC)
De 70 a 80% das infecções urinárias em pacientes internados ocorrem devido ao uso de sonda vesical.
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A sondagem vesical ou cateterização vesical é um tubo flexível que se coloca pela uretra para drenar a urina desde a bexiga.
Tipos de sonda vesical
Sonda Vesical Alívio – SVA
(Coloca-se apenas para esvaziar a urina e depois é retirada)
O cateter para este tipo de procedimento não possui o balãozinho para “prendê-lo na bexiga”.
Vantagens da sondagem vesical de alívio:
- Não tem tempo hábil para a disseminação e colonização de bactérias nas paredes no tubo, consequentemente, não está tão associada a infecção urinária quanto à sonda vesical de demora
Desvantagens da sondagem vesical de alívio:
- Maior custo (para cada procedimento deve-se utilizar um novo cateter)
- Maior risco de trauma na uretra se necessitar ser passado várias vezes
Sonda vesical de demora – SVD
(A SVD é chamada Sonda Foley, ela permanece na bexiga por um período indeterminado)
Este tipo de cateter possui um balão em sua extremidade que fica dentro do corpo.
É um sistema fechado cuja extremidade externa está ligada a uma bolsa coletora de urina, uma vez que toda a urina produzida pelos rins não mais se acumularão na bexiga.
Essa estrutura deve ser preenchida com ar após a cateterização para manter a ponta do dispositivo na bexiga, impedindo-o de sair, mesmo se tracionado (puxado).
Vantagens da sonda vesical de demora:
- Menor custo, pois um mesmo dispositivo pode durar mais tempo
- Menor trauma uretral referente à passagem do mesmo
- Ideal para pacientes graves, nos quais é necessário a quantificação do volume urinário
Desvantagens da sonda vesical de demora:
- Maior risco de colonização bacteriana e consequentemente, maior risco de Bacteriúria assintomática e Infecção do Trato Urinário – ITU
Sempre que for possível, deve-se priorizar a sondagem vesical de alívio.
Outros problemas da Sondagem Vesical não relacionadas à infecção
- Uretrite não infecciosa da uretra (inflamação não infecciosa da uretra)
- Estenose uretral
- Trauma mecânico
- Deficiência de mobilidade
Infecção urinária associada à sonda vesical
Consideramos que a Infecção do Trato urinário – ITU está associada ao cateter vesical quando os sintomas iniciais ocorrem a partir do segundo dia da colocação do cateter ou até o dia seguinte de sua retirada.
O que aumenta o risco da Infecção urinária associada à sonda vesical
- Idosos
- Homens
- Neutropenia (numero baixo de neutrófilos – um tipo de glóbulos brancos do sangue)
- Doença renal crônica
- Diabetes Mellitus
- Colonização bacteriana no saco de drenagem
- Tempo de sonda
Muitas pessoas que precisam utilizar uma sonda vesical necessitam transitoriamente (apenas por um tempo e não por toda a vida).
Mas este tempo pode variar muito de acordo ao motivo da sondagem.
A cada dia de uso da SVD, o paciente aumenta o seu risco de sofrer infecção urinária em 3 a 7%.
A incidência de bactéria na urina de uma pessoa em uso de SVD é de 3 a 10% para cada dia com a sonda.
Isso significa após 10 dias com uma SVD, 100% dos pacientes já terão alguma bactéria na urina.
10 a 25% das pessoas com bactéria na urina devido à SVD, desenvolvem ITU em algum momento.
- Erros na cateterização
– Higienização inadequada da área genital na hora de colocar o cateter ou da drenagem do cateter
– Higienização inadequada das mãos antes de manipular o sistema de drenagem
– Deixar o sistema de drenagem aberto ou com vazamento
– Deixar a bolsa de drenagem no chão
Infecção urinária associada à sonda vesical – Complicações
- Prostatite (acometimento da próstata)
- Epididimite (acometimento do epidídimo – estrutura que fica junto ao testículo)
- Orquite (acometimento do testículo)
- Cistite (acometimento da uretra/bexiga)
- Pielonefrite (acometimento dos rins)
- Infecção generalizada
- Endocardite (infecção dos músculos do coração)
- Osteomielite vertebral (infecção dos ossos das vértebras)
- Artrite séptica (infecção das articulações)
- Endoftalmite (infecção dentro dos olhos)
- Meningite bacteriana
- Aumento do tempo de internação Hospitalar com todas complicações que isso pode acarretar.
- Tratamento inadequado de bacteriúria assintomática associada a cateter vesical aumenta risco de colite por clostridium e de colonização por bactéria multirresistente
Infecção urinária associada à sonda vesical – Como prevenir
- Evitar o uso da SVD, dando preferência à sondagem de alívio sempre que possível
- Usar a SVD pelo menor tempo possível
- Evitar o uso inadequado de antibióticos (não tratar bacteriúria assintomática)
- Controle da Diabetes Mellitus
- Técnica adequada de higienização na colocação, drenagem e manutenção da sonda
- Manter o paciente hidratado, da melhor maneira possível
Referências:
- Catheter-Associated Urinary Tract Infection and Non-Catheter-Associated Urinary Tract Infection
-
Strategies to Prevent Catheter-Associated Urinary Tract Infections in Acute Care Hospitals
- Catheter-associated-urinary-tract-infection-in-adults
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ola tudo bem estou com um cateter dentro de mim esse dias dias estou sem apetite pra comer nada e tambem to com diarreia e a minha urina ta um pouco vermelho nao sei se foi a coimda que me fez mau o que eu devo fazer
Procurar atendimento médico e realizar os exames pertinentes.
Boa noite,
Meu pai de 88 anos fez uso de sonda para exames de urina,
O uso foi na emergência de um hospital por um periodo de 24 horas.
Chegando em casa seu órgão um pouco inchado, dia seguinte mais inchado ainda, mesmo fazendo uso de antibiótico já indicado na alta de retornar para casa.
O inchaço continua e urina sai com bastante dificuldades.
Xixi bem amarelo e odor forte.
Será que demora a melhorar?
Obs. Já a três dias usando antibiótico.
Não posso emitir critérios sobre o caso sem conhecê-lo pessoalmente.
Estou com sonda de alivio
Estou trocando a cada 20 dias
Este prazo pra troca pode ser maior?
Qual a diferença entre usar sonda de alivio e sonda intermitente?
A sonda de alivio não fica direto na uretra, ela é colocada apenas para esvaziar a bexiga e deve ser retirada logo após o esvaziamento. Este método é o melhor em termos de prevenção de infecção.
A sonda vesical de demora fica na uretra de forma continua, ela traz maior risco de infecção pois as paredes da própria sonda ficam colonizadas por bactérias após dias de uso
Tenho 18 dias q fiz cirurgia de protese de femur..usei sonda por 2 dias e 4 vzs colocou a sonda de emergencia….estou em casa e há 3 dias começou uma coceira com ardencia e hj ao urina saiu secrecao muito transparente …o q pode ser..sera infccao? Pode me ajudar?
Deve procurar um médico de sua confiança para te avaliar pessoalmente e realizar exames de urina.
BOA TARDE DRA. ME PERGUNTARAM E EU NÃO SOUBE RESPONDER.
PACIENTE DE 94 ANOS FAZ USO DE SVD, REALIZA A MANUTENÇÃO DE 20 EM 20 DIAS, APÓS A MANUTENÇÃO NO DÉCIMO NONO DIA QUASE NO DIA DE REALIZAR A MANUTENÇÃO NOVAMENTE APRESENTOU SANGRAMENTO, FOI AO MEDICO QUE DIAGNOSTICOU COM COAGULO NA BEXIGA, O QUE PODE TER CAUSADO?
várias causas podem causar, a sonda pode ter machucado, mucosite, pedra, tumor na bexiga, etc.
estou usando s sonda servical tenho dores perto do ânus e normal
Não é normal, sugiro que procure o seu médico para te avaliar pessoalmente.
Boa noite!Dra Leila meu pai sofreu um trauma medular devido a um acidente que ele teve,e usa sonda,ele sempre tem infecção, devido a bactérias, só que na última troca ele sente um encomado como se a mangueira da sonda estivesse machucando, tem com ela machucar por dentro?
Outra pergunta, quanto tempo deve-se utilizar uma sonda?na sua opinião
Obrigada desde já..
Bom dia. Não ha nada defitivo na literatura quanto ao intervalo para troca da sonda vesical. O médico tem que fazer o acompanhamento e avaliar quais condutas deverão ser realizadas de acordo com cada caso, outra situação a ser adotada para tempo de troca da sonda, é o indicado pelo fabricante.
Com relação às infecção, é importante alguns cuidados que podem evitar que isso aconteça, como esvaziar o saco coletor, verificar sempre se a sonda não está entupida e não levantar o saco coletor acima do nível da bexiga, para que a urina não entrar na bexiga novamente.
Tambem deve-se evitar puxar ou empurrar a sonda vesical, pois pode provocar feridas na bexiga e na uretra. Você deve procurar um médico infectologista para examiná-lo pessoalmente para adotar uma conduta adequada com relação ao caso em questão.
Pode se usar sonda versical por 6 meses?
Bom dia. Não ha nada defitivo na literatura quanto ao intervalo para troca da sonda vesical. O médico tem que fazer o acompanhamento e avaliar quais condutas deverão ser realizadas de acordo com cada caso, outra situação a ser adotada para tempo de troca da sonda, é o indicado pelo fabricante.
Boa tarde Dra Leila Freitas minha está com retenção urinária, e tive que leva_la p/ passar a sonda de alívio na emergência, teve ITU fez uso antibiótico,mas não resolveu o problema continua, todos os exames dando bactérias klebsiella pneumoniae e o médico disse que é normal por ela usar sonda e não precisa de usar antibiótico, isso é correto?
Boa noite. Não consigo emitir um parecer sem examiná-la, juntamente com a análise de seus exames. Deve-se fazer uma avaliação pessoalmente com médico infectologista de sua confiança que irá avaliar o paciente e encaminhar material para análise além de outros que julgar necessário para poder chegar a um diagnóstico médico e condutas corretas.
Bom dia Doutora kEILA.
RELATIVO AO APARECIMENTO DE GRUMOS DE COR BRANCA NO CANAL DA SONDA VESICAL DEMORA JUNTAMENTE COM A URINA,O QUE PODE SER?
Deve-se fazer uma avaliação pessoalmente com médico infectologista de sua confiança que irá avaliar o paciente e encaminhar material para análise além de outros que julgar necessário para poder chegar a um diagnóstico médico e condutas corretas.
Boa noite, doutora.
Gostaria de saber porquê minha sonda de demora cheira urina mesmo tendo todos os cuidados na hora de drenar.
Desde ja obrigada.
A principio é normal ter este cheiro. Mas se é algo que te incomoda ou que está aumentando nos últimos tempos, precisa conversar diretamente com o médico que está te acompanhando.
Fiz cirurgia de perineoplastia e levantamento da bexiga há 17 dias e desde então estou usando a sonda de demora, já tirei três vezes e não consigo urinar sem ela, é normal? Quanto tempo pode ficar com essa sonda? Ainda estou sentindo muita dor, é assim mesmo?
Deve ser feito um acompanhamento de perto com o médico que te operou para avaliar se a evolução está de acordo ao esperado.
com relação ao uso da sonda, é preciso um tempo e as vezes outras medidas para adaptação sem a sonda. converse com o seu médico.
Olá, meu avô usa sonda vesical de demora, ele se queixa de dor no anus, confunde as vezes com necessidade de ir ao banheiro. Isso pode ser por causa da sonda?
As indicações para o uso de sonda vesical de demora devem ser muito bem definidas e avaliadas periodicamente se ainda existe esta indicação, assim como as possíveis complicações que costumam causar.
Para isso o médico deve ter não apenas a indicação de seu uso feita por um médico de confiança quanto o seu acompanhamento.