Influenza: Tudo o que Você Precisa Saber

Influenza: tudo o que você precisa saber

Influenza não é nada mais do que a chamada gripe. Ela causa surtos e epidemias desde o pricipio da humanidade

A Organização Mundial de Saúde (OMS) estima que, todos os anos, de 5% a 10% da população mundial seja infectada pelo vírus. Também anualmente, de acordo com a entidade, são notificados no cerca de 1 bilhão de casos da doença, dos quais 3 a 5 milhões são graves e
entre 290.000 e 650.000 evoluem para o óbito.

Existem vários tipos de vírus Influenza, sendo o tipo A e o tipo B os de maior importância para os humanos. 

A Influenza A é tem diversos subtipos, em especial: A (H1N1) e A (H3N2), responsáveis pela maioria dos casos.

Já o Influenza B possui duas linhagens: Victoria e Yamagata

A influenza ocorre durante todo o ano, mas é mais frequente no outono e no inverno, quando as temperaturas caem, principalmente no Sul e Sudeste do País.

Como diferenciar o vírus Influenza de uma virose comum?

O vírus Influenza cursa com um quadro febril (temperatura axilar acima de 38,7 graus), geralmente maior que 39 graus, constante, de inicio súbito associado a bastante cansaço, dor no corpo e tosse seca intensa.

Sintomas gerais:

• Calafrios;
• Mal-estar;
• Cefaleia (dor de cabeça);
• Mialgia (dor nos músculos);
• Dor de garganta;
• Artralgia (dor nas articulações);
• Prostração;
• Rinorreia (corrimento nasal);
• Tosse seca.

Sintomas menos frequentes que também podem estar presentes.

• Diarreia;
• Vômito;
• Fadiga;
• Rouquidão;
• Hiperemia conjuntival (olhos vermelhos, as vezes ardendo, parecendo conjuntivite).

Quanto tempo duram os sintomas?

A evolução natural  é febre alta constante até o 3º dia quando começa a abaixar a partir do 3º-4º dia e no 6º dia já termina.

Tosse seca e cansaço podem ainda prevalecer por mais algumas semanas sem que isso configure qualquer complicação.

Como esse vírus é transmitido?

O vírus é transmitido por gotículas respiratórias que entram no corpo penetrando nas mucosas de olhos, nariz ou boca.

Isso pode acontecer de duas formas: por transmissão direta pessoa a pessoa ou indireta pelas mãos ou produtos contaminados.

As  gotículas respiratórias são partículas muito pequeninas que medem menos que 5 μm (não podem ser vistas a olho nu) e saem do corpo do doente a través de tosse, espirro ou fala.

Transmissão direta: 

Quando o doente fala, as gotículas podem chegar até um metro de distancia, já quando espirra, elas podem chegar até 2 metros.

Transmissão indireta:

Quando a pessoa tosse cobrindo a boca com as mãos, ou passa as mãos na boca, estas gotículas ficam nas mãos dos doentes e passam para objetos e superfícies quando o doente os toca com as mãos sujas.

As gotículas podem ficar viáveis (capazes de infectar) nestas superfícies ou objetos por até 72 horas.

Nesse período, qualquer pessoa que tenha contato irá se contaminar com o Vírus, mesmo que o doente já não esteja mais ali.

Por quanto tempo as pessoas doentes podem transmitir o vírus?

O tempo de transmissão varia de acordo a idade e imunidade da pessoa.

Crianças começam a transmitir o vírus 24 horas antes de apresentar qualquer sintoma, e até 2 semanas após a última febre.

Já adultos, começam a transmitir cerca de 12 a 24 horas antes dos sintomas até 5 a 7 dias após a última febre.

Pessoas com imunidade baixa podem transmitir ainda por mais tempo.

O que é grupo de risco?

Grupo de risco são pessoas que possuem maior chance de evoluir com complicações caso tenham o H1N1.

O tratamento especifico com Tamiflu (Oseltamivir) é indicado apenas para estas pessoas.

Os grupos de risco são:

• Grávidas em qualquer idade gestacional, puérperas até 2 semanas após o parto (incluindo as que tiveram aborto ou nascimento natimorto);
• Idosos  ≥ 60 anos, principalmente acima de 65 anos;
• Crianças < 5 anos (principalmente menos de 2 anos, sendo as  menores de 6 meses com maior taxa de mortalidade);
• População indígena aldeada;
• Indivíduos menores de 19 anos de idade em uso prolongado de ácido acetilsalicílico (aspirina); 
• Doenças crônicas:
  • Doenças do pulmão (incluindo asma);
  • Pacientes com tuberculose de todas as formas;
  • Doenças Cardiovasculares (excluindo hipertensão arterial sistêmica);
  • Doenças crônicas do rim como insuficiência renal;
  • Doenças do fígado como hepatites crônicas ou cirrose de qualquer causa;
  • Doenças do sangue como anemia falciforme;
  • Distúrbios metabólicos como a diabetes mellitus, mesmo os bem controlados;
  • Doenças neurológicas como Portadores de Esclerose Múltipla, disfunção cognitiva, lesão medular, epilepsia, paralisia cerebral, síndrome de Down, acidente vascular encefálico (derrame) entre outras;
  • Pacientes com imunidade baixa como: imunodeficiência primaria, Imunossupressão associada a medicamentos, neoplasias, portadores de HIV, mesmo os que seguem o tratamento adequadamente;
  • Obesos (especialmente aqueles com Índice de Massa Corporal – IMC ≥ 40 em adultos).

Quando procurar o médico ?

Caso a pessoa doente seja do grupo de risco, ela deve procurar o médico tão logo comecem os sintomas sugestivos.

A eficácia do tratamento específico com Tamiflu (Oseltamivir) é maior quanto mais cedo começar e praticamente não tem benefícios se iniciado 48 horas após o inicio dos sintomas.

A complicação mais frequente para pessoas que não fazem parte do grupo de risco, são as infecções bacterianas, por isso estas pessoas devem procurar o atendimento caso a evolução da doença fuja do padrão, por exemplo:

• Febre alta após 3 dias de sintomas;
• Febre mantida após o 6º dia de sintomas;
• Retorno da febre após sua resolução;
• Mudança do aspecto da tosse de seca para produtiva (com secreção).

Todas os doentes devem procurar atendimento o mais rápido possível em caso do aparecimento de sinais de alarme que são:

• Falta de ar de inicio súbito ou aumento súbito da pré-existente., arritmia ou taquicardia.
• Persistência ou aumento da febre por mais de três dias (pode indicar.
• Exacerbação de doença preexistente. Por exemplo: falta de ar, ou chieira no peito para as pessoas com doenças pulmonares, como enfisema, bronquite ou asma;
• Aumento brusco e importante da dor muscular.
• Sonolência ou confusão mental.
• Exacerbação dos sintomas gastrointestinais em crianças;
• Desidratação.

Todas as complicações levam à morte?

Apesar da Síndrome respiratória aguda grave (SRAG), quadro que leva a insuficiência respiratória,  ser a complicação mais temida, não é a mais frequente. As complicações mais comuns são:

• Pneumonia bacteriana e por outros vírus;
• Sinusite;
• Otite;
• Desidratação;
• Piora de doenças crônicas como insuficiência cardíaca, asma ou diabetes;
• Pneumonia primária por influenza, que ocorre predominantemente em pessoas com doenças cardiovasculares (especialmente doença reumática com estenose mitral) ou em mulheres grávidas. Levando a SRAG.

Só existe um tratamento disponível ?

Para a maioria das pessoas que não fazem parte do grupo de risco, o vírus influenza passa como qualquer outro resfriado.

O tratamento específico está indicado apenas para as pessoas pertencentes aos grupos de risco.

O tratamento especifico quando indicado é realizado com o Tamiflu (Oseltamivir) que vem em forma de cápsulas. o Tratamento dura 5 dias.

A dose varia de acordo com a idade e deve ser ajustada em pacientes com insuficiência renal.

Existe também o Zanamivir que é inalado. Usado apenas em situações onde o Tamiflu não pode ser usado (por exemplo, em casos de alergia) e tem uma serie de restrições ao uso (por exemplo, não pode ser usado em crianças menores de 5 anos de idade).

Todos podem tomar o Tamiflu?

O Tamiflu pode ser usado por recém  nascidos, gestantes, idosos, etc.

Como prevenir o vírus Influenza?

• Vacinação anual contra a gripe
• Limpeza de superfícies e objetos provavelmente contaminados com água e sabão, detergente. ou álcool a 70% (lembrando que para o álcool funcionar deve ser friccionado e não apenas derramado);
• Higienização das mãos frequente  com água ou sabão ou álcool gel, principalmente antes de consumir algum alimento;
• Utilizar lenço descartável para higiene nasal;
• Cobrir nariz e boca quando espirrar ou tossir;
• Evitar tocar mucosas de olhos, nariz e boca;
• Higienizar as mãos após tossir ou espirrar;
• Não compartilhar objetos de uso pessoal, como talheres, pratos, copos ou garrafas;
• Manter os ambientes bem ventilados, principalmente se houver pessoas tossindo no recinto;
• Evitar contato próximo a pessoas que apresentem sinais ou sintomas de influenza (manter distancia acima de 1 metro);
• Evitar sair de casa em período de transmissão da doença, principalmente se dor de grupos de risco;
• Evitar aglomerações e ambientes fechados (procurar manter os ambientes ventilados);
• Adotar hábitos saudáveis, como alimentação balanceada e ingestão de líquidos.

Quando estão indicadas as profilaxias?

A Quimioprofilaxia é uma prevenção que realizamos para evitar que uma pessoa fique doente.

No caso do Vírus Influenza, realizamos a profilaxia com o mesmo remédio que usamos para o tratamento. Mas não são todas as pessoas que possuem esta indicação. 

A Profilaxia está indicada apenas para pessoas que pertencem aos grupos de risco para complicações.

Veja as condições para a realização da profilaxia:

– Pessoas que não vacinaram contra a gripe este ano ou vacinaram há menos de 15 dias;

– Aqueles que tiveram contato com pessoa com infecção suspeita ou confirmada pelo Vírus Influenza;

– A última exposição deve ter ocorrido nas últimas 48 horas (exposições há mais tempo não têm benefícios com a profilaxia).

Artigo publicado em 2017, ultima modificação em 11 de Maio de 2022.

Fonte: 

• NOTA TÉCNICA – 01/04/2022 – Vacinas Influenza no Brasil em 2022