HIV aumenta risco de doenças cardiovasculares.
Pacientes portadores de HIV tem um risco aumentado de desenvolver doenças cardiovasculares (DCV) em 25%.
O que são doenças cardiovasculares (DCVs) ?
São doenças que afetam o coração e os vasos sanguíneos em todo o corpo.
HIV aumenta risco de doenças cardiovasculares
Quais são as doenças cardiovasculares?
- Angina – dores no peito
- Infarto agudo do miocárdio (coração)
- Cardiopatia hipertensiva
- Arritmia cardíaca
- Insuficiência Cardíaca (coração fraco)
- Cardite (Inflamação do coração)
- Aneurisma
- Acidentes vasculares encefálicos ou cerebrais (os chamados “derrames”)
- Trombose venosa
- Doença Arterial periférica
- Insuficiência renal
Outros fatores que aumentam o risco de doenças cardiovasculares:
- Idade: quanto mais velho, maior o risco
- Aumento dos níveis de açúcar no sangue (mesmo que não tenha diabetes ainda instalada)
- Diabetes Mellitus
- Historia familiar de doenças cardiovasculares
- Hipertensão Arterial
- Alterações do colesterol (gordura no sangue)
- Obesidade (especialmente a abdominal – concentrada na barriga)
- Tabagismo (pessoas que fumam)
- Stress
- Sedentarismo (pessoas que não praticam atividade física regular)
Tudo o que aumenta direta ou indiretamente a inflamação dentro dos vasos sanguíneos, aumenta o risco de DCVs.
Conjunto de fatores que aumentam o risco cardiovascular é conhecido com síndrome metabólica.
Tipos de colesterol
O que é colesterol bom e colesterol ruim?
-
Colesterol ruim (LDL, VLDL)
São aqueles que aumentam a inflamação dos vasos além de formar placas dentro das artérias.
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Uma vez formadas, podem acontecer 2 coisas com estas placas:
– Podem aumentar até obstruir as artérias completamente
– Fragmentar-se soltando pedaços que correm pela corrente sanguínea até chegar num local onde o calibre é menor e então obstrui a artéria.
Quando a artéria é obstruída o sangue não consegue passar e toda aquela área depois da área de obstrução que deveria ser irrigada pelo sangue pode morrer.
-
Colesterol bom (HDL)
São aqueles que ajudam na limpeza das artérias, evitando o acúmulo de placas.
O ideal é que uma pessoa tenha colesterol ruim baixo e colesterol bom mais alto (pouca “gente” produzindo lixo e muito “lixeiro”)
O que aumenta o risco de DCV na população em geral?
- História familiar (pai, mãe, avós, avôs, etc) de doenças cardiovasculares
- Tabagismo
- Níveis baixos de Colesterol bom (HDL)
- Aumento dos níveis de colesterol Ruim
- Obesidade
- Sedentarismo (pouca atividade física)
- Acúmulo de gordura abdominal (aumento da barriga)
- Fígado gorduroso
- Hipertensão arterial – HAS
- Diabetes Mellitus – DM
- HIV aumenta risco de doenças cardiovasculares
O que aumenta o risco de DCV em portadores de HIV?
- A ativação imune causada pelo vírus HIV aumenta a inflamação nas artérias
- Alguns antirretrovirais causam alterações lipídicas.
- Aumento de trombose (maior acúmulo de placas de gordura dentro dos vasos sanguíneos)
- O vírus HIV aumenta os níveis de colesterol ruim como a VLDL
- O vírus HIV diminui os níveis de colesterol bom (HDL)
- Alguns ARV aumentam os níveis de colesterol ruim como a VLDL
- Alguns ARV diminuem os níveis de colesterol bom (HDL)
Isso ocorre mesmo em pacientes em uso de terapia antirretroviral – TARV. Mas é muito maior em quem tem vírus circulando no sangue.
Como prevenir DCV no paciente vivendo com HIV?
- Medir os níveis de colesterol e triglicérides ANTES do início dos antirretrovirais
- Início precoce do TARV, mesmo com a imunidade normal
- Medir os níveis de colesterol e triglicérides 3 e 6 meses APÓS o início dos antirretrovirais
- Avaliar se os ARV usados causam alteração no metabolismo dos lipídios (ver quadro abaixo)
- Avaliar outras comorbidades associadas e que aumentam ainda mais o risco
- PARAR DE FUMAR
- Praticar atividades físicas regulares
- Redução de outros fatores de risco para DCV não relacionadas ao HIV
- Iniciar o tratamento do colesterol mais cedo que paciente não HIV
- Escolher medicações como estatinas com maior eficácia e menor interação com os antirretrovirais.
- Buscar valores de glicemia menores que as buscadas para pacientes não HIV, inclusive iniciando remédios mais cedo
- Buscar níveis de Pressão Arterial menores que as buscadas para pacientes não HIV, inclusive iniciando remédios mais cedo
- Prática regular de atividade física
HIV aumenta risco de doenças cardiovasculares – Fonte:
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